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@唐山人,該路口施工,注意繞行!唐山醫(yī)保最新政策!五部門聯(lián)合發(fā)布!

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唐山市公共交通集團(tuán)有限公司
關(guān)于建設(shè)路朝陽(yáng)道口東側(cè)道路施工期間

3條公交線路臨時(shí)繞行的通知

因建設(shè)路朝陽(yáng)道口東側(cè)道路施工,為保證市民出行,唐山公交集團(tuán)將在施工期間,對(duì)途經(jīng)施工路段的3條公交線路進(jìn)行臨時(shí)調(diào)整,具體事宜通知如下:

30路:由唐山站始發(fā)行駛至朝陽(yáng)道建設(shè)路口,臨時(shí)繞行建設(shè)路、裕華道、龍澤路回原線路。

臨時(shí)取消站點(diǎn):燕山樓、承德銀行龍澤路支行。

臨時(shí)增加站點(diǎn):紅星里(建設(shè)路東側(cè))、唐山開放大學(xué)(建設(shè)路西側(cè))、裕華嘉苑、鳳祥園。

35路:由王禾莊車場(chǎng)始發(fā)行駛至建設(shè)路朝陽(yáng)道口,臨時(shí)繞行建設(shè)路、長(zhǎng)寧道回原線路。

臨時(shí)取消站點(diǎn):燕山樓(朝陽(yáng)道南側(cè))、承德銀行龍澤路支行(朝陽(yáng)道北側(cè))、綠錦園、部東里、龍澤路長(zhǎng)寧道口。

臨時(shí)增加站點(diǎn):紅星里(建設(shè)路東側(cè))、唐山開放大學(xué)、遠(yuǎn)洋城(長(zhǎng)寧道南側(cè)、建設(shè)路西側(cè))、部西里、冀東眼科醫(yī)院。

67路:由國(guó)茂府南始發(fā)行至朝陽(yáng)道建設(shè)路口,臨時(shí)繞行建設(shè)路、裕華道回原線路。

臨時(shí)取消站點(diǎn):燕山樓、張各莊社區(qū)。

臨時(shí)增加站點(diǎn):紅星里(建設(shè)路東側(cè))、裕華嘉苑(裕華道)、唐山開放大學(xué)(建設(shè)路西側(cè))。

注:公交線路具體繞行、恢復(fù)時(shí)間以道路實(shí)際通行狀況為準(zhǔn)。繞行期間,遇有路阻或其他特殊情況,服從交警現(xiàn)場(chǎng)指揮。

唐山公交集團(tuán)客服咨詢熱線:5266000。

醫(yī)?;?/p>

是人民群眾的“看病錢”“救命錢”

為守護(hù)好醫(yī)?;鸢踩?/p>

國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》

并已于4月1日開始施行


基金使用

【第四條】 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)保障公眾健康需求和管理服務(wù)的需要,與符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位(以下統(tǒng)稱醫(yī)藥機(jī)構(gòu))協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議并向同級(jí)醫(yī)療保障行政部門備案,做好服務(wù)協(xié)議管理,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)用和參保人員醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用、申領(lǐng)生育保險(xiǎn)生育津貼等,按照服務(wù)協(xié)議約定等及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)療保障基金。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議、執(zhí)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)情況,核查參保人員參保登記、享受醫(yī)療保障待遇情況,以及核查法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng),及時(shí)糾正不規(guī)范的基金使用行為。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度??h級(jí)以上醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按年度向社會(huì)公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況,接受社會(huì)監(jiān)督。

【第五條】 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行協(xié)議管理職責(zé),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)的費(fèi)用采取日常審核、智能審核、抽查審核、核查檢查等醫(yī)療保障基金使用管理措施。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)用,經(jīng)審核應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障基金支付的,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,不應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障基金支付的,應(yīng)當(dāng)按照政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議約定拒付費(fèi)用。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議約定使用醫(yī)療保障基金的行為,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議,按照服務(wù)協(xié)議約定暫停或者不予撥付費(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者其所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至解除服務(wù)協(xié)議。

【第六條】 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不履行服務(wù)協(xié)議,經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)催告后仍不履行,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以作出要求其履行協(xié)議的書面決定。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收到書面決定后在法定期限內(nèi)未申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟,且仍不履行的,協(xié)議內(nèi)容具有可執(zhí)行性的,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

【第七條】 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改,也可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)為醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議,要求醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改的,應(yīng)當(dāng)在協(xié)議履行期內(nèi),以書面形式向與其簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同級(jí)的醫(yī)療保障行政部門提出申請(qǐng),并說(shuō)明醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的具體情形和約定。醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到書面申請(qǐng)之日起60日內(nèi)予以處理。

