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機(jī)器人切除腫瘤不徹底,時隔18天二次手術(shù),兩年后患者去世;鑒定認(rèn)為醫(yī)院擔(dān)主責(zé)

機(jī)器人切除腫瘤不徹底 醫(yī)院擔(dān)主責(zé)

機(jī)器人切除腫瘤不徹底患者去世

機(jī)器人切除腫瘤兩年后患者去世

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“我丈夫體檢時發(fā)現(xiàn)肝上有結(jié)節(jié),沒想到手術(shù)后兩年去世了?!苯?,廣東深圳鄭女士傷心地說,省醫(yī)學(xué)會作出的鑒定結(jié)論顯示醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。

發(fā)現(xiàn)——

體檢發(fā)現(xiàn)肝上有結(jié)節(jié),醫(yī)生確診惡性腫瘤建議通過手術(shù)切除

這名患者姓雷,家住廣東省深圳市羅湖區(qū)。

妻子鄭女士介紹說,丈夫身體一直非常硬朗,2021年4月份在深圳一家醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)肝上有結(jié)節(jié),“我們看到體檢報告后很重視,咨詢時醫(yī)生建議進(jìn)一步復(fù)查,后來我們到香港大學(xué)深圳醫(yī)院復(fù)查,被確診為惡性腫瘤。”

鄭女士告訴華商報大風(fēng)新聞記者,為了進(jìn)一步弄清楚情況,他們還到上海瑞金醫(yī)院做了檢查,結(jié)論與香港大學(xué)深圳醫(yī)院是一樣的,醫(yī)生都建議通過手術(shù)及早切除。

“隨后,我們掛了香港大學(xué)深圳醫(yī)院肝膽胰外科紀(jì)姓醫(yī)生的專家號,他說這個手術(shù)可以通過達(dá)芬奇機(jī)器人輔助完成。”鄭女士說,“紀(jì)醫(yī)生還說用機(jī)器人做手術(shù)定位是非常準(zhǔn)確的,這也是他們最大的優(yōu)勢?!?/p>

她說,對比各大醫(yī)院后,考慮到他們家在深圳方便照顧,他們更多的是相信該醫(yī)院的實(shí)力,經(jīng)全家人商量,最終決定在香港大學(xué)深圳醫(yī)院做手術(shù)。


死者生前照片

手術(shù)——

達(dá)芬奇機(jī)器人切除腫瘤后醫(yī)護(hù)人員稱成功了,患者家屬感動哭了

鄭女士告訴記者,當(dāng)初醫(yī)生說那是個微創(chuàng)手術(shù),大約一小時就可以做好,由達(dá)芬奇機(jī)器人輔助完成。

“2021年5月6日上午9點(diǎn)左右,我丈夫被推進(jìn)手術(shù)室,直到下午3點(diǎn)左右才推出來,當(dāng)天我們一直守候在手術(shù)室門外?!编嵟炕貞浾f,期間他們十分焦急,不知道手術(shù)過程中究竟發(fā)生了什么事。

手術(shù)記錄顯示,手術(shù)截止時間是當(dāng)天下午1:52,持續(xù)了大約5小時,手術(shù)名稱是“機(jī)器人輔助肝S5楔形切除+膽囊切除術(shù)”,手術(shù)醫(yī)生姓紀(jì),另一人姓樊,在全麻下做的手術(shù)。

鄭女士回憶說,當(dāng)天丈夫被推出來時,醫(yī)護(hù)人員見到他們連說“手術(shù)成功了,手術(shù)很滿意”,“我聽到后非常高興,感動得哭了,治療4天后出院。”

病歷還顯示,同年5月18日,雷先生再次入院治療,查出“肝臟S5結(jié)節(jié)切除術(shù)后改變,局部包裹積液,肝周少量積液,右側(cè)腹壁皮下水腫”等。

去世——

時隔18天后再施手術(shù),兩年后不幸去世,妻子曾賣房救夫

鄭女士說,2021年5月24日,距達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)之后第18天,在全麻情況下,醫(yī)生第二次給丈夫做了“右肝前葉切除術(shù)+肝門部淋巴結(jié)廓清術(shù)”,“這次是醫(yī)生自己做的手術(shù),同年6月7日出院?!?/p>

她說,丈夫后來多次在該醫(yī)院住院治療,2023年12月27日,在深圳市第二人民醫(yī)院去世,時年67歲。

鄭女士傷心地回憶說,這些年來為了給丈夫治病,他們家賣掉房子湊錢,當(dāng)初買了24萬余元一支的進(jìn)口藥救治,最終還是未能挽回他的生命。

爭議——

家屬認(rèn)為醫(yī)院實(shí)施手術(shù)時有失誤,醫(yī)院辯稱不屬于醫(yī)療事故

雷先生去世后,家人認(rèn)為香港大學(xué)深圳醫(yī)院當(dāng)初在第一次達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)過程中存在嚴(yán)重失誤,未能完整切除他的肝部腫瘤,稱醫(yī)方在明知首次手術(shù)未能將他腫瘤完全切除情況下,未及時安排他入院進(jìn)行第二次手術(shù),導(dǎo)致他的癌細(xì)胞廣泛擴(kuò)散被迫化療。

