2022年，國(guó)家發(fā)布了我國(guó)最新的癌癥數(shù)據(jù)報(bào)告，根據(jù)報(bào)告的數(shù)據(jù)來分析，估計(jì)每一天就有1萬個(gè)人被診斷為癌癥！

一年內(nèi)，影響了我國(guó)千萬家庭的癌癥主要是肺癌（死亡65.7萬人）、肝癌（死亡33.6萬人）、胃癌（死亡28.9萬人）、結(jié)直腸癌（死亡19.6萬人）、食管癌（死亡19.4萬人）和乳腺癌（死亡7.2萬人）。 [1]

值得注意的是， 50歲以后各種癌癥的發(fā)病率都急速上升，原因是隨著年紀(jì)的增大，人的免疫監(jiān)視功能逐漸下降，除了免疫系統(tǒng)發(fā)生改變，細(xì)胞里的分子也發(fā)生了改變。

從分子水平看，癌癥還與癌基因和抑癌基因密切相關(guān)，癌癥的出現(xiàn)是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間、多步驟的過程，通常需要多個(gè)基因的變化才能發(fā)生，一個(gè)人要積累這些基因改變需要很長(zhǎng)一段時(shí)間，所以50歲后的中老年人患癌率很高。

隨著大家知識(shí)水平和經(jīng)濟(jì)條件的提高，都越來越重視自己和家人的身體健康，對(duì)于這種嚴(yán)重威脅人類生命的惡性腫瘤，目前的醫(yī)學(xué)水平對(duì)于它們的治療還沒有特效藥和特效的方法。

因此擁有強(qiáng)大的預(yù)防觀念對(duì)于預(yù)防癌癥的發(fā)生，特別是對(duì)50歲以后人群的健康水平的提高具有重要的意義，所以大家對(duì)健康體檢的需求也進(jìn)一步提高。

但是，由于各種體檢項(xiàng)目種類繁多，專業(yè)性極強(qiáng)，很多人在選擇體檢項(xiàng)目時(shí)摸不著頭腦，不知道該怎么選。

很多人把體檢項(xiàng)目的價(jià)格認(rèn)定為某個(gè)檢查的含金量，還有人覺得全身都得做一個(gè)檢查，比如做PET-CT檢查，但做一次就要1萬元左右。

這些看法都不正確，因?yàn)橛行z查不是針對(duì)所有人的，既浪費(fèi)金錢，又浪費(fèi)時(shí)間。有一些檢查項(xiàng)目既便宜又靠譜，所以適合自己的才是最好的；從預(yù)防癌癥來看，有哪些檢查最值得做呢？

50歲以后建議做的檢查

根據(jù)國(guó)家的發(fā)布的數(shù)據(jù)來看，50歲以后做四項(xiàng)檢查，可以大大降低肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌的發(fā)病率和死亡率。

這四個(gè)檢查分別是：胃腸鏡檢查、低劑量螺旋CT、肝臟彩超、乳腺彩超（女性）。

一、胃腸鏡檢查

胃腸鏡檢查是臨床上早期篩查出胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌的主要手段。

除了年齡大于50歲，有以下幾種情形，建議盡早進(jìn)行胃腸鏡檢查：曾被檢出幽門螺旋桿菌、長(zhǎng)期高鹽高油飲食、吸煙、喝酒、直系親屬有胃癌史。

胃腸鏡都是一條帶有高清攝像頭的直徑為11毫米左右的柔軟細(xì)管。目前做胃腸鏡時(shí)可以選擇常規(guī)檢查和全麻檢查，胃鏡還可以選局麻檢查。

在做檢查時(shí)注意保持心情愉快，當(dāng)緊張的時(shí)候，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致咽喉內(nèi)的黏膜緊張，敏感度增加。所以當(dāng)胃腸鏡進(jìn)入的時(shí)候，不適感也會(huì)增加。做腸鏡時(shí)需要清潔腸道，需要在檢查前12h、11h、6h各服用1升聚乙二醇清腸瀉劑。