【第八條】 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照條例第十四條至第十六條的規(guī)定落實(shí)醫(yī)療保障監(jiān)督管理要求,加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)管理,依法合理使用醫(yī)療保障基金。

【第九條】 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息化建設(shè),按照醫(yī)療保障信息化建設(shè)要求,積極應(yīng)用醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)、視頻監(jiān)控、醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼、藥品耗材追溯碼,及時(shí)通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)全面準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù),向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。

【第十條】 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被責(zé)令暫停相關(guān)責(zé)任部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)在相關(guān)責(zé)任部門和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醒目位置進(jìn)行公示,并對(duì)參保人員做好解釋。

【第十一條】 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范向參保人員提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),使用醫(yī)療保障基金應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的支付范圍,執(zhí)行國(guó)家、省級(jí)和本統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保障基金支付具體項(xiàng)目、支付標(biāo)準(zhǔn)及價(jià)格政策。

【第十二條】 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)解除服務(wù)協(xié)議或者不再續(xù)簽服務(wù)協(xié)議的,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以視既往協(xié)議履行情況、提出解除協(xié)議的原因,或者根據(jù)醫(yī)療保障行政部門的要求,對(duì)醫(yī)療保障基金結(jié)算費(fèi)用開展全面核查。核查發(fā)現(xiàn)涉嫌違法或者違反服務(wù)協(xié)議使用醫(yī)療保障基金的,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行處理后,方可解除或者不再續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。

【第十三條】參保人員依法享有醫(yī)療保障待遇,有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料,要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù),對(duì)醫(yī)療保障基金的使用提出改進(jìn)建議。

參保人員應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)療保障行政部門開展調(diào)查,依照條例第十七條、第十九條的規(guī)定配合規(guī)范使用醫(yī)療保障基金。

監(jiān)督管理

【第十四條】 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)同衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場(chǎng)監(jiān)督管理、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門分工協(xié)作、相互配合,建立溝通協(xié)調(diào)、信息共享、案件移送與反饋、聯(lián)合懲戒等機(jī)制。醫(yī)療保障行政部門根據(jù)工作需要,可以會(huì)同有關(guān)部門開展聯(lián)合檢查,共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

【第十五條】 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)健全跨省異地就醫(yī)基金使用監(jiān)管機(jī)制,完善區(qū)域協(xié)作、聯(lián)合檢查等工作制度,落實(shí)就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責(zé)任。

【第十六條】 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,可以認(rèn)定屬于條例第三十條第一款所稱“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查”:

(一)拒絕、阻礙監(jiān)督檢查人員進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)和關(guān)聯(lián)場(chǎng)所檢查;

(二)阻礙監(jiān)督檢查人員詢問(wèn)有關(guān)人員,授意有關(guān)人員不配合調(diào)查,或者組織有關(guān)人員串供;

(三)無(wú)正當(dāng)理由拒不提供或者未在監(jiān)督檢查人員指定的合理期限內(nèi)提供有關(guān)文件資料(含電子資料、視頻監(jiān)控等),或者提供虛假材料、虛假情況;

(四)拒絕、阻礙監(jiān)督檢查人員采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集證據(jù),拒不配合監(jiān)督檢查人員提取電子信息數(shù)據(jù);

(五)拒不回答監(jiān)督檢查人員對(duì)案件事實(shí)有關(guān)詢問(wèn);

(六)轉(zhuǎn)移、隱匿、毀損、偽造、篡改相關(guān)資料,或者故意清除法定或約定合理保管期限內(nèi)的歷史數(shù)據(jù);

(七)辱罵、威脅監(jiān)督檢查人員或者對(duì)監(jiān)督檢查人員使用暴力;

(八)其他拒不配合調(diào)查的情形。

【第十七條】 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)醫(yī)療保障行政部門要求,對(duì)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停結(jié)算醫(yī)療保障基金且暫停撥付費(fèi)用,直至定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合調(diào)查時(shí)止。

暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算期間,在被暫停的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,經(jīng)調(diào)查屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的,依照條例第四十條的規(guī)定處理;不屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的,待解除暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算后,按照規(guī)定結(jié)算。

【第十八條】 參保人員有下列行為之一的,可以認(rèn)定屬于條例第三十條第二款所稱“參保人員拒不配合調(diào)查”:

(一)拒絕到醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接受調(diào)查,且在特殊情況下也不提供本人住所、工作場(chǎng)所等其他可接受調(diào)查的場(chǎng)所接受調(diào)查;

(二)拒絕就本人待遇享受、就醫(yī)購(gòu)藥、健康狀況等相關(guān)情況作出說(shuō)明,或者提供虛假說(shuō)明;

(三)無(wú)正當(dāng)理由拒不提供或者未在監(jiān)督檢查人員指定的合理期限內(nèi)提供有關(guān)文件資料,或者提供虛假資料;

