中 醫(yī) 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦

■來源 | 深圳特區(qū)報

據(jù)深圳市鹽田區(qū)人民法院，某中醫(yī)診所員工鐘某無醫(yī)師資質(zhì)，在該診所內(nèi)為耳鳴患者開展針刺治療，收取費用168元，后被深圳市某區(qū)衛(wèi)生健康局處罰5萬元，并沒收違法所得168元。該診所不服，遂訴至法院，最終，法院經(jīng)審理駁回某中醫(yī)診所的全部訴訟請求。

案情簡介

2024年4月中旬，鐘某在未取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的情況下，在某中醫(yī)診所內(nèi)為一患者開展“耳鳴/耳聾特色針刺”治療，并收取費用168元。經(jīng)核實，該行為違反了《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》相關(guān)規(guī)定。2024年8月，深圳市某區(qū)衛(wèi)生健康局（以下簡稱區(qū)衛(wèi)健局）作出行政處罰決定：對某中醫(yī)診所罰款人民幣5萬元，并沒收違法所得168元。后某中醫(yī)診所申請行政復(fù)議，復(fù)議機關(guān)作出復(fù)議決定，維持了上述行政處罰。

某中醫(yī)診所認(rèn)為，其無主觀故意，作為社會服務(wù)機構(gòu)，重罰將導(dǎo)致經(jīng)營困難，不利于中醫(yī)行業(yè)發(fā)展，涉案處罰及復(fù)議決定未考慮實際情況，故訴至法院請求撤銷涉案行政處罰及復(fù)議決定。

區(qū)衛(wèi)健局辯稱，其具有醫(yī)療衛(wèi)生行政管理職權(quán)，經(jīng)調(diào)查確認(rèn)鐘某無醫(yī)師資質(zhì)，卻在某中醫(yī)診所為患者開展針灸診療，該診所違法事實清楚；其依法履行立案、調(diào)查、事先告知等程序，處罰適用法律正確、量罰適當(dāng)，請求駁回某中醫(yī)診所訴訟請求。復(fù)議機關(guān)辯稱，其復(fù)議決定認(rèn)定事實清楚，請求駁回某中醫(yī)診所的訴訟請求。

法院審理

本案的爭議焦點是：區(qū)衛(wèi)健局作出的行政處罰決定與復(fù)議機關(guān)作出的行政復(fù)議決定是否合法？

《中華人民共和國醫(yī)師法》第十三條規(guī)定，國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請注冊。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以為本機構(gòu)中的申請人集體辦理注冊手續(xù)。未注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。從該規(guī)定可知，醫(yī)師執(zhí)業(yè)需要具有相應(yīng)醫(yī)師資格并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?！渡钲诮?jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》第七十九條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動不得使用非醫(yī)療衛(wèi)生人員開展執(zhí)業(yè)活動?！蛾P(guān)于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復(fù)》（國中醫(yī)藥辦法監(jiān)發(fā)〔2014〕9號）規(guī)定，非醫(yī)療機構(gòu)及其人員在經(jīng)營活動中不得使用針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥灌洗腸以及其他具有創(chuàng)傷性、侵入性或者高危險性的技術(shù)方法；不得開具藥品處方；不得宣傳治療作用……對違反規(guī)定的行為，應(yīng)當(dāng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)。

本案中，某中醫(yī)診所員工鐘某在未取得醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)證書的情況下，于該診所內(nèi)為患者開展以治療為目的的針刺活動，且相關(guān)費用由診所收取，該行為已構(gòu)成“使用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動”的違法事實。

《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》第一百四十條第三項規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)違反本條例第七十九條規(guī)定的，由衛(wèi)生健康部門責(zé)令改正，按照下列規(guī)定處理：（三）違反第五項至第七項規(guī)定的，按照每使用一人五萬元的標(biāo)準(zhǔn)處以罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，并吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、相關(guān)診療科目或者單項診療服務(wù)許可證。《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條第二款規(guī)定，當(dāng)事人有違法所得，除依法應(yīng)當(dāng)退賠的外，應(yīng)當(dāng)予以沒收。違法所得是指實施違法行為所取得的款項。法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章對違法所得的計算另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

區(qū)衛(wèi)健局依據(jù)相關(guān)規(guī)定，綜合考慮某中醫(yī)診所為初次違法、未造成嚴(yán)重危害后果等因素，處以罰款5萬元并沒收違法所得，適用法律正確，量罰適當(dāng)。區(qū)衛(wèi)健局立案受理后依法進(jìn)行調(diào)查、告知、送達(dá)等，程序合法。復(fù)議機關(guān)的行政復(fù)議程序亦符合法律規(guī)定。

某中醫(yī)診所提出的“經(jīng)營困難”等理由，不能推翻其違法事實，亦非法定免責(zé)或從輕情節(jié)。

綜上，法院判決駁回某中醫(yī)診所的全部訴訟請求。該判決已生效。

法官說法

部分小型中醫(yī)診所為降低經(jīng)營成本、圖便利，存在違規(guī)使用無資質(zhì)人員開展診療活動的行為，此類行為既存在醫(yī)療安全隱患，也擾亂了醫(yī)療行業(yè)秩序。

針灸屬于具有創(chuàng)傷性、侵入性的中醫(yī)診療活動，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，從業(yè)者必須取得醫(yī)師資格證書并辦理執(zhí)業(yè)注冊；醫(yī)療機構(gòu)作為責(zé)任主體，負(fù)有嚴(yán)格審核從業(yè)人員資質(zhì)的義務(wù)，違規(guī)使用無資質(zhì)人員開展診療，屬于違法行為，衛(wèi)生健康部門可依法予以處罰。本案中，某中醫(yī)診所雖經(jīng)合法備案，但未履行資質(zhì)審核義務(wù)，違法事實清楚、證據(jù)確鑿，法院因此維持涉案行政處罰及復(fù)議決定，符合法律規(guī)定。

法官在此提醒：中醫(yī)診所須堅守醫(yī)療安全底線，嚴(yán)格履行從業(yè)人員資質(zhì)審核義務(wù)，切勿因圖便利、降成本觸碰法律紅線，聘用無醫(yī)師資格、無執(zhí)業(yè)注冊的人員開展針灸等診療活動。廣大市民就醫(yī)時，應(yīng)主動查驗醫(yī)師的執(zhí)業(yè)證書，避免因輕信無資質(zhì)人員診療而損害自身健康權(quán)益。

I 版權(quán)聲明

本文來源“深圳特區(qū)報 ”，記者/張燕，版權(quán)歸權(quán)利人所有。

編輯｜佩蘭 視覺｜石斛