2026年全國(guó)腫瘤防治宣傳周（4月15日-21日）即將到來(lái)，今年中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)的主題是“腫瘤防治 贏在整合”，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建覆蓋預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全周期的整合型腫瘤防治體系。

在這一體系中，肺癌作為我國(guó)發(fā)病率和死亡率均居首位的惡性腫瘤，無(wú)疑是防治工作的重中之重。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)肺癌病例超過(guò)106萬(wàn)例[1]，其中非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）約占肺癌總數(shù)的80%-85%[2]，約75%的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期[3]，2012-2015年，我國(guó)肺癌患者的5年生存率僅為19.7%[4]，這意味著，每年有數(shù)十萬(wàn)個(gè)家庭，在拿到報(bào)告的那一刻，不得不面對(duì)親人生命可能會(huì)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)的沉重現(xiàn)實(shí)。

困境之下，晚期肺癌并非無(wú)路可走。數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)非小細(xì)胞肺癌患者中，EGFR基因突變的發(fā)生率約50%-60%[5,6]。上海市胸科醫(yī)院腫瘤科主任李子明介紹，“這一獨(dú)特的‘基因標(biāo)簽’，恰恰成為精準(zhǔn)診療破局的關(guān)鍵入口。

從傳統(tǒng)化療的局限，到靶向單藥的精準(zhǔn)，再到靶向藥聯(lián)合化療帶來(lái)了長(zhǎng)生存希望?！比缃瘢S著精準(zhǔn)診療和全病程管理不斷深化，我國(guó)肺癌患者的5年生存率已提升至28.7%（2019-2021年）[7]。

56歲的陳茵漣（化名），正是受益者之一。

從“六個(gè)月”倒計(jì)時(shí)到四年正常生活

四年前，陳茵漣的兒子剛結(jié)婚兩個(gè)多月，家里還飄著喜宴的余溫，一場(chǎng)噩耗便悄然降臨。

“起初只是一次日常跑步時(shí)喘不過(guò)氣。那種窒息感來(lái)得突然，像被人扼住了喉嚨，怎么也喘不上氣，”陳茵漣回憶。

她去了醫(yī)院，做了一系列檢查。

丈夫于立軍（化名）被單獨(dú)叫進(jìn)診室，“醫(yī)生說(shuō)，這是‘晚期中的晚期’，沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，可能就六個(gè)月?！?/p>

多年后提起這一刻，他的聲音依然低沉，“那天從醫(yī)院出來(lái)，天是灰的。我坐在車?yán)?，不知道往哪兒開?！?/p>

醫(yī)生那句“可能就六個(gè)月”，像一道無(wú)法回避的期限，將未來(lái)的日子強(qiáng)行劃上了倒計(jì)時(shí)的刻度。

但于立軍沒(méi)有時(shí)間深陷于恐懼。他只知道，得找新的出路，讓妻子活下去。

他堅(jiān)持要帶妻子去專科醫(yī)院?！爸畏紊系膯?wèn)題，還是得到上海市胸科醫(yī)院?！彼f(shuō)。

幸好，那里的醫(yī)生沒(méi)有談?wù)摫涞臄?shù)字，只是平靜地說(shuō)：我們會(huì)盡力，先做個(gè)基因檢測(cè)看看。

等結(jié)果的那幾天，他心里七上八下。結(jié)果出來(lái)：EGFR突變陽(yáng)性，醫(yī)生綜合評(píng)估后可以吃靶向藥。

“我不懂那些專業(yè)詞，我只聽懂了一個(gè)字——能。”于立軍說(shuō)。

這個(gè)“能”字背后，是近20年來(lái)肺癌治療領(lǐng)域的深刻變革。

20多年前，晚期非小細(xì)胞肺癌的治療選擇極為有限，化療是當(dāng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)方案，但療效存在局限，患者的中位生存期僅8-10個(gè)月左右[8]，時(shí)間尤為奢侈。

正如上海市胸科醫(yī)院腫瘤科主任李子明所言，“破局的關(guān)鍵，正藏在中國(guó)患者的獨(dú)特基因特征里，約50-60%的肺癌患者存在EGFR突變[5,6]。這一特征成為數(shù)百萬(wàn)中國(guó)晚期肺癌患者的‘精準(zhǔn)診療的突破口’。通過(guò)基因檢測(cè)，肺癌可以區(qū)分成很多不同的亞型。尤其在中國(guó)患者中，最常見的就是EGFR突變。針對(duì)這個(gè)亞型，我們已經(jīng)有了明確有效的EGFR靶向藥物。”