(四)拒不回答監(jiān)督檢查人員對(duì)案件事實(shí)有關(guān)詢問(wèn);

(五)轉(zhuǎn)移、隱匿、毀損、偽造、篡改相關(guān)資料;

(六)辱罵、威脅監(jiān)督檢查人員或者對(duì)監(jiān)督檢查人員使用暴力;

(七)其他拒不配合調(diào)查的情形。

【第十九條】 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)醫(yī)療保障行政部門要求,對(duì)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出但是拒不配合調(diào)查的參保人員,暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算其醫(yī)藥費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障基金支付的部分,直至參保人員配合調(diào)查時(shí)止。

暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間,參保人員發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用由本人全額墊付。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間的醫(yī)藥費(fèi)用依照《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》第二十條第二款的規(guī)定予以報(bào)銷。

【第二十條】 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被暫停涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)、解除服務(wù)協(xié)議,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門被中止涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)的,決定作出前已在院住院參保人員本次住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用可在出院時(shí)直接結(jié)算,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的結(jié)算依據(jù)調(diào)查結(jié)果按照相關(guān)規(guī)定辦理。

【第二十一條】 醫(yī)療保障行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),可以對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取加強(qiáng)法治教育、列入重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象、增加檢查頻次等信用管理措施。

【第二十二條】 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)療保障支付資格管理,根據(jù)違法行為、違反協(xié)議約定行為的性質(zhì)及其負(fù)有責(zé)任程度等對(duì)相關(guān)責(zé)任人員設(shè)置相應(yīng)管理措施。

法律責(zé)任

【第二十三條】 在按病種付費(fèi)下,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在違法行為屬于條例第三十八條第一項(xiàng)至第六項(xiàng)所列情形的,依照條例規(guī)定追究違法責(zé)任;采取高套或低編病種(病組)編碼等違反醫(yī)保支付方式管理規(guī)定的,可以認(rèn)定屬于條例第三十八條第七項(xiàng)規(guī)定的情形。

【第二十四條】 違反本實(shí)施細(xì)則第九條的規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定使用藥品耗材追溯碼的,可以依照條例第三十九條第三項(xiàng)的規(guī)定處罰。

【第二十五條】 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員通過(guò)說(shuō)服、虛假宣傳、減免費(fèi)用、提供額外財(cái)物(服務(wù))等方式誘使引導(dǎo)他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥的,可以認(rèn)定屬于條例第四十條第一款第一項(xiàng)所稱“誘導(dǎo)他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥”的情形。

【第二十六條】 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員明知他人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥,仍然協(xié)助其就醫(yī)、購(gòu)藥的,可以認(rèn)定屬于條例第四十條第一款第一項(xiàng)所稱“協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥”的情形。

【第二十七條】 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,可以依照條例第四十條第一款第四項(xiàng)的規(guī)定進(jìn)行處罰:

(一)組織他人利用醫(yī)保騙保購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材后,非法收購(gòu)、銷售;

(二)將非醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算;

(三)將非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或者暫停(中止)醫(yī)療保障服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算,急救、搶救等特殊情形除外;

(四)將已結(jié)算的醫(yī)藥費(fèi)用再次納入醫(yī)療保障基金結(jié)算;

(五)其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

【第二十八條】 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在條例第三十八條規(guī)定的違法情形,且通過(guò)虛假宣傳、違規(guī)減免費(fèi)用、提供額外財(cái)物(服務(wù))等方式組織參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在條例第四十條第二款所稱“以騙取醫(yī)療保障基金為目的”。

【第二十九條】 個(gè)人有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定屬于條例第四十一條第一款第二項(xiàng)規(guī)定的情形:

(一)參保人員將本人同一筆醫(yī)藥費(fèi)用向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)兩次以上,并享受醫(yī)療保障待遇;

(二)將已經(jīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付或第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用,申報(bào)醫(yī)療保障基金結(jié)算,并享受醫(yī)療保障待遇。

參保人員享受醫(yī)療保障待遇時(shí)相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用尚未獲得工傷保險(xiǎn)基金支付或者尚未由第三人負(fù)擔(dān),在獲得工傷保險(xiǎn)基金支付或者由第三人負(fù)擔(dān)后主動(dòng)或者經(jīng)催告退回醫(yī)療保障基金的除外。

【第三十條】 參保人員利用本人就醫(yī)購(gòu)藥享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì),將醫(yī)療保障基金已支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行轉(zhuǎn)賣的,可以認(rèn)定屬于條例第四十一條第一款第三項(xiàng)所稱“利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品”的情形。

醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)通過(guò)當(dāng)場(chǎng)查獲、應(yīng)用藥品追溯碼、調(diào)閱視頻監(jiān)控記錄等方式查明轉(zhuǎn)賣藥品的違法違規(guī)行為。

