一、醫(yī)療救助對(duì)象的界定

具有泰興市戶籍，參加泰州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)常住居民，且具備下列條件之一的困難人員為醫(yī)療救助對(duì)象。

最低生活保障對(duì)象（低保），特困人員（五保），享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工，符合條件的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象（不含1-6級(jí)傷殘軍人），市總工會(huì)核定的特困職工，低保邊緣家庭成員，支出型困難家庭成員中的大重病患者，具有本市戶籍的臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者，麻風(fēng)病人、困境兒童、中華人民共和國(guó)成立前老黨員、享受民政部門定期定量生活救助的特殊困難重殘人員等困難對(duì)象。

二、資助參保對(duì)象

1.部分資助參保對(duì)象：市民政局認(rèn)定的低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭成員中的大重病患者、具有本市戶籍的臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者中，成年人個(gè)人繳納100元/人、學(xué)生兒童50元/人，剩余部分由市財(cái)政資助。

2.全額資助參保對(duì)象：市民政局認(rèn)定的最低生活保障對(duì)象、特困人員、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工、享受民政部門定期定量生活救助的特殊困難殘疾人、困境兒童；市退役軍人事務(wù)局認(rèn)定的符合條件的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)貼的優(yōu)撫對(duì)象（不含1-6級(jí)傷殘軍人）；市總工會(huì)核定的特困職工；市殘聯(lián)認(rèn)定的重殘（一、二級(jí)）學(xué)生；市衛(wèi)健委認(rèn)定的重度精神病患者和麻風(fēng)病人；市委組織部認(rèn)定的中華人民共和國(guó)成立前老黨員等享受全額資助待遇。

三、門診救助政策

重點(diǎn)救助對(duì)象中的最低生活保障對(duì)象、特困人員、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工、困境兒童、符合條件的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)貼的優(yōu)撫對(duì)象（不含1-6級(jí)傷殘軍人）、市總工會(huì)核定的特困職工、麻風(fēng)病人、中華人民共和國(guó)成立前老黨員在本市門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在按有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的基礎(chǔ)上，政策范圍內(nèi)門診自付費(fèi)用按照85%的比例給予醫(yī)療救助。以上重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)每人每年累計(jì)門診救助金額不超過(guò)1萬(wàn)元，其中單日救助金額不超過(guò)280元，每月救助不超過(guò)3次。

四、住院救助政策

困難群體患病住院，在經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用可享受住院醫(yī)療救助。醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)為：

1.全額救助。重點(diǎn)救助對(duì)象中的特困人員、困境兒童中的孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、中華人民共和國(guó)成立前老黨員符合政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用給予100%救助；

2.按照85%比例救助。最低生活保障對(duì)象、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工、符合條件的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)貼的優(yōu)撫對(duì)象（不含1-6級(jí)傷殘軍人）、市總工會(huì)核定的特困職工、麻風(fēng)病人、困境兒童中的其他對(duì)象等困難群體，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按照85%的比例給予醫(yī)療救助；

3.超起付線后救助。享受民政部門定期定量生活救助金的特殊困難殘疾人、支出型困難家庭中重大疾病患者、低保邊緣家庭成員、具有本市戶籍的臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者等困難群體，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超出泰州市2024年度人均可支配收入10%部分（2026年救助起付線為5194.4元），按照70%的比例給予醫(yī)療救助。

年度救助限額為泰州市2024年度居民人均可支配收入的300%（含門診、住院，2026年為155832元）。

五、大病保險(xiǎn)政策

1.困難對(duì)象大病保險(xiǎn)起付線由職工醫(yī)保的1萬(wàn)元和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的1.5萬(wàn)元統(tǒng)一降至5000元。

2.各分段報(bào)銷比例較一般參保人員提高10個(gè)百分點(diǎn)。

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