紅楓灣APP：據(jù)美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）更新的指南，HIV感染者若能在產(chǎn)后持續(xù)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)支持下，可對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

以往，HIV被視為母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。但更新的指南鼓勵臨床醫(yī)生為感染者提供選擇（母乳喂養(yǎng)或配方奶粉），并支持女性在充分知情后自主決定。

這一更新基于越來越多的證據(jù)：當(dāng)感染者接受ART且病毒載量得到控制時，通過母乳喂養(yǎng)傳播HIV的風(fēng)險極低（＜1%）。

但專家表示：

?臨床醫(yī)生應(yīng)以中立的態(tài)度，向感染者清晰地表述如何區(qū)分“消除風(fēng)險”與“降低風(fēng)險”的區(qū)別——完全消除風(fēng)險的唯一方法就是不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，是否需要在意1%的風(fēng)險應(yīng)由感染者自己決定。

?如果感染者決定母乳喂養(yǎng)，臨床醫(yī)生還應(yīng)監(jiān)測可能增加風(fēng)險的因素，包括治療依從性下降或出現(xiàn)乳腺炎等乳房疾病。

?即便傳播風(fēng)險極低，與選擇配方奶喂養(yǎng)的HIV感染者相比，母乳喂養(yǎng)者仍需更密切地監(jiān)測病毒載量——每4周監(jiān)測一次病毒載量，并嚴(yán)格保持依從性。

?若在母乳喂養(yǎng)期間出現(xiàn)可檢測到的病毒載量，應(yīng)暫時停止母乳喂養(yǎng)，改用替代喂養(yǎng)方式，并重新評估。同時，嬰兒也應(yīng)啟動預(yù)防性治療。

?對于未接受ART，或在孕期、產(chǎn)后未實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒抑制的感染者，仍建議采用配方奶或巴氏殺菌的捐贈母乳。

局限性

仍存在一些不確定因素，包括母乳喂養(yǎng)可安全持續(xù)的時間，以及不斷發(fā)展的ART方案是否會影響母嬰結(jié)局——如HIV傳播風(fēng)險、藥物通過母乳對嬰兒的暴露情況，以及嬰兒的生長發(fā)育等。

臨床應(yīng)用

盡管該指南符合當(dāng)前最新研究證據(jù)，但由于臨床醫(yī)生需適應(yīng)長期觀念的重大轉(zhuǎn)變，實(shí)施起來可能頗具挑戰(zhàn)。

此外，跨科室協(xié)作對于避免提供相互矛盾的診療建議至關(guān)重要。臨床界必須保持一致，以免感染者收到相互矛盾的信息。

專家表示，我們應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測相關(guān)風(fēng)險，特別是隨著更多感染者選擇母乳喂養(yǎng)，且長期數(shù)據(jù)不斷涌現(xiàn)。

紅楓灣小編：我國相關(guān)艾滋指南尚未允許HIV感染者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，每4周做一次病毒載量的難度也比較大，建議女性艾友目前還是使用配方奶粉喂養(yǎng)為佳。