在醫(yī)學(xué)史上，大麻始終是一種充滿爭議的存在。早在唐朝的《本草拾遺》和古羅馬的《藥物論》中，它就被記載具有鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)情緒的作用；而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，同樣觀察到大麻能夠緩解疼痛、改善焦慮和抑郁。然而，與這些治療潛力并存的，是難以忽視的副作用——耐受、成癮以及認(rèn)知功能損傷，使其在全球范圍內(nèi)長期被嚴(yán)格管控。如何在保留其治療效應(yīng)的同時(shí)剝離這些副作用，實(shí)現(xiàn)“去毒留效”，一直是神經(jīng)科學(xué)和藥物研發(fā)領(lǐng)域的核心難題。

2026年4月13日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院李曉明教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合藥學(xué)院董曉武和醫(yī)學(xué)院張巖團(tuán)隊(duì)，在Cell上發(fā)表了研究論文Rational Design of Gi-biased CB1 agonist with reduced side effects，通過基于構(gòu)效關(guān)系的理性設(shè)計(jì)，成功破解這一困局，設(shè)計(jì)出一類全新的大麻素受體激動(dòng)劑，在保持鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)顯著降低成癮與耐受等副作用。這項(xiàng)歷時(shí)十余年的研究，標(biāo)志著非阿片類鎮(zhèn)痛藥物研發(fā)邁出了關(guān)鍵一步。

大麻主要作用于內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)，其中大麻素1型受體（CB1R）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中表達(dá)最豐富的G蛋白偶聯(lián)受體之一，廣泛參與疼痛、情緒和食欲等多種生理過程。

團(tuán)隊(duì)在過往的研究中發(fā)現(xiàn)，壓力和挫折等外界負(fù)性刺激會(huì)導(dǎo)致大腦內(nèi)負(fù)性情緒處理中樞杏仁核活性異常（詳見BioArt報(bào)道：；；）；進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，大麻素1型受體（CB1）表達(dá)降低是導(dǎo)致杏仁核活性異常，進(jìn)而引起焦慮、抑郁發(fā)生的重要原因，外源性大麻素通過激活杏仁核CB1可產(chǎn)生抗抑郁等情緒調(diào)控作用（詳見BioArt報(bào)道：）。另外，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)丘腦CB1可調(diào)控疼痛的閾值，是大麻中樞鎮(zhèn)痛的主要靶點(diǎn)（詳見BioArt報(bào)道：）。

CB1受體激活后會(huì)啟動(dòng)兩條不同的信號(hào)通路：一條是Gi/o蛋白通路，主要介導(dǎo)鎮(zhèn)痛和抗焦慮等效應(yīng)；另一條β-arrestin通路，與耐受和成癮等副作用密切相關(guān)。2016年以來，全球科學(xué)家已逐步解析出CB1從非激活態(tài)到Gi蛋白激活態(tài)等多種構(gòu)象，但介導(dǎo)耐受、成癮等副作用的β-arrestin信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)復(fù)合物結(jié)構(gòu)并不清楚，成為了解決“去毒留效”問題的瓶頸。2023年，李曉明團(tuán)隊(duì)與張巖團(tuán)隊(duì)合作，首次解析出CB1與β-arrestin1信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)復(fù)合物的三維結(jié)構(gòu)，并闡明了其信號(hào)選擇性機(jī)制，為開發(fā)偏向性藥物奠定了基礎(chǔ)（詳見BioArt報(bào)道：）。

基于這一結(jié)構(gòu)信息，團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步開展理性藥物設(shè)計(jì)。他們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)CB1與β-arrestin偶聯(lián)時(shí)，受體結(jié)合口袋中三個(gè)芳香氨基酸殘基會(huì)與傳統(tǒng)激動(dòng)劑FUB產(chǎn)生明顯的空間位阻，F(xiàn)UB必須采取“深埋構(gòu)象”。而這一特殊構(gòu)象，恰恰與副作用的產(chǎn)生密切相關(guān)?；诖耍瑘F(tuán)隊(duì)理性設(shè)計(jì)了新型小分子化合物，改變配體與受體結(jié)合模式，使其無法進(jìn)入那個(gè)通往副作用的“深埋口袋”。

圍繞這一思路，研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行精細(xì)設(shè)計(jì)，通過引入剛性或極性基團(tuán)，限制其構(gòu)象自由度，最終設(shè)計(jì)出新型小分子化合物，能夠在高效激活Gi通路的同時(shí)，顯著削弱β-arrestin信號(hào)的激活，從而實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“信號(hào)偏向性”。功能實(shí)驗(yàn)結(jié)果令人振奮：在急性痛、慢性痛等多種小鼠疼痛模型中，這些新型分子表現(xiàn)出顯著而穩(wěn)定的鎮(zhèn)痛效果。同時(shí)，在安全性評(píng)估中，它們相較于傳統(tǒng)大麻類藥物連續(xù)給藥未出現(xiàn)明顯耐受，條件性位置偏好實(shí)驗(yàn)未顯示成癮傾向，對(duì)體溫和運(yùn)動(dòng)能力的影響也大幅降低。

論文評(píng)審專家給予該成果高度評(píng)價(jià)：“這項(xiàng)研究是一項(xiàng)精彩的杰作（a tour de force），系統(tǒng)展示了基于結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的 CB1 受體激動(dòng)劑的偏向性效果?！薄斑@是一項(xiàng)精妙的研究工作（elegant work），首次（first）利用G蛋白和arrestin蛋白偶聯(lián)受體之間結(jié)合袋的差異成功理性設(shè)計(jì)出偏向性小分子，具有重要價(jià)值?！薄氨疚膱?bào)道了一項(xiàng)針對(duì)CB1 受體激動(dòng)劑理性設(shè)計(jì)的出色成就（impressive effort）……數(shù)據(jù)扎實(shí)可靠，該工作大大深化了我們對(duì) CB1 受體激活與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制的理解，為開發(fā)更安全的非阿片類藥物提供方向?！?/p>

回顧整個(gè)研究歷程，這項(xiàng)成果并非偶然。從最初的疾病模型建立，到神經(jīng)環(huán)路解析，再到分子靶點(diǎn)確認(rèn)、結(jié)構(gòu)解析與藥物設(shè)計(jì)，團(tuán)隊(duì)構(gòu)建起一條完整的研究鏈條。這種從臨床問題出發(fā)、再回到臨床應(yīng)用的閉環(huán)路徑，使基礎(chǔ)研究與實(shí)際需求之間形成了緊密連接。

從古代草藥到現(xiàn)代神經(jīng)生物學(xué)和結(jié)構(gòu)生物學(xué)，從經(jīng)驗(yàn)用藥到理性設(shè)計(jì)，這一長達(dá)十年的系列工作完成了一次跨越千年的科學(xué)回應(yīng)：大麻不再只是“亦藥亦毒”的矛盾存在，而有望成為一類真正安全可控的治療工具。

浙江大學(xué)博士廖宇瑩，特聘研究員車金鑫，博士生高云濤、薛建恒、李林潔、吳林林為本文共同第一作者。

https://www.cell.com/cell/abstract/S0092-8674(26)00287-4

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