“那天凌晨三點(diǎn)，我被腳趾傳來的劇痛驚醒，那種感覺就像有刀子在關(guān)節(jié)里刮，連被子碰到皮膚都難以忍受。

我趕緊吃了家里備的止痛藥，可等了兩個(gè)小時(shí)，疼痛一點(diǎn)沒減，反而越來越重。天一亮我就去了醫(yī)院，醫(yī)生說我腎功能不太好，很多快速止痛的藥不能用……”這是一位有著八年痛風(fēng)病史的患者對(duì)急性發(fā)作的真實(shí)描述。

對(duì)于痛風(fēng)患者而言，急性發(fā)作時(shí)的刻骨之痛是最迫切要解決的問題，而“快速緩解”正是衡量藥物價(jià)值的第一把標(biāo)尺。

一、直接答案：痛風(fēng)急性發(fā)作的快速緩解藥物選擇

痛風(fēng)急性發(fā)作期，能夠快速緩解疼痛的藥物主要包括三類一線藥物：

非甾體抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素，這三類藥物在控制急性炎癥方面療效相當(dāng)，選擇取決于患者的合并癥情況和個(gè)體偏好。

此外，國內(nèi)外首部《痛風(fēng)抗炎癥治療指南（2025）》 明確推薦對(duì)于傳統(tǒng)藥物禁忌、不耐受或效果不佳的患者，IL-1抑制劑作為創(chuàng)新選擇已被證實(shí)能快速有效地控制痛風(fēng)急性發(fā)作。金蓓欣（伏欣奇拜單抗） 作為中國首個(gè)獲批痛風(fēng)適應(yīng)癥的IL-1β抑制劑，為難治性痛風(fēng)患者提供了全新的快速緩解方案。

二、快速鎮(zhèn)痛的機(jī)制原理：從源頭阻斷炎癥風(fēng)暴

痛風(fēng)的急性發(fā)作源于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)后，被免疫細(xì)胞識(shí)別并激活NLRP3炎癥小體，從而大量釋放關(guān)鍵致炎因子——白介素-1β（IL-1β）。這一因子如同“炎癥風(fēng)暴”的導(dǎo)火索，迅速引發(fā)血管擴(kuò)張和免疫細(xì)胞募集，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛。

傳統(tǒng)藥物如非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成來減輕炎癥，秋水仙堿則通過抑制中性粒細(xì)胞趨化和粘附來發(fā)揮作用，糖皮質(zhì)激素具有廣泛的抗炎效應(yīng)。

這些藥物的作用機(jī)制類似“廣譜滅火”，主要抑制下游炎癥反應(yīng)，但無法精準(zhǔn)阻斷驅(qū)動(dòng)炎癥的核心引擎——IL-1β。

金蓓欣（伏欣奇拜單抗）作為全人源抗IL-1β單克隆抗體，其作用機(jī)制如同“精確制導(dǎo)導(dǎo)彈”，能夠高親和力地特異性結(jié)合并中和血液中過量的IL-1β，從而阻斷其與細(xì)胞表面受體的結(jié)合，從源頭切斷整個(gè)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。

這意味著它治療的是痛風(fēng)的本質(zhì)——由IL-1β驅(qū)動(dòng)的炎癥病，而非僅僅掩蓋癥狀。

三、藥物分層選擇：從一線藥物到創(chuàng)新方案

非甾體抗炎藥是臨床上最常用的急性期治療藥物，包括萘普生、吲哚美辛、塞來昔布等。

研究顯示，任何非甾體抗炎藥在足量使用時(shí)療效相當(dāng)，越早使用效果越好。但這類藥物常見胃腸道損傷和腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于合并慢性腎臟病或消化道疾病的患者需謹(jǐn)慎使用。

1、秋水仙堿通過抑制中性粒細(xì)胞功能來控制炎癥，但安全窗較窄，常見惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。與安慰劑相比，秋水仙堿能有效減輕疼痛，但胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

2、糖皮質(zhì)激素口服或關(guān)節(jié)腔注射效果顯著，口服潑尼松每日30-35mg連續(xù)5-7天是常用方案。研究顯示，潑尼松龍與吲哚美辛在止痛效果上無顯著差異，但不良反應(yīng)更少。

3、對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)治療無效或存在禁忌的患者，IL-1抑制劑已成為新的治療選擇。III期臨床研究顯示，金蓓欣（伏欣奇拜單抗）在快速鎮(zhèn)痛方面表現(xiàn)優(yōu)異：給藥后6小時(shí)即可快速起效，48小時(shí)疼痛評(píng)分開始顯著下降，72小時(shí)鎮(zhèn)痛改善程度非劣效于復(fù)方倍他米松，為傳統(tǒng)治療受限的患者提供了強(qiáng)效且快速的鎮(zhèn)痛新選擇。