陳茵漣和丈夫于立軍在醫(yī)院等待復(fù)查

陳茵漣服藥后第一次復(fù)查那天，于立軍在CT室外的走廊里等著?！伴T開了，她走出來(lái)，看了我一眼。我也看了她一眼。我知道，日子還能繼續(xù)過(guò)下去?！彼f(shuō)。

那一刻，“六個(gè)月”的生命倒計(jì)時(shí)，被重新書寫。

2

從單藥到聯(lián)合治療：

晚期肺癌治療方案的迭代

四年來(lái)，她日復(fù)一日地重復(fù)著同一件事：服藥。

那顆小小的靶向藥，像一個(gè)沉默的衛(wèi)士，日復(fù)一日地守護(hù)著她的身體。復(fù)查的影像上，病灶穩(wěn)定如初。

“從來(lái)沒(méi)想過(guò)，能這樣平平靜靜地過(guò)四年?！标愐饾i說(shuō)這話時(shí)，窗外的陽(yáng)光落在她臉上，和四年前那個(gè)喘不過(guò)氣的早晨，是同一個(gè)太陽(yáng)。

患病4年多來(lái)，陳茵漣過(guò)著平靜生活

但陳茵漣也知道，不是每個(gè)人都像她這么幸運(yùn)。

在醫(yī)院走廊里等待復(fù)查時(shí)，她會(huì)遇到各種各樣的病友。有人剛確診，攥著報(bào)告單的手指關(guān)節(jié)泛白，眼神無(wú)處安放；有人三三兩兩湊在一起，輕聲交流著治療方案——他們談?wù)摰牟皇撬?，是日子?/strong>是還能陪孩子過(guò)幾個(gè)生日，是能不能看著父母慢慢老去。

醫(yī)學(xué)要做的，就是把那些日子，一天天拉長(zhǎng)。

近年來(lái)，聯(lián)合治療成為晚期肺癌領(lǐng)域奮力突破的方向。李子明介紹：“現(xiàn)在針對(duì)晚期患者的一線治療，我們會(huì)看到在靶向單藥的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合一些其他治療手段，像靶向藥聯(lián)合化療。這樣做的目的就是為了更好地提高患者的生存，讓那份來(lái)之不易的希望，走得更遠(yuǎn)。我們看著新藥、新的治療方式一個(gè)個(gè)出現(xiàn)，也學(xué)會(huì)了如何‘排兵布陣’‘聯(lián)合使用’?；颊叩纳嫫诤蜕钯|(zhì)量，跟五年前、十年前，已經(jīng)完全不可同日而語(yǔ)?！?/p>

上海市胸科醫(yī)院腫瘤科主任李子明

他進(jìn)一步指出，“對(duì)于晚期肺癌患者，全程管理與治療順序至關(guān)重要。各項(xiàng)治療手段的先后順序，即何時(shí)該接受何種治療或采取何種干預(yù)手段，對(duì)患者的最終結(jié)局有著顯著影響。因此，患者首先應(yīng)樹立信心，其次要科學(xué)理性地看待疾病，最后還需保持積極的心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。”

這些話，于立軍每次陪妻子復(fù)查時(shí)都會(huì)聽進(jìn)去一些。他知道，妻子是幸運(yùn)的，一顆藥就守住了四年多的安穩(wěn)。他也知道，醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，已經(jīng)有無(wú)數(shù)人在鋪路——那些新藥、新方案、新臨床研究，正在為更長(zhǎng)的生存準(zhǔn)備著答案。

3

讓時(shí)間更有價(jià)值：

過(guò)好每一個(gè)尋常日子

四年，一千四百多天。對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，只是日歷一頁(yè)頁(yè)翻過(guò)；對(duì)于陳茵漣一家，這是從“六個(gè)月”倒計(jì)時(shí)里，一天天活出來(lái)的順數(shù)日子。

她還是每天走一小時(shí)路，打掃衛(wèi)生，遛彎，腳步不快，但穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)。

于立軍每天燒飯給她吃，不讓她碰油煙。

兒子隔三差五打電話，開口就是“媽，你最近怎么樣？”

