撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

長久以來，婚姻一直與更佳的健康結(jié)局相關(guān)，包括更低的發(fā)病率、更長的預(yù)期壽命以及更良好的自我健康評價(jià)。這些健康益處被認(rèn)為源于已婚人士所享有的更多社會(huì)支持、更健康的行為以及更穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)狀況。此外，從未結(jié)婚的人在中年時(shí)往往表現(xiàn)出更不利的生理特征，包括炎癥水平升高和代謝功能紊亂。

然而，婚姻帶來的健康益處并非平均分配，例如，男性往往從婚姻帶來的健康和社會(huì)優(yōu)勢中獲益更多，而女性從中獲得的影響則更為多變。在腫瘤學(xué)領(lǐng)域，之前關(guān)于婚姻狀況的研究幾乎完全集中在診斷后的結(jié)局上——已婚的癌癥患者更有可能在早期被診斷，并且與未婚個(gè)體相比生存率更高。但這些優(yōu)勢是否延伸到癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)本身？這個(gè)問題一直缺乏深入研究。

近日，邁阿密大學(xué)的研究人員在Cancer Research Communications期刊發(fā)表了題為：Marriage and Cancer Risk: A Contemporary Population-Based Study Across Demographic Groups and Cancer Types 的研究論文。

這項(xiàng)迄今為止最全面的分析揭示了未婚與已婚成年人的癌癥發(fā)病率差異，結(jié)果顯示，未婚成年人（從未結(jié)婚）的各種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)普遍高于已婚成年人（包括已婚、分居、離婚或喪偶）。未婚男性的癌癥發(fā)病率比已婚男性高出 68%，未婚女性的癌癥發(fā)病率比已婚女性高出 85%，其中，男性肛門癌和女性宮頸癌差異最為顯著。這項(xiàng)研究提示了我們，婚姻狀況或可作為癌癥風(fēng)險(xiǎn)分層和預(yù)防的一個(gè)有用的指標(biāo)。

迄今為止最全面的分析

迄今為止，僅有少數(shù)基于人群的研究直接考察了婚姻狀況與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，且這些研究要么早已過時(shí)，要么規(guī)模太小。

在這項(xiàng)最新研究中，研究團(tuán)隊(duì)通過使用全國代表性數(shù)據(jù)，提供了迄今為止關(guān)于不同人口群體和癌癥類型中癌癥發(fā)病率如何因婚姻狀況而異的最全面、最前沿的分析。

這項(xiàng)研究由邁阿密大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)完成，他們分析了 2015-2022 年間美國 12 個(gè)州的監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）數(shù)據(jù)，涵蓋了超過 5000 萬人年的風(fēng)險(xiǎn)暴露和 420 多萬例癌癥診斷，是迄今為止關(guān)于婚姻狀況與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的最全面、最前沿的分析。

研究團(tuán)隊(duì)將婚姻狀況分為“從未結(jié)婚”和“曾結(jié)婚”（包括已婚、分居、離婚或喪偶）兩類，比較了兩組人群的癌癥發(fā)病率的差異。

從未結(jié)婚者癌癥風(fēng)險(xiǎn)顯著更高

總體風(fēng)險(xiǎn)差異驚人：從未結(jié)婚的男性的癌癥發(fā)病率比曾結(jié)婚男性高 68%；從未結(jié)婚的女性的癌癥發(fā)病率比曾結(jié)婚女性高 83%。

風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長而增加：在 70-74 歲年齡組，風(fēng)險(xiǎn)差異達(dá)到峰值，從未結(jié)婚的男性的風(fēng)險(xiǎn)是曾結(jié)婚者的 1.99 倍，女性則為 2.23 倍。

種族差異明顯：從未結(jié)婚的黑人男性在所有群體中癌癥發(fā)病率最高，達(dá)到每 10 萬人 1600.6 例。然而，在曾結(jié)婚男性中，黑人男性的癌癥發(fā)病率（每 10 萬人 752.6 例）低于曾結(jié)婚白人男性（每 10 萬人 836.2 例）。