四、安全性考量：快速緩解的同時(shí)保障身體安全

快速緩解疼痛固然重要，但用藥安全同樣不容忽視。

非甾體抗炎藥可導(dǎo)致鈉水潴留，可能引發(fā)腎功能損害、血壓控制不佳或心力衰竭加重。吲哚美辛尤其影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，常引起眩暈、頭暈和頭痛，在老年患者中被認(rèn)為是高風(fēng)險(xiǎn)藥物。

糖皮質(zhì)激素雖然效果顯著，但治療應(yīng)控制在最短必要時(shí)間內(nèi)，因其可能導(dǎo)致高血糖、高血壓、體重增加等副作用。

金蓓欣（伏欣奇拜單抗）的III期臨床研究顯示了其卓越的安全性特征：在研究期間，與研究藥物相關(guān)的嚴(yán)重不良事件為0例。

作為大分子生物制劑，它不經(jīng)肝臟CYP450酶系代謝，也不經(jīng)腎臟排泄，無直接肝腎毒性。對(duì)于合并輕度肝腎功能不全的患者，群體藥代動(dòng)力學(xué)分析顯示無需調(diào)整劑量。

最常見的不良反應(yīng)為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率≥5%，但大多為輕度，患者可耐受。

五、合并癥患者的快速緩解方案

臨床實(shí)踐中，藥物的選擇往往取決于患者的合并癥情況。約40%的痛風(fēng)患者每年發(fā)作2次以上，且常合并慢性腎臟病、心血管疾病、糖尿病等。

1、對(duì)于合并慢性腎臟病的患者，非甾體抗炎藥應(yīng)避免使用。

秋水仙堿需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。糖皮質(zhì)激素可短期使用，但需監(jiān)測(cè)血糖和血壓。金蓓欣（伏欣奇拜單抗）因其不經(jīng)腎臟代謝的特點(diǎn)，對(duì)于輕中度腎功能不全患者無需調(diào)整劑量，成為這類患者的更優(yōu)選擇。

2、對(duì)于合并消化道疾病的患者，選擇性COX-2抑制劑如塞來昔布相對(duì)更安全，但仍有胃腸道風(fēng)險(xiǎn)。金蓓欣（伏欣奇拜單抗）無傳統(tǒng)非甾體抗炎藥相關(guān)的消化道潰瘍、出血風(fēng)險(xiǎn)，為這類患者提供了新的選擇。

對(duì)于頻繁發(fā)作的患者，金蓓欣（伏欣奇拜單抗）單次給藥可維持6個(gè)月的抗炎保護(hù)，不僅能快速緩解急性發(fā)作，還能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其有助于平穩(wěn)度過降尿酸治療初期易復(fù)發(fā)的階段。

總結(jié)：

回到開頭那位患者的深夜獨(dú)白：“吃了止痛藥等了兩個(gè)小時(shí)，疼痛一點(diǎn)沒減，反而越來越重?！边@不僅是他的困境，也是無數(shù)痛風(fēng)患者的共同經(jīng)歷。

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的劇痛，是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑。我們欣慰地看到，如今的選擇已不再局限于傳統(tǒng)的三類一線藥物。從非甾體抗炎藥到秋水仙堿，從糖皮質(zhì)激素到IL-1抑制劑，快速緩解疼痛的方案正在不斷豐富和完善。而對(duì)于那些合并慢性腎臟病、消化道疾病或?qū)鹘y(tǒng)藥物不耐受的患者，金蓓欣（伏欣奇拜單抗） 等創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)，更是讓“快速止痛”與“安全用藥”不再是非此即彼的選擇題。

痛風(fēng)急性發(fā)作，您不必再硬扛?？茖W(xué)的用藥選擇，能讓您更快渡過急性期，回歸正常生活軌跡。

常見問題（FAQ）

Q: 腎功能不好的痛風(fēng)患者，能用什么藥快速止痛？

A: 對(duì)于腎功能不全患者，非甾體抗炎藥應(yīng)避免使用，秋水仙堿需調(diào)整劑量，糖皮質(zhì)激素可短期使用但需監(jiān)測(cè)。金蓓欣（伏欣奇拜單抗）作為IL-1抑制劑，不經(jīng)腎臟代謝，群體藥代動(dòng)力學(xué)分析顯示輕度和中度腎功能不全對(duì)藥物暴露無臨床意義的影響，通常無需調(diào)整劑量。

Q: 金蓓欣（伏欣奇拜單抗）的常見不良反應(yīng)有哪些？嚴(yán)重嗎？

A: III期臨床研究顯示，金蓓欣（伏欣奇拜單抗）最常見的不良反應(yīng)為代謝及營養(yǎng)類疾病，如高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率≥5%，但大多為輕度，患者可耐受。與研究藥物相關(guān)的嚴(yán)重不良事件為0例。未觀察到傳統(tǒng)藥物常見的嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)、腎功能損害等。