本網(wǎng)訊 近日，開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院心臟·血管外科成功為一名患者實(shí)施“體外循環(huán)下巨大房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)+三尖瓣成形術(shù)”，目前患者康復(fù)狀況良好。這是該院自主完成的首例心臟外科手術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在心血管疾病診療領(lǐng)域取得了重大突破，自主心臟外科手術(shù)能力實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有的跨越。

心臟外科手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。

據(jù)了解，該患者患有先天性巨大房間隔缺損累及下腔靜脈，同時(shí)合并三尖瓣重度關(guān)閉不全、重度肺動(dòng)脈高壓，右心房及右心室已出現(xiàn)明顯擴(kuò)大，心前區(qū)可聞及顯著雜音且伴有震顫。近一年來(lái)，患者頻繁感到乏力，運(yùn)動(dòng)耐量大幅下降，日常工作與生活受到嚴(yán)重影響。

入院后，心臟·血管外科團(tuán)隊(duì)迅速完善術(shù)前評(píng)估，組織多學(xué)科專(zhuān)家開(kāi)展聯(lián)合會(huì)診，圍繞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定詳細(xì)方案。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎建立體外循環(huán)，阻斷心臟血流后精確修剪缺損邊緣，采用人工補(bǔ)片完成房間隔缺損修補(bǔ)，同期施行三尖瓣成形修復(fù)，恢復(fù)瓣膜正常功能。整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，操作精細(xì)，過(guò)程平穩(wěn)。

該院心臟·血管外科主任周建波表示：“手術(shù)的最大難點(diǎn)在于患者房間隔缺損巨大且累及下腔靜脈，同時(shí)合并三尖瓣重度關(guān)閉不全。我們不僅要修補(bǔ)房間隔和下腔靜脈的缺損，還要完成三尖瓣成形?！?/p>

術(shù)后復(fù)查顯示，患者房間隔無(wú)分流，三尖瓣無(wú)反流，肺動(dòng)脈壓力及心臟射血分?jǐn)?shù)均恢復(fù)正常。目前患者不適癥狀基本消失，已從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定向好。據(jù)悉，此前開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院已在外院專(zhuān)家的協(xié)助下開(kāi)展過(guò)一例心臟手術(shù)，此次獨(dú)立完成高難度復(fù)雜手術(shù)，充分體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的綜合實(shí)力和技術(shù)水平的實(shí)質(zhì)性提升。

科普小知識(shí)

?房間隔缺損指心臟左右心房之間的間隔未能完全閉合，遺留了一個(gè)“洞”。巨大房間隔缺損會(huì)導(dǎo)致左心房壓力高于右心房，大量含氧血會(huì)漏入右心房，加重右心及肺部負(fù)荷，使患者出現(xiàn)乏力、多汗、氣促等癥狀，易反復(fù)引發(fā)肺部感染。若未及時(shí)治療，長(zhǎng)期肺血管高壓可能引發(fā)艾森曼格綜合征，喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，因此即使癥狀不明顯，也需盡早封閉缺損。

?體外循環(huán)手術(shù)借助“人工心肺機(jī)”，在心臟停跳時(shí)替代心肺功能：將靜脈血引流至機(jī)器，經(jīng)“人工肺”（氧合器）排出二氧化碳并注入氧氣，再由“人工心”（血泵）將富含氧的血液泵回動(dòng)脈，輸送到全身，為醫(yī)生創(chuàng)造靜止、無(wú)血的手術(shù)視野。

責(zé)任編輯：趙進(jìn)波