哪些癌癥風(fēng)險(xiǎn)差異最大？

該研究還發(fā)現(xiàn)了明顯的癌癥類型差異：

高風(fēng)險(xiǎn)差異癌癥（從未結(jié)婚者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著更高）

• 肛門癌：從未結(jié)婚男性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是曾結(jié)婚男性的 5.04 倍，女性則是 2.5 倍；

• 食管癌：從未結(jié)婚男性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是曾結(jié)婚男性的 2.4 倍，女性則是 2.7 倍；

• 宮頸癌：從未結(jié)婚女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是曾結(jié)婚女性的 2.64 倍；

• 卵巢癌和子宮癌：從未結(jié)婚女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是曾結(jié)婚女性的 2.4 倍；

• 肝細(xì)胞癌：從未結(jié)婚男性和女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)都是曾結(jié)婚男性和女性的 2.3 倍；

• 肺癌：從未結(jié)婚男性和女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)都是曾結(jié)婚男性和女性的 2.1 倍。

低風(fēng)險(xiǎn)差異癌癥（從未結(jié)婚者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)適度升高）

• 甲狀腺癌：從未結(jié)婚男性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是曾結(jié)婚男性的 1.23 倍，女性則是 1.6 倍；

• 皮膚黑色素瘤：從未結(jié)婚男性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是曾結(jié)婚男性的 1.4 倍，女性則是 1.6 倍；

• 前列腺癌：從未結(jié)婚男性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是曾結(jié)婚男性的 1.5 倍；

• 乳腺癌：從未結(jié)婚女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是曾結(jié)婚女性的 1.7 倍。

為什么婚姻影響癌癥風(fēng)險(xiǎn)？

研究團(tuán)隊(duì)提出了幾種可能的解釋機(jī)制：

1、健康行為差異，已婚人士往往有更健康的生活方式，包括更少的吸煙和飲酒、更健康的飲食習(xí)慣。這些行為直接影響了與煙草、酒精相關(guān)的癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2、感染相關(guān)因素，婚姻狀況可能影響性行為和感染風(fēng)險(xiǎn)，這解釋了為什么 HPV 相關(guān)癌癥（例如肛門癌、宮頸癌）的風(fēng)險(xiǎn)差異最大。

3、醫(yī)療保健獲取，已婚人士可能更定期進(jìn)行癌癥篩查，更早發(fā)現(xiàn)疾病，但這不能完全解釋發(fā)病率的差異。

4、社會(huì)心理支持，婚姻提供的情感支持和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定性可能增強(qiáng)壓力應(yīng)對能力，而慢性壓力與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

5、選擇效應(yīng)，更健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位更高的個(gè)體可能更有可能結(jié)婚，這可能導(dǎo)致觀察到的關(guān)聯(lián)部分反映了基線差異。

研究啟示

總的來說，這項(xiàng)研究的表明，婚姻狀況可能是一個(gè)強(qiáng)大但未被充分認(rèn)識的社會(huì)決定因素，影響著癌癥發(fā)表風(fēng)險(xiǎn)�？紤]到現(xiàn)在結(jié)婚率下降、結(jié)婚年齡延遲的普遍現(xiàn)象，這種差異在人群層面影響可能是巨大的。

作為一項(xiàng)觀察性研究，研究結(jié)果不能證明“結(jié)婚就能防癌”，但它提醒了我們社會(huì)關(guān)系對健康的重要性。無論婚姻狀況如何，建立穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、保持健康的生活方式、定期進(jìn)行癌癥篩查，都是降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。對于公共衛(wèi)生決策者來說，這項(xiàng)研究提示需要特別關(guān)注未婚人群的健康需求，設(shè)計(jì)針對性的癌癥預(yù)防和篩查項(xiàng)目。

論文鏈接：

https://doi.org/10.1158/2767-9764.CRC-25-0814