拿到體檢報(bào)告，大部分人會(huì)先翻到血糖那一欄，看到數(shù)字沒(méi)有紅色箭頭，松口氣，覺(jué)得沒(méi)事了。

但有一類情況，數(shù)字旁邊沒(méi)有明顯的異常標(biāo)注，報(bào)告里寫的是"空腹血糖受損"、"糖耐量受損"，或者直接就寫了"血糖偏高"，有些醫(yī)院寫得更直白，直接標(biāo)注"糖尿病前期"。這幾個(gè)詞，很多人看完就跳過(guò)去了，覺(jué)得還沒(méi)到糖尿病，不用太緊張。

空腹血糖受損，指的是空腹血糖在6.1到6.9毫摩爾每升之間，高于正常值的上限6.1，但還沒(méi)達(dá)到7.0的糖尿病診斷線。

糖耐量受損，是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中，2小時(shí)血糖在7.8到11.0毫摩爾每升之間。這兩種狀態(tài)，單獨(dú)出現(xiàn)或者同時(shí)出現(xiàn)，合在一起就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的糖調(diào)節(jié)受損，也叫糖尿病前期。

這個(gè)階段的問(wèn)題，不只是血糖數(shù)字偏高這么表面，背后已經(jīng)有相當(dāng)程度的胰島素抵抗在積累。胰島細(xì)胞為了維持血糖，要比正常狀態(tài)多分泌幾倍的胰島素來(lái)代償，才能勉強(qiáng)把血糖壓在這個(gè)范圍里。

這種代償狀態(tài)維持的時(shí)間是有限的，胰島細(xì)胞超負(fù)荷久了，功能會(huì)逐漸衰退，一旦代償不住，血糖就會(huì)突破那條線，正式進(jìn)入糖尿病階段。

糖尿病前期進(jìn)展為2型糖尿病，不需要等很多年。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)大型隊(duì)列研究數(shù)據(jù)顯示，在不干預(yù)的情況下，糖調(diào)節(jié)受損人群中約有10%到15%會(huì)在一年內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖尿病，五年累積轉(zhuǎn)化率超過(guò)40%。

糖尿病前期不是一個(gè)可以等等看的階段，它本身就是一個(gè)快速轉(zhuǎn)化的過(guò)渡狀態(tài)。血管的損傷，不是等到糖尿病確診之后才開(kāi)始的。

處于糖調(diào)節(jié)受損階段的人，血管內(nèi)皮的氧化應(yīng)激水平已經(jīng)在升高，動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程已經(jīng)比血糖正常的人更快，心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)也已經(jīng)明顯高于普通人群。等到確診了才開(kāi)始擔(dān)心，有些傷害已經(jīng)在不知不覺(jué)里積累了好幾年。

標(biāo)準(zhǔn)體檢套餐通常只查空腹血糖，但空腹血糖正常的人，餐后血糖有可能已經(jīng)超標(biāo)了，這就是單純性糖耐量受損，在空腹檢測(cè)里完全查不出來(lái)。

要真正判斷血糖代謝狀態(tài)，需要做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，也就是喝75克葡萄糖后，分別在30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)抽血檢測(cè)血糖變化曲線。只做空腹血糖，相當(dāng)于只看了代謝系統(tǒng)的一部分，糖耐量受損這一塊可能完全被忽視掉。

對(duì)于有高血壓、高血脂、肥胖、家族糖尿病史的人，強(qiáng)烈建議主動(dòng)要求做糖耐量檢查，不要只滿足于空腹血糖那一個(gè)數(shù)字。

糖化血紅蛋白，簡(jiǎn)稱糖化，反映的是過(guò)去兩到三個(gè)月的平均血糖水平，不受當(dāng)天進(jìn)食狀態(tài)的影響，結(jié)果更穩(wěn)定。

糖化血紅蛋白在5.7%到6.4%之間，對(duì)應(yīng)的就是糖尿病前期的范圍，達(dá)到或超過(guò)6.5%，就是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

這個(gè)指標(biāo)的好處，是它不會(huì)因?yàn)轶w檢前一天少吃了晚飯、或者緊張狀態(tài)下偶爾血糖偏高就出現(xiàn)偏差。

很多人的空腹血糖在臨界范圍里徘徊，反復(fù)查忽高忽低，拿糖化血紅蛋白來(lái)看，能更清楚地判斷血糖代謝的整體狀態(tài)是不是真的出了問(wèn)題。

報(bào)告上出現(xiàn)"血糖偏高"這個(gè)描述，最好同時(shí)要求查一次糖化，兩個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)合起來(lái)，判斷會(huì)更準(zhǔn)確。

大慶糖尿病預(yù)防研究，是全球持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的糖尿病預(yù)防隨機(jī)對(duì)照研究，起始于1986年，在中國(guó)大慶進(jìn)行，追蹤了長(zhǎng)達(dá)30年。

數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)的生活方式干預(yù)，糖調(diào)節(jié)受損的高風(fēng)險(xiǎn)人群，糖尿病的累積發(fā)病率在干預(yù)后的23年間降低了約39%，心血管死亡率降低了約30%，全因死亡率也顯著改善。

這組數(shù)據(jù)放在今天依然有力，說(shuō)明在糖尿病前期階段啟動(dòng)干預(yù)，能改變的不只是血糖走向，是整個(gè)代謝軌跡和遠(yuǎn)期預(yù)后。

干預(yù)不需要等到醫(yī)生開(kāi)出藥物處方。在糖尿病前期階段，生活方式干預(yù)是首選，而且效果是有充分循證依據(jù)的。減重是核心，對(duì)于超重或腹型肥胖的人，體重減少5%到7%，胰島素敏感性就會(huì)有明顯改善。

運(yùn)動(dòng)方面，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如快步走、游泳、騎車，對(duì)改善糖代謝的效果在多項(xiàng)研究里都得到了證實(shí)。

飲食結(jié)構(gòu)上，減少精制碳水和高糖食物的比例，增加膳食纖維和蛋白質(zhì)的攝入，能直接減少餐后血糖的波動(dòng)幅度。

糖尿病一旦確診，需要長(zhǎng)期藥物管理，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也從那個(gè)節(jié)點(diǎn)開(kāi)始真正積累。但糖尿病前期，是一個(gè)可以被逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。

干預(yù)效果好的人，血糖可以回到正常范圍，胰島功能也能得到一定程度的恢復(fù)，這種逆轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)，過(guò)了這個(gè)階段就沒(méi)有了。

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