近日，大風新聞報道了香港大學深圳醫(yī)院一起因手術機器人切除腫瘤不徹底引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

事件起源于2021年4月，雷先生在深圳一家醫(yī)院體檢時，意外發(fā)現(xiàn)肝上有結節(jié)。出于謹慎，家屬陪同雷先生先后前往香港大學深圳醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院復查，兩家醫(yī)院均確診其為肝惡性腫瘤，醫(yī)生都建議及早通過手術切除病灶。

雷先生一家最終選擇在香港大學深圳醫(yī)院治療，掛了肝膽胰外科紀姓醫(yī)生的專家號。紀醫(yī)生推薦達芬奇機器人輔助手術，稱其定位精準，且為微創(chuàng)手術，約一小時即可完成。

5月6日上午9時許，雷先生被推進手術室，然而手術時長遠超預期，直至當日下午1時52分才結束，持續(xù)近5小時，手術名稱為“機器人輔助肝S5楔形切除+膽囊切除術”。術后醫(yī)護人員告知家屬“手術成功”，雷先生治療4天后出院。

5月18日，出院僅14天的雷先生因身體不適再次入院，檢查顯示“肝臟S5結節(jié)切除術后改變，局部包裹積液，肝周少量積液，右側(cè)腹壁皮下水腫”，提示術后恢復存在異常。

5月24日，距首次手術18天后，雷先生在全麻下接受第二次手術，此次為醫(yī)生手動操作的“右肝前葉切除術+肝門部淋巴結廓清術”，6月7日出院。

二次手術后，雷先生多次在香港大學深圳醫(yī)院住院治療，為了挽救丈夫的生命，鄭女士一家不惜賣掉房子湊錢，甚至使用單價24萬余元一支的進口藥，但病情仍持續(xù)惡化。2023年12月27日，雷先生在深圳市第二人民醫(yī)院不幸離世，時年67歲。

雷先生去世后，家屬和院方就后續(xù)事項產(chǎn)生爭議。

家屬認為醫(yī)院存在嚴重醫(yī)療失誤：首次達芬奇手術未完整切除腫瘤，且在明知腫瘤未切凈的情況下未及時安排二次手術，導致癌細胞擴散被迫化療；同時質(zhì)疑主刀紀醫(yī)生不具備操作達芬奇機器人實施手術的能力，其醫(yī)療過錯行為直接導致了患者死亡，已構成醫(yī)療事故。

院方則認為診斷正確、依據(jù)充分，手術操作規(guī)范，首次手術腫瘤未切凈是患者自身疾病特點及醫(yī)學技術局限導致，屬于免責情形，且雷先生病情復發(fā)、擴散與第一次手術之間無因果關系，死亡不是該案的損害后果，不構成醫(yī)療事故。

2025年11月3日，深圳市衛(wèi)健委委托廣東省醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。

2025年12月22日，廣東省醫(yī)學會出具鑒定結論稱，根據(jù)相關規(guī)定，該例屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療事故等級為四級，醫(yī)方承擔主要責任。

鑒定組專家認為，醫(yī)院存在兩大核心過失：

一是醫(yī)方在使用“達芬奇機器人”施行首次術中未能規(guī)避定位偏差，切緣陽性，未達到根治性切除目標，存在遺漏腫瘤，導致患者需行二次手術切除腫瘤；

二是術后未針對高危復發(fā)風險，給出明確的輔助治療建議，出院醫(yī)囑僅建議“術后一個月來門診復查，肝膽外科門診隨診”，過于簡單。最終鑒定結論為，該案構成四級醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔主要責任。

根據(jù)《醫(yī)療事故分級標準（試行）》，四級醫(yī)療事故系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。例如拔除健康恒牙、局部注射造成成人體表2%面積組織壞死等。

編輯 | VOX

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