案例分享

5歲寶寶因?yàn)榉磸?fù)發(fā)熱、咳嗽4天住進(jìn)醫(yī)院，還總說(shuō)沒(méi)力氣、不想吃飯。入院后經(jīng)過(guò)檢查檢驗(yàn)結(jié)果顯示：

呼吸道核酸檢測(cè)：乙流病毒陽(yáng)性；

心肌損傷指標(biāo)：心肌酶、肌鈣蛋白明顯升高；

心電圖：T波倒置（提示心肌缺血、損傷）；

最終診斷：乙型流感＋病毒性心肌炎。

這個(gè)病例不是個(gè)例——流感（尤其是甲流、乙流）正是兒童病毒性心肌炎的常見(jiàn)誘因，家長(zhǎng)一定要警惕。

為什么乙流會(huì)“傷”孩子的心臟？

乙流病毒不只是“感冒病毒”，它可能通過(guò)兩種方式攻擊心?。?/p>

1.直接侵襲：病毒隨血液進(jìn)入心肌細(xì)胞，直接破壞心肌結(jié)構(gòu)。

2.免疫“誤傷”：身體對(duì)抗病毒時(shí)，過(guò)度的免疫反應(yīng)會(huì)“誤殺”健康心肌細(xì)胞，引發(fā)炎癥。

孩子的心臟還在發(fā)育，免疫力又不如成人，所以兒童是病毒性心肌炎的高發(fā)人群，乙流感染后風(fēng)險(xiǎn)更高。

孩子乙流后，出現(xiàn)這些信號(hào)要立刻就醫(yī)

很多家長(zhǎng)以為“燒退了就沒(méi)事了”，但心肌炎可能在感染后1~3周才出現(xiàn)癥狀。對(duì)照案例中寶寶的表現(xiàn)，一旦孩子出現(xiàn)以下情況，別猶豫，馬上送醫(yī)院：

1、核心預(yù)警信號(hào)

全身狀態(tài)差：持續(xù)乏力、精神萎靡、總想睡覺(jué)，和平時(shí)活潑狀態(tài)完全不同（就像案例中寶寶的“乏力、食欲不振”）；

心臟相關(guān)癥狀：胸悶、胸痛、心慌、心跳忽快忽慢；

呼吸問(wèn)題：稍微活動(dòng)就氣喘、呼吸困難，甚至夜間憋醒；

其他危險(xiǎn)信號(hào)：頭暈、眼前發(fā)黑、暈倒，或臉色蒼白、手腳冰涼。

2、小寶寶的特殊表現(xiàn)

不會(huì)說(shuō)話(huà)的孩子可能表現(xiàn)為：

拒絕吃奶、哭鬧不止；

呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)；

臉色發(fā)青、出冷汗。

這些都可能是心肌炎的隱蔽信號(hào)，千萬(wàn)不要當(dāng)成“感冒沒(méi)好透”。

從病例看治療：孩子得了心肌炎該怎么辦？

像案例中寶寶這樣的情況，治療核心是“讓心臟好好休息”：

1、嚴(yán)格臥床休息：這是最重要的一步！避免跑跳、哭鬧，減少心臟負(fù)擔(dān)，直到心肌酶、心電圖恢復(fù)正常。

2、抗病毒治療：針對(duì)乙流，醫(yī)生會(huì)使用抗病毒藥物（如瑪巴洛沙韋等），盡早阻斷病毒復(fù)制。

3、營(yíng)養(yǎng)心?。河盟幬飵椭迯?fù)受損心肌細(xì)胞，改善心肌代謝。

4、對(duì)癥支持：如果出現(xiàn)心律失常、心衰等情況，會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的急救和監(jiān)護(hù)。

大部分輕癥患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療和休息，都能完全康復(fù)，不留后遺癥。

湖南醫(yī)聊特約作者：石門(mén)縣人民醫(yī)院 陳一靜
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