口述 趙紫江 記錄 亦宣 記者 潘雷

上周，有個(gè)病人來(lái)找我，說(shuō)腰痛好幾年，老是反復(fù)發(fā)作，總覺得是腎不好，吃了不少補(bǔ)腎的藥，也沒用。我一看，他舌苔黃膩，大便不成形，小便黃，這哪里是腎虛啊，分明是濕熱太重了。

這樣的病人我見過(guò)不少。很多人腰痛，第一反應(yīng)就是腎虛，這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)，腰痛的原因有很多。今天我就來(lái)跟你們說(shuō)說(shuō)我治腰痛的思路。

我看病，有個(gè)習(xí)慣，就是問(wèn)得特別細(xì)。你只說(shuō)腰痛，我很難開出精準(zhǔn)的方子。我要知道是怎么個(gè)痛法，是酸還是脹？是像針扎還是沉重往下墜？什么時(shí)候加重？下雨天難受還是累了更痛？大便怎么樣？小便什么顏色？睡覺翻身困不困難？心里煩不煩？壓力大不大？……這些細(xì)節(jié)，才是開方的根據(jù)。

就拿剛才那個(gè)病人來(lái)說(shuō)，除了腰痛，他嘴里發(fā)苦，身上總覺得沉重，沒力氣，胃口不好，整體怕熱，這些都說(shuō)明他濕熱太重了。就像一條小溪，水又渾又稠，流不動(dòng)，堵在那，這時(shí)候要是再給他吃滋膩的補(bǔ)藥，就會(huì)越補(bǔ)越堵。我的思路很簡(jiǎn)單，就是清熱利濕，通絡(luò)止痛，讓氣血通道恢復(fù)暢通。

還有一種腰痛，跟這個(gè)完全相反。我記得一個(gè)阿姨，有腰椎間盤突出，天一冷或累著了腰痛就容易復(fù)發(fā)。她的痛法是：腰里覺得發(fā)涼、發(fā)僵，像貼了塊冰，用熱水袋敷敷或手按壓按壓會(huì)舒服點(diǎn)，晚上睡覺，痛得翻個(gè)身都困難。還有個(gè)特點(diǎn)，大便開始很干，后面卻又稀軟不成形。舌頭顏色偏暗，苔白膩，脈沉無(wú)力。

這明顯是寒濕入侵，同時(shí)脾胃虛弱，運(yùn)化不好導(dǎo)致的。給她治療，光散寒除濕是不夠的，必須同時(shí)把脾胃功能給提上來(lái)，效果才會(huì)扎實(shí)。

還有一種現(xiàn)在特別多的腰痛，跟情緒關(guān)系很大。病人多是上班族，工作壓力大。他們的痛有個(gè)特點(diǎn)：位置不固定，今天這邊痛明天那邊痛，而且一生氣或一緊張，痛得更厲害。這種往往是因?yàn)楦螝獠皇妫{(diào)理的重點(diǎn)就是疏肝解郁，讓全身的氣順暢起來(lái)。

另外還有泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的腰痛，治療就要先化石，配合運(yùn)動(dòng)把石頭排出來(lái)才行。

中藥調(diào)理腰痛，效果是確切的，而且對(duì)怕針或者因?yàn)楣ぷ魃畈环奖闾焯炫茚t(yī)館打針灸的朋友，往往更友好、更現(xiàn)實(shí)。

用中藥治腰痛，我的體會(huì)是，就像給人做專訪。病人說(shuō)的每句話，舌頭的顏色厚薄，脈象的浮沉快慢，甚至他的情緒和習(xí)慣，都是重要的信息。我把這些信息拼在一起，才能搞清楚他身體里到底發(fā)生了什么樣的故事。再根據(jù)這個(gè)故事，給出一個(gè)量身定制的調(diào)理方案解決問(wèn)題。

這就是我這些年用中藥治腰痛的一些心得，腰痛不只有腎虛這一種情況，應(yīng)該結(jié)合患者本人的情況，隨證治之。

趙紫江

國(guó)醫(yī)大師賀普仁再傳弟子

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