“我暈~”

現在小年輕動不動就把

這兩個字當口頭禪

但身體真要暈起來，

可不是鬧著玩的！

有些暈你認為是小事，

拖久了可能危及生命！

最近，

上海九院急診科、神經內科、

耳鼻咽喉頭頸外科

三科專家聯手，

教你快速辨清

“頭暈”類別

關鍵時候能救命！

趕緊一鍵碼住↓

急診科：

有些“暈”倒下就再也起不來

“我只是有點暈，

休息一下就好了?！?/p>

患者這句話，

在急診科醫(yī)生聽來最揪心。

因為頭暈分兩種：

一種能緩，一種等不起

等不起的那種，

叫作“惡性暈”

后循環(huán)腦卒中、肺栓塞、惡性心律失常、主動脈夾層、消化道出血……

任何一個，

都可能在短時間內奪命。

急診科處理頭暈的第一原則

只有六個字：

先救命、再瞄準。

急診科主任葛曉利特別強調，

很多人頭暈做完CT，

顯示 “未見異?！?就放心回家，

這是最危險的誤區(qū)。

后循環(huán)腦卒中有個“時間差陷阱”：發(fā)病24小時內，CT檢出率只有10%~20%。

也就是說，臨床癥狀已經很嚴重了，但CT可能完全正常。如果這時候患者放心回家，數小時至一兩天后，梗死區(qū)水腫擴大，腦干受壓，可能突發(fā)呼吸心跳驟停，再搶救就來不及了。

切記：

頭暈伴隨復視+手腳無力+走路不穩(wěn)時，

CT正?！俅竽X沒問題

一定要留觀，

進一步做

頭顱MRI-DWI檢查才是正解。

還有一種高危頭暈更隱蔽

叫“心源性暈厥”

它與普通頭暈有本質區(qū)別：

頭暈是“感覺天旋地轉”，

而暈厥是“意識真正喪失”

哪怕只有幾秒鐘。

• 為了快速識別心源性暈厥，
• 醫(yī)生往往會追問幾個關鍵細節(jié)：

• “倒地前有沒有心悸？
• 是不是發(fā)生于運動中或躺著時？

有沒有家族猝死史？

是否伴隨胸痛或呼吸困難？”

• 這些問題的答案，
• 可以幫助過濾危險信號。
• 
  

哪怕患者已經“感覺好多了”，

對于高?；颊?，

則應持續(xù)心電監(jiān)護至少6～24小時，

一步步排查。

因為心源性暈厥最可怕的是：

下一次倒地時，

心臟可能不會再自行復跳。

醫(yī)生提醒，

如果誤將頭暈當作疲勞處理，

可能就是生與死的分水嶺。

出現以下任何癥狀，不要猶豫，

立即撥打“120”：

首次發(fā)作的劇烈眩暈；

任何意識喪失的倒地，哪怕只有幾秒鐘；

視物成雙、說話含糊、持物掉落、走路偏斜；

突發(fā)劇烈頭痛；胸痛、心悸后出現頭暈或暈厥；

吞咽困難、飲水嗆咳伴隨眩暈。

這些癥狀無論多輕微、

無論是否自行緩解，

都要第一時間去急診。

神經內科：頭暈是警報！

背后藏著多種病因

九院神經內科舒良副主任醫(yī)師提示，

頭暈從來不是一種病，

而是一類癥狀，

背后藏著幾十種可能病因。

當頭暈伴隨

以下六大預警信號中的任何一個，

都不可心存僥幸，

必須立即就醫(yī)：

構音障礙（說話含糊）

吞咽障礙（飲水嗆咳）

復視（看東西重影）

共濟失調（腳踩棉花）

猝倒發(fā)作（突然暈倒）

一側肢體乏力麻木

醫(yī)生介紹，

偏頭痛患者的大腦

比普通人更敏感——

遇到壓力、熬夜、激素波動時，

大腦里刮起一場“神經風暴”（功能異常）。

風暴刮到痛覺中心，就會頭痛；

刮到平衡中心（前庭系統(tǒng)），

就會眩暈、不穩(wěn)。

這種暈有三個特點：

發(fā)作時畏光畏聲，只想躲進黑屋子；

暈起來啥都干不了，只想躺平；

每次持續(xù)數分鐘到3天。

好在它是功能性疾病，

發(fā)作過后癥狀幾乎完全消失，

預后良好。

此外，

門診中還有20%~25%的

PPPD慢性頭暈患者

患者多見于女性。

特征很典型：頭暈幾乎每天都有，主要表現為昏沉感、不穩(wěn)感、非旋轉性頭暈，持續(xù)時間超過3個月；站著、走路、逛商場時加重；發(fā)作前往往有過一次急性眩暈的經歷；患者被折磨得痛苦不堪。

對于慢性頭暈的患者來說，

最佳方法是堅持寫“頭暈日記”，

以備醫(yī)生抽絲剝繭，明確診斷。

帶齊病歷檢查，

別自行吃止暈藥，

一些暈車藥會掩蓋真實癥狀，

影響醫(yī)生判斷。

同時，

避免自行開車就診。

耳鼻咽喉頭頸外科：

有的易復發(fā)

有的是急癥

耳鼻咽喉頭頸外科

孫佳玉主治醫(yī)師介紹，

各個季節(jié)都可能引發(fā)頭暈，

在冬天和換季時相對更多見。

耳石癥、突發(fā)性聾伴眩暈

在中老年中常見，

梅尼埃病、前庭性偏頭痛

則更“偏愛”女性。

耳石癥是眩暈門診中

發(fā)病率最高的一類疾病。

患者常在翻身、起床時出現短暫的天旋地轉，持續(xù)數秒到1分鐘。

耳石癥易復發(fā)，

很多人還會遺留

1~2個月的頭昏、

不穩(wěn)感。

預防復發(fā)，應記住三點：

避免誘發(fā)眩暈的體位變化，

讓耳石穩(wěn)定住；

保證睡眠、

清淡飲食、別焦慮；

積極對癥治療腦供血不足、

頸椎病等誘發(fā)因素。

突發(fā)性聾伴眩暈

則屬于耳科急癥

患者必須

盡早至耳科眩暈門診就診。

對心腦血管功能不良的老年人而言，一次突發(fā)性聾伴眩暈甚至可能是腦梗死發(fā)作的信號。其黃金治療時間是發(fā)病后3天內，需完善檢查排除其他危及生命的神經內科疾病后，進行溶栓、消腫、改善血運等綜合治療。

出現“暈”怎么辦？

醫(yī)生提醒，發(fā)病后需盡快就診。等待過程中，建議患者平臥閉眼休息，避免摔倒。家屬可幫忙記錄，包括發(fā)病有無誘因、持續(xù)多久，是否合并聽力下降、惡心嘔吐，有無肢體麻木、偏癱失語等其他神經障礙癥狀。

患者日常應保持健康生活習慣，清淡飲食，注意休息；積極控制基礎疾病，關注頸椎病、腦供血不足等常見誘因。

盡早就診，遵醫(yī)囑用藥，大多數眩暈性疾病都能獲得滿意療效。

專家提醒，

身體從不會

無緣無故失去平衡，

每一次“暈”都可能是預警信號。

良性暈可慢查，

惡性暈必須沖急診！

別讓 “再等等” 變成終身遺憾。

趕緊@你最關心的人~

【儂好上?！ろn佳艷綜合編輯】

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