他們同時還認(rèn)為,做手術(shù)的紀(jì)醫(yī)生不具備操作達(dá)芬奇機(jī)器人實(shí)施外科手術(shù)的能力,認(rèn)為醫(yī)方的醫(yī)療過錯行為直接造成患者死亡的嚴(yán)重后果,已構(gòu)成醫(yī)療事故。

醫(yī)院認(rèn)為診斷正確,依據(jù)充分,患者雷先生有行“機(jī)器人輔助肝S5楔形切除+膽囊切除術(shù)”的明確手術(shù)指征,手術(shù)前告知充分,醫(yī)生手術(shù)操作正確,在發(fā)現(xiàn)第一次手術(shù)腫瘤清除不徹底后,醫(yī)院及時采取補(bǔ)救措施進(jìn)行第二次手術(shù),二次術(shù)后達(dá)到根治性切除標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院稱,雷先生病情復(fù)發(fā)、擴(kuò)散與第一次手術(shù)之間無因果關(guān)系,死亡不是該案的損害后果,“他第一次手術(shù)未能完全清除腫瘤,為其自身疾病特點(diǎn)導(dǎo)致,且受限于當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù),屬于難以完全避免的情形,亦屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)情形,不屬于醫(yī)療事故。”

鑒定——

用達(dá)芬奇機(jī)器人做手術(shù)未及時發(fā)現(xiàn)腫瘤遺漏,醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任

事發(fā)后,雷先生的家人向深圳市衛(wèi)健委反映,認(rèn)為香港大學(xué)深圳醫(yī)院負(fù)有不可推卸的責(zé)任。

2025年11月3日,深圳市衛(wèi)健委委托廣東省醫(yī)學(xué)會對此事做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

鑒定組專家認(rèn)為,該醫(yī)院的醫(yī)療過失主要表現(xiàn)在兩個方面。

首先,用“達(dá)芬奇機(jī)器人做第一次手術(shù)時未行冰凍病理檢查”,當(dāng)初紀(jì)醫(yī)生等人給雷先生做“機(jī)器人輔助肝S5楔形切除+膽囊切除術(shù)”時,手術(shù)定位欠精準(zhǔn),術(shù)中未能完全規(guī)避定位偏差,術(shù)中未能有效完整切除腫瘤,術(shù)中未行冰凍病理檢查,未能及時發(fā)現(xiàn)腫瘤遺漏,以致患者在18天后行第二次手術(shù)治療。

其次,醫(yī)院對患者雷先生缺乏明確輔助治療的建議。

鑒定組專家稱,2021年5月13日,雷先生的術(shù)后病理報告提示“膽囊”未見明顯惡性證據(jù)等,表明其中一灶為門靜脈內(nèi)癌栓,屬于高危術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險,臨床上應(yīng)建議患者行輔助綜合治療、密切復(fù)查較為妥當(dāng),而醫(yī)方僅在出院醫(yī)囑中建議“術(shù)后一個月來門診復(fù)查,肝膽外科門診隨診”,過于簡單。

鑒定組專家還對醫(yī)方的醫(yī)療過失與患者損害后果之間的因果關(guān)系及責(zé)任程度進(jìn)行了分析。

他們認(rèn)為,醫(yī)方在使用“達(dá)芬奇機(jī)器人”施行首次術(shù)中未能規(guī)避定位偏差,切緣陽性,未達(dá)到根治性切除目標(biāo),存在遺漏腫瘤,導(dǎo)致患者需行二次手術(shù)切除腫瘤,醫(yī)方的醫(yī)療過失行為與患者需行二次手術(shù)的損害后果之間存在因果關(guān)系,該醫(yī)案構(gòu)成四級醫(yī)療事故,綜合考慮患者自身疾病因素和醫(yī)方過失程度等,醫(yī)方的醫(yī)療過失對患者需行二次手術(shù)的損害后果原因力大小為主要原因,應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。

2025年12月22日,廣東省醫(yī)學(xué)會出具鑒定結(jié)論稱,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,該例屬于醫(yī)療事故,醫(yī)療事故等級為四級,醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。


