你有沒有過這種經(jīng)歷，去醫(yī)院開了一盒藥，付錢的時候覺得價格還行，轉(zhuǎn)頭刷手機搜同款，差點驚掉下巴？重慶就有這么一位爸爸，帶女兒看完病拿藥，花了86塊。結果隨手一搜，同廠家同劑量的同款藥，網(wǎng)上才賣9塊，差價足足有77塊，差了快整整十倍。這事出來大家第一反應都是醫(yī)院賺黑心錢？可醫(yī)院說自己完全按規(guī)矩來，進價多少賣多少，一分錢沒加。那差價到底跑哪去了？

擱以前，確實有醫(yī)院靠賣藥補營收，畢竟那時候運營經(jīng)費沒那么充足，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是行業(yè)內(nèi)公開的秘密，甚至有醫(yī)院四成收入都來自賣藥賺的差價。但這事早在好幾年前就被國家盯上了，2017年開始全面整治，2019年直接把醫(yī)用耗材的加價給徹底取消了，想靠賣藥賺差價這條路，早就被堵得嚴嚴實實。那醫(yī)院沒賺這個錢，十倍差價到底從哪冒出來的？

這事得從咱們國家藥品采購的路子說起?，F(xiàn)在主流的采購路子有三種，國家統(tǒng)一組織的集中采購和談判采購，這兩種價格都是國家出面談好的，透明得很，基本不可能出這么大的貓膩。問題基本都出在第三種，掛網(wǎng)采購上。

掛網(wǎng)說白了就是藥企自己在各省的醫(yī)保平臺上架自家藥品，相當于在官方平臺開了個門店。同一款藥，全國幾十家藥企都公關推廣要花錢，維護關系要花錢，養(yǎng)一大堆醫(yī)藥代表跑業(yè)務也要花錢，這些開銷不可能藥企自己掏腰包賠本賺吆喝，最后肯定都加在藥價里，讓咱們買藥的普通老百姓買單。行里管這套操作叫“高開高返”，懂行的人都清楚這里面的門道。越是那種沒名氣、競爭激烈的藥，這套玩法玩得越溜。

能生產(chǎn)，成分規(guī)格全一樣，醫(yī)院憑啥偏偏選你家的不選別家的？想要擠進醫(yī)院的采購目錄，藥企總得想點額外的辦法。藥企把掛網(wǎng)價格抬得高高的，就是為了留出足夠的空間給返點，不管是醫(yī)院采購還是相關負責人，拿到實實在在的好處，才愿意進你的藥。這就是為啥醫(yī)院賣86塊的藥，網(wǎng)上才賣9塊，近十倍的差價，全填了這些灰色操作的坑，根本沒用到藥品本身上面。

之前還有業(yè)內(nèi)的外行人爆過料，一筆不到19萬的藥品采購訂單，返點居然超過了四成，快到9萬塊。其中采購方拿走七萬八，負責銷售的賺了一萬二，就連幫忙走流程開票據(jù)的中介咨詢公司，都能拿走兩個點的服務費。更離譜的是，圈里人說這根本算不上什么大新聞，有的中成藥價差能達到幾千倍，這十倍差價真的只是小場面。

聽到這估計不少人都繃不住了，合著咱們?nèi)タ磦€病買個藥，平白多花的錢，全進了這些人的口袋？這不就是明著薅咱們普通患者的羊毛嗎？有人說，這么亂的情況，難道就沒人出來管管嗎？本來基層醫(yī)院就是給老百姓方便看病的，藥價應該更實惠才對。

其實重慶這事出來之后，相關部門第一時間就約談了涉事藥企，這些年國家也一直在盯著藥價亂象出手整治。2023年國家醫(yī)保局就啟動了掛網(wǎng)藥品的專項治理，直接約談相關藥企要求降價。2024年監(jiān)管的力度還在加大，直接對比線上平臺和醫(yī)院的同款藥售價，差距過大立馬督促整改，一點不含糊。

“同藥不同價”這事說穿了就是擠咱們老百姓的看病救命錢，本來生病花錢就夠鬧心的，還要平白多掏一大筆冤枉錢，換誰都受不了。現(xiàn)在國家也在一步步擠掉藥價里的水分，用更透明的規(guī)則和系統(tǒng)的監(jiān)管清理不合理的價格空間。重慶都明確說了，藥企給醫(yī)院的掛網(wǎng)價，不能超過藥店和線上正常售價的1.3倍，直接給虛高藥價劃了紅線。

當然，這么多年攢下來的行業(yè)積弊，不可能一朝一夕就全部解決干凈，現(xiàn)在偶爾還是能碰到同款藥價差好幾倍的情況。但好在監(jiān)管已經(jīng)攥緊了拳頭，規(guī)則也越來越透明，只要一步步推進整治，慢慢就能把這些灰色空間都擠掉。以后咱們?nèi)メt(yī)院買藥，肯定能買到更多平價放心的好藥，不用再平白無故當冤大頭。

參考資料：央視新聞 國家開展掛網(wǎng)藥品價格專項治理