如果腸鏡報(bào)告沒有發(fā)現(xiàn)問題，5～10年可以不再做腸鏡檢查，因?yàn)槟c癌一般是由腸腺瘤息肉發(fā)展而來的，而從腸腺瘤息肉發(fā)展到腸癌需要的時(shí)間很長(zhǎng)。

除了做胃腸鏡，還可以選擇做大便的潛血實(shí)驗(yàn)。

方法是取少許糞便涂抹在大便隱血檢測(cè)的試紙上，再滴雙氧水觀察，兩分鐘內(nèi)，不變成藍(lán)色為陰性，立即變?yōu)樗{(lán)色或60s內(nèi)變?yōu)樗{(lán)色為陽性；多次檢查呈陽性考慮有發(fā)展腸癌的可能。

原理主要是在病變的初始階段，腸壁會(huì)有增生或損傷，這時(shí)候往往還沒有形成息肉，一般會(huì)有微量出血，可以隨著糞便排出來。多次檢測(cè)結(jié)果為陽性，要做胃腸鏡進(jìn)一步進(jìn)行檢查。

此時(shí)，要注意控制飲食了。有研究表明水果和蔬菜的每日攝入可以有效降低胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但自制的酸菜很容易產(chǎn)生亞硝酸鹽，可以誘發(fā)食管癌。

二、低劑量螺旋CT

肺癌是我國(guó)死亡率排名第一位的癌癥。

因?yàn)榉伟┰谠缙诘陌Y狀少且沒有特異性，不容易引起人們的重視，通常在出現(xiàn)咳痰、咳血時(shí)患者才去就診，當(dāng)確診為肺癌時(shí)，70%是晚期肺癌，因此肺癌患者預(yù)后不良。

有研究顯示，使用低劑量螺旋CT相比傳統(tǒng)的胸部X片可以顯著降低20%的肺癌死亡率，因?yàn)榈蛣┝柯菪鼵T能更早地發(fā)現(xiàn)肺癌早期的病變。[2]

大家在去醫(yī)院體檢時(shí)候要注意區(qū)別低劑量螺旋CT和一般的肺部CT。首先在精度上有差別，低劑量螺旋CT的分辨率比一般肺部CT分辨率要低一些，但對(duì)于早期篩查來說已經(jīng)完全夠用。

其次，在輻射上有區(qū)別，低劑量螺旋CT的輻射劑量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于一般肺部CT，前者主要用于篩查肺癌，后者主要用于特異性檢查。

不過，低劑量螺旋CT也可以為醫(yī)生提供很多信息，它不僅可以看到病灶，還可以判斷病灶波及的范圍以及是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

對(duì)于有長(zhǎng)期大量吸煙史；經(jīng)常暴露在石棉、氡、鈹、鈾等環(huán)境的高危人群；既往有惡性腫瘤家族病史；既往患有肺結(jié)核等肺病的人強(qiáng)烈建議進(jìn)行低劑量螺旋CT的檢查。

三、肝臟彩超

肝癌的男性發(fā)病率是女性的3倍，很大一部分原因在飲酒上，因?yàn)轱嬀坪?，酒精主要在肝臟代謝，如果飲酒太多超過了肝臟代謝的最大限度，不僅會(huì)使得酒精堆積直接損傷肝細(xì)胞，還會(huì)影響脂蛋白的代謝。

因此很容易形成脂肪肝，如果還是不控制喝酒的量和頻率，脂肪肝會(huì)繼續(xù)發(fā)展成肝硬化、肝癌。

而臨床指南推薦以下人群盡早進(jìn)行肝癌的篩查：肝硬化患者、乙肝和丙肝慢性感染者且年齡≥40歲。

我國(guó)是乙肝的高流行國(guó)，推薦乙肝患者進(jìn)行肝癌篩查的原因是：乙肝主要是感染了乙型肝炎病毒造成的。乙型肝炎病毒X區(qū)基因可與細(xì)胞的原癌基因發(fā)生相互作用，與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。