鑒定結(jié)論

據(jù)悉,目前此事尚在進(jìn)一步調(diào)查處理中。

新聞縱深——

主刀的紀(jì)醫(yī)生曾切除七旬老太5個器官致離世,鑒定為一級甲等醫(yī)療事故

華商報大風(fēng)新聞曾報道,2018年8月,家住廣東省深圳市福田區(qū)的七旬張老太體檢時被發(fā)現(xiàn)膽管有輕度擴(kuò)張,遂到香港大學(xué)深圳醫(yī)院肝膽胰外科治療,后來該科紀(jì)醫(yī)生將她的胃(遠(yuǎn)端1/3)、十二指腸、胰腺、脾臟、膽囊及部分空腸標(biāo)本完整移除,手術(shù)后3個多月,77歲的張老太去世。


老太生前照片

事發(fā)后,廣東中一司法鑒定中心出具司法鑒定意見書稱,香港大學(xué)深圳醫(yī)院在張老太的診療過程中存在術(shù)前診斷依據(jù)不足,手術(shù)方式選擇不妥,對于手術(shù)方式的選擇未與她家屬充分溝通,術(shù)中未發(fā)現(xiàn)病灶時沒有對手術(shù)方式進(jìn)行重新評估的過錯,醫(yī)方過錯與張老太的不良治療后果存在主要因果關(guān)系,責(zé)任參與度為61%-90%。


司法鑒定意見書截圖

2022年1月11日,深圳市福田區(qū)法院一審宣判稱,香港大學(xué)深圳醫(yī)院擔(dān)責(zé)八成,賠償張老太家人包括精神損害撫慰金等在內(nèi)的各種費(fèi)用共計47萬余元。

一審宣判后,雙方均不服,上訴至深圳市中級法院。

該法院審理后認(rèn)為,香港大學(xué)深圳醫(yī)院在“術(shù)中未發(fā)現(xiàn)病灶時”,既未加以關(guān)注并對手術(shù)方式進(jìn)行重新評估,也未及時向患者或患者近親屬說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況,侵害患方的知情同意權(quán);再者,患者高齡,并有高血壓病史,在無明顯惡性腫瘤組織學(xué)證據(jù)下,行“全胰切除術(shù)”,手術(shù)創(chuàng)傷巨大且對患者的全身營養(yǎng)代謝及水電平衡產(chǎn)生嚴(yán)重影響,患者死亡與手術(shù)方式的選擇有一定關(guān)系。

該法院稱,該醫(yī)院在診療過程中沒有盡到高度注意義務(wù),致使患者未能避免本可避免的不良后果,喪失了接受適當(dāng)治療的機(jī)會及生存可能性,“本院認(rèn)定香港大學(xué)深圳醫(yī)院向賠償權(quán)利人承擔(dān)全部賠償責(zé)任?!?/p>

2023年11月28日,深圳市中級法院終審判決該醫(yī)院賠償張老太家人各類費(fèi)用約63萬元。

張老太的女兒告訴華商報大風(fēng)新聞記者,他們對這樣的判決結(jié)果感到滿意,但認(rèn)為應(yīng)該追究當(dāng)初給母親主刀的紀(jì)醫(yī)生的刑事責(zé)任,并向深圳市公安局福田分局報案,還委托北京安劍律師事務(wù)所知名律師周兆成代理該案。

2024年6月,福田公安分局委托深圳市醫(yī)學(xué)會對張老太與香港大學(xué)深圳醫(yī)院的醫(yī)療事故爭議案進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,主要內(nèi)容是醫(yī)方的診斷治療過程是否存在醫(yī)療過失,張老太是否存在損害后果,其損害后果是什么,她的損害后果與醫(yī)方的過失行為之間是否有因果關(guān)系,該案是否屬于醫(yī)療事故?

2026年3月9日,深圳市醫(yī)學(xué)會出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,鑒定結(jié)論是,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》等規(guī)定,該例屬于一級甲等醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。


鑒定結(jié)論

張老太的女兒稱,他們對“醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任”的鑒定結(jié)論不服,擬申請重新鑒定。

華商報大風(fēng)新聞記者采訪獲悉,當(dāng)初給張老太和雷先生主刀的均是香港大學(xué)深圳醫(yī)院肝膽胰外科的紀(jì)醫(yī)生。

2026年4月14日,記者聯(lián)系該醫(yī)院,一女性工作人員稱目前這兩件事尚在處理中,沒有查詢到該醫(yī)院肝膽胰外科紀(jì)醫(yī)生的名字,不知道他是否已經(jīng)離職。

隨即,記者聯(lián)系上了紀(jì)醫(yī)生本人并向他求證這兩起醫(yī)療事故的相關(guān)情況,他沒有接受采訪,匆匆掛斷電話。

華商報大風(fēng)新聞記者 黃平 編輯 劉夢雨

責(zé)任編輯:李超_NB12814

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