飯桌上倒一杯白酒，這件事在中國太日常了。有糖尿病的人，很多也舍不得完全戒掉，覺得少喝一點應(yīng)該沒什么大事，或者干脆覺得白酒活血，喝點對身體好。

內(nèi)分泌科的醫(yī)生對這件事的態(tài)度是很明確的：糖尿病和白酒放在一起，是真的不安全。不是說喝一次就會怎樣，是堅持喝下去，身體會用非常具體的方式告訴你它撐不住了。

多飲多尿這件事，喝白酒會把它推向更難受的程度

糖尿病本身就有"三多一少"的典型癥狀，多飲、多尿、多食加上體重下降。酒精進(jìn)入體內(nèi)之后，會抑制抗利尿激素的分泌，直接導(dǎo)致排尿量增加。

糖尿病患者的腎臟已經(jīng)要忙著處理高血糖帶來的滲透壓變化，再疊加酒精的利尿效應(yīng)，多尿的情況會更突出，口渴感也會隨之加重。

有患者反映，平時喝水還算正常，但喝了白酒之后那兩天，總覺得嘴巴干、喝多少水都不夠，夜里要起來上好幾次廁所，整個人睡不踏實。這是酒精對抗利尿激素的干擾在起作用，糖尿病患者對這種干擾比普通人更敏感。

頻繁頭暈心慌，這個信號不能輕易歸結(jié)為喝多了

白酒喝下去之后血糖會發(fā)生波動，但糖尿病患者的血糖波動方向比較復(fù)雜。酒精本身會抑制肝糖原分解，空腹喝酒或者邊喝酒邊服用降糖藥的情況下，低血糖的風(fēng)險相當(dāng)高。

低血糖發(fā)作時，頭暈、心慌、出汗、眼前發(fā)黑，這些癥狀和醉酒的感覺高度重疊，特別容易被誤認(rèn)為是喝多了正在恢復(fù)。

國內(nèi)一項針對糖尿病住院患者的調(diào)查顯示，有飲酒習(xí)慣的2型糖尿病患者，發(fā)生夜間無癥狀低血糖的風(fēng)險是不飲酒者的2.3倍，夜間低血糖如果沒有及時被發(fā)現(xiàn)，有誘發(fā)嚴(yán)重心腦血管事件的風(fēng)險。

手腳麻木刺痛，說明周圍神經(jīng)已經(jīng)在受影響

糖尿病神經(jīng)病變是長期高血糖的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛、蟻行感，從指尖和腳趾開始，慢慢往上蔓延。

酒精對神經(jīng)有直接的毒性作用，長期飲酒會造成周圍神經(jīng)髓鞘損傷，這種損傷和糖尿病本身對神經(jīng)的侵害是疊加的，不是誰覆蓋誰，是同時存在、互相加重。

已經(jīng)出現(xiàn)輕度神經(jīng)病變的糖尿病患者，如果還在堅持喝白酒，手腳麻木和刺痛的范圍會擴(kuò)大，癥狀會更嚴(yán)重，而且恢復(fù)起來更慢。

神經(jīng)細(xì)胞不像皮膚細(xì)胞那樣有比較強的再生能力，受損之后修復(fù)窗口有限，這是需要認(rèn)真對待這個信號的原因。

視力模糊不是用眼過度，是血管層面出了問題

視網(wǎng)膜上有密集的微小血管，糖尿病引起的高血糖會讓這些微血管壁變脆、滲漏，影響視力，這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變的基本機制。酒精會影響血液的黏稠度，加重微循環(huán)障礙，讓原本就已經(jīng)脆弱的視網(wǎng)膜血管承受更大壓力。

有糖尿病的人如果發(fā)現(xiàn)看東西越來越模糊、眼前像隔了一層霧，或者偶爾出現(xiàn)視野里的閃光感，這些都不是普通的視疲勞，是視網(wǎng)膜在發(fā)出求救信號。

皮膚反復(fù)長瘡不易好，是免疫和代謝雙重出問題的表現(xiàn)

糖尿病患者的皮膚本身就是高危地帶。血糖高的環(huán)境是細(xì)菌的溫床，皮膚的屏障功能在高糖狀態(tài)下也偏弱，感染更容易發(fā)生，愈合速度更慢。

白酒里的酒精會影響維生素乙族和鋅的代謝，這兩類營養(yǎng)素對皮膚的免疫防御和修復(fù)都非常重要。

長期飲酒的糖尿病患者，皮膚干燥、瘙癢的情況更頑固，一旦出現(xiàn)破損或者感染，愈合時間會明顯拉長，嚴(yán)重的甚至發(fā)展成蜂窩織炎或者糖尿病足的早期表現(xiàn)。

肚子發(fā)沉、惡心吐，肝臟和消化道在抗議

酒精的代謝主要在肝臟完成，長期喝酒會導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝炎，嚴(yán)重時進(jìn)展到肝硬化。糖尿病本身也會影響肝臟對血糖的調(diào)節(jié)功能，兩個因素疊加，肝臟的代謝負(fù)擔(dān)極重。

糖尿病神經(jīng)病變可以累及自主神經(jīng)，影響胃腸蠕動，讓胃排空減慢，這個情況叫做糖尿病胃輕癱。

酒精會加重胃黏膜的炎癥反應(yīng)，讓胃輕癱的癥狀更明顯，上腹部發(fā)沉、惡心、吃東西就吐，這些感受在長期喝白酒的糖尿病患者身上出現(xiàn)得比預(yù)想的早。

渾身沒力氣，這不只是疲勞，是全身代謝在崩

糖尿病患者經(jīng)常感到乏力，這和葡萄糖不能被細(xì)胞有效利用有關(guān)，身體缺少了能量來源，自然提不起勁。

白酒喝下去之后，酒精代謝消耗了大量煙酰胺腺嘌呤二核苷酸，這是細(xì)胞能量代謝鏈上的重要輔酶，被大量消耗之后，正常的糖代謝、脂代謝都會受到影響，細(xì)胞的能量供應(yīng)進(jìn)一步變差。

走路覺得腿重，站起來頭暈，說話都懶得開口，這些狀態(tài)在長期喝白酒的糖尿病患者里不少見。有時候家人覺得是年紀(jì)大了正常，但仔細(xì)追問生活習(xí)慣，能找到白酒這個關(guān)鍵變量。

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