而丙肝病毒感染容易造成慢性肝炎從而發(fā)展成肝硬化或肝癌。

做肝臟的一個(gè)B超是目前早期發(fā)現(xiàn)肝癌的一個(gè)普遍認(rèn)可的檢查，如果再抽血查甲胎蛋白（AFP），判斷肺癌的靈敏度和準(zhǔn)確率會(huì)進(jìn)一步提高。

正常成人血清中查不到甲胎蛋白，如果有肝細(xì)胞正在發(fā)生癌變,血清中就會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白，因此它是肝癌的標(biāo)志。在排除了特殊情況后如果血液中甲胎蛋白含量>400μg/L可以懷疑是肝癌。[4-5]

對(duì)于預(yù)防肝癌，除了喝酒，避免食入黃曲霉素B1也是預(yù)防肝癌的重要措施，黃曲霉素B1是真菌繁殖過程中產(chǎn)出的毒素，因此在生活中要注意不要吃發(fā)霉和過期的食物。

四、乳腺彩超

乳腺癌在我國(guó)女性惡性腫瘤中發(fā)病率最高。乳腺位于乳房，主要作用是分泌乳汁。發(fā)病機(jī)制可能和基因的改變有關(guān)系，因此可以進(jìn)行家族的遺傳。

由于其特殊的解剖特點(diǎn)，當(dāng)乳腺癌發(fā)展到晚期，容易通過附近豐富的淋巴結(jié)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，當(dāng)自己摸到乳房處有不明腫塊時(shí)要引起高度重視，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行乳腺彩超的檢查。

乳腺彩超操作簡(jiǎn)單快捷、安全?？梢远嘟嵌?、動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)腫塊血流,由于不存在電離輻射損傷,如果擔(dān)心檢測(cè)的準(zhǔn)確性，可以自行更換醫(yī)院進(jìn)行多次檢查。

要是有腫物，乳腺彩超檢查完就可以對(duì)腫物的良惡性進(jìn)行一個(gè)初步的判斷了。淋巴結(jié)腫大、脂肪瘤、單純囊腫是良性的；纖維腺瘤一般是良性的。

以前我國(guó)乳腺癌篩查參照西方國(guó)家的臨床指南：女性發(fā)病高峰年齡在55～70歲，用X線作為篩查的主要手段，但對(duì)于中國(guó)人來說不適用。

因?yàn)檠芯勘砻鳎涸谥袊?guó)，45歲左右是發(fā)病的高峰年齡，且用B超進(jìn)行篩查的效果好于X射線。由于病情發(fā)展很快，如果你的年紀(jì)大于50歲，建議每年查一次。[6]

就算是每年查一次，在兩次之間的這段時(shí)間要是發(fā)生癌變，進(jìn)展的速度也很快。因此日常要盡量避免乳腺癌相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如過于肥胖、大量飲酒、吸煙、經(jīng)常處在電離輻射的環(huán)境等。用母乳喂養(yǎng)、適當(dāng)體育鍛煉可以減少發(fā)病概率。[7]

總結(jié)：

癌癥嚴(yán)重威脅人類的生命，癌癥可以發(fā)生在人生的各個(gè)時(shí)期，但是隨著年紀(jì)增大患癌率也大大提高。 因此早期的預(yù)防顯得尤為重要！

建議50歲左右做這四個(gè)檢查來篩查胃腸系統(tǒng)的惡性腫瘤、肺癌和乳腺癌：胃腸鏡、低劑量螺旋CT、肝臟彩超、乳腺彩超（女性）。

如果懷疑檢查的結(jié)果，建議換一家醫(yī)院進(jìn)行再一次的檢測(cè)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。無論檢查結(jié)果如何，平時(shí)都要避免接觸引起各種癌癥的危險(xiǎn)因素，防患于未然。

上面四項(xiàng)檢查的費(fèi)用合計(jì)不到3000元，與癌癥治療所花費(fèi)的金錢相比，根本不值得一提。也許就是這幾千塊能換來那些晚期癌癥患者所期盼的家庭的幸福和美滿。

希望通過普及篩查知識(shí)，提高大家對(duì)于各種檢查的認(rèn)識(shí)，減輕未知帶來的擔(dān)憂，最后祝大家身體健康。