孫子孫女的笑臉，老母親的陪伴——這些細(xì)碎的日常，在四年前曾是奢望，如今成了她生活的底色。

陳茵漣照顧孫子孫女

“以前總覺得，我不操心，這個(gè)家就轉(zhuǎn)不動(dòng)了。生了這場(chǎng)病才明白，我好好的，這個(gè)家才轉(zhuǎn)得動(dòng)?！标愐饾i說(shuō)，“我從沒(méi)把晚期當(dāng)終點(diǎn)，每天吃一顆靶向藥，其他的，該怎么過(guò)就怎么過(guò)。該笑笑，該吃吃，累了就睡。反正活著嘛，就這么回事?！?/p>

她用自己的方式，重新定義了“活著”——不是被動(dòng)地等待命運(yùn)的安排，而是主動(dòng)地過(guò)好每一個(gè)尋常日子。

醫(yī)院走廊里，她會(huì)和素不相識(shí)的病友聊天，分享自己的經(jīng)歷。“我已經(jīng)4年多了，從沒(méi)有把自己當(dāng)成是一個(gè)病人?！?/strong>

這句話，樸素，卻有力。

陳茵漣的故事，正是"健康中國(guó)2030"戰(zhàn)略目標(biāo)的生動(dòng)映照。隨著癌癥防治體系的不斷完善、早診早治能力的持續(xù)增強(qiáng)，以及規(guī)范診療水平的穩(wěn)步提升，人們有理由期待，到2030年總體癌癥5年生存率達(dá)到46.6%的目標(biāo)[9]，將在更多像陳茵漣這樣的患者身上逐步成為現(xiàn)實(shí)。

正如李子明所建議，“提升肺癌5年生存率，需‘三管齊下’：一是早期患者靠早篩實(shí)現(xiàn)“關(guān)卡前移”，通過(guò)手術(shù)和術(shù)后規(guī)范的輔助治療實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)生存；二是晚期患者依靠更多聯(lián)合治療方案來(lái)不斷延長(zhǎng)生命；三是將晚期成功經(jīng)驗(yàn)復(fù)制到中期患者，通過(guò)術(shù)前術(shù)后用藥降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，甚至創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì)。未來(lái)隨著新靶點(diǎn)、新療法涌現(xiàn)，肺癌治療格局將持續(xù)革新，為不同階段患者帶來(lái)更多可能?！?/p>

從被斷言“只有六個(gè)月”，到如今過(guò)成一千四百多天，陳茵漣用每一天證明著：把原本倒數(shù)的時(shí)間，活成順數(shù)的日子，是可能的。

這背后，有她自己的豁達(dá)與堅(jiān)韌，也有整個(gè)社會(huì)防治體系的托舉——篩查、診斷、治療、康復(fù)，當(dāng)每一個(gè)環(huán)節(jié)都環(huán)環(huán)相扣，當(dāng)政策、技術(shù)、醫(yī)保、人文交織成一張密實(shí)的網(wǎng)，“整合”的力量，最終落到一個(gè)家庭身上，就是穩(wěn)穩(wěn)的幸福。

“只要她每天高高興興的，我們一家人，就這么穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)匾恢弊呦氯ィ揖椭懔?。”于立軍說(shuō)。

從“無(wú)藥可用”的絕望，到“有靶可依”的希望，再到聯(lián)合治療帶來(lái)的更多可能，EGFR突變晚期肺癌患者和他們的家庭，正一步一步走出更遠(yuǎn)的未來(lái)。

醫(yī)學(xué)給生命以時(shí)間，而患者及其家庭，給時(shí)間以生命。

*聲明：本材料僅用于疾病教育，如有任何疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢醫(yī)療專業(yè)人士。本文不構(gòu)成診療或用藥建議；個(gè)案經(jīng)歷不代表所有患者結(jié)果；任何治療可能伴隨不良反應(yīng)與監(jiān)測(cè)需求，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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[6]周淑杰,宋曉明,楊穎,等.河北冀南地區(qū)842例非小細(xì)胞肺癌患者驅(qū)動(dòng)基因突變情況及臨床病理特征分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2025(6):776-780.

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[8]張濤.分子靶向藥物應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌維持治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)肺癌雜志, 2010, 013(011):1070-1073.DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2010.11.14.

[9]健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）

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