【第三十一條】 個(gè)人有下列行為情形之一的,可以認(rèn)定存在以騙取醫(yī)療保障基金為目的:

(一)憑借其他參保人員從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開具的醫(yī)藥服務(wù)單據(jù)、處方就醫(yī)購(gòu)藥,實(shí)際享受醫(yī)療保障待遇的;

(二)故意隱瞞醫(yī)藥費(fèi)用已由工傷保險(xiǎn)基金支付或者第三方負(fù)擔(dān)的事實(shí),向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷并獲得支付,經(jīng)催告后仍不返還的;

(三)在享受醫(yī)療保障待遇期間,超出治療疾病所需的合理數(shù)量、范圍,購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并轉(zhuǎn)賣,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益的;

(四)長(zhǎng)期或多次向不特定交易對(duì)象收購(gòu)、銷售基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的;

(五)將本人醫(yī)療保障憑證長(zhǎng)期交由他人使用,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或其他非法利益的;

(六)其他以騙取醫(yī)療保障基金為目的的情形。

【第三十二條】 個(gè)人有下列情形之一的,可以依照條例第四十一條第二款的規(guī)定進(jìn)行處罰:

(一)提供虛假材料或者隱瞞相關(guān)事實(shí),獲得醫(yī)療救助待遇、門診慢性疾病和特殊疾病待遇、異地長(zhǎng)期居住人員待遇、生育津貼等醫(yī)療保障待遇,騙取醫(yī)療保障基金支出的;

(二)明知他人實(shí)施騙取醫(yī)療保障基金支出的違法行為,參與其組織的涉及醫(yī)療保障基金使用的活動(dòng),接受贈(zèng)予財(cái)物、減免費(fèi)用或者提供額外服務(wù)的。

【第三十三條】 參保人員實(shí)施條例第四十一條第一款的行為造成醫(yī)療保障基金損失1000元以上的,暫停參保人員醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月,每增加100元增加暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算1個(gè)月,直至1900元以上的,暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算12個(gè)月。

參保人員實(shí)施條例第四十一條第二款的行為,故意騙取醫(yī)療保障基金的,暫停參保人員醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算12個(gè)月。

【第三十四條】 建立參保人員違法使用醫(yī)療保障基金分級(jí)分類信用管理機(jī)制。根據(jù)參保人員違法情形可以按照規(guī)定采取以下管理措施:

(一)開展醫(yī)療保障法治教育、要求其作出遵守醫(yī)療保障基金使用法律法規(guī)的承諾;

(二)加強(qiáng)審核、復(fù)核基本醫(yī)保門診慢性病和特殊疾病保障資格;

(三)限制接受服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍;

(四)加強(qiáng)異地就醫(yī)備案審核;

(五)加強(qiáng)智能提醒;

(六)加強(qiáng)結(jié)算單據(jù)審核;

(七)將相關(guān)違法違規(guī)信息公開;

(八)其他管理措施。

【第三十五條】 醫(yī)療保障基金損失按項(xiàng)目認(rèn)定。實(shí)施按病種付費(fèi)的,醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照按病種

清明節(jié)即將來(lái)臨,回鄉(xiāng)祭掃、踏青出游等活動(dòng)增多,加之春季風(fēng)干物燥,火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)增高。唐山市消防救援支隊(duì)、唐山市民政局、唐山市文化廣電和旅游局、唐山市自然資源和規(guī)劃局、唐山市氣象局聯(lián)合發(fā)布清明節(jié)消防安全提示,呼吁社會(huì)單位和公眾提高火災(zāi)防范意識(shí),確保節(jié)日期間消防安全。

清明節(jié)消防提示


一、倡導(dǎo)廣大市民朋友遵守社會(huì)公德,樹立環(huán)保意識(shí),自覺摒棄焚燒紙錢、拋撒冥幣、燃放鞭炮等不文明祭掃行為,以鮮花、綠植等為媒介,傳遞對(duì)逝者的思念。鼓勵(lì)使用數(shù)字平臺(tái),通過(guò)虛擬獻(xiàn)花、線上點(diǎn)燭、云端留言等功能,打造綠色低碳的“數(shù)字紀(jì)念空間”。


二、合理規(guī)劃祭掃路線和時(shí)間,避開高峰時(shí)段,確保祭掃活動(dòng)安全、順暢、有序。祭掃過(guò)程中嚴(yán)格遵守有關(guān)防火規(guī)定,不帶火種入園、入館,不攜帶火種進(jìn)入林區(qū),不燃放煙花爆竹,不焚燒冥紙冥幣。


三、各類營(yíng)業(yè)場(chǎng)所和文旅企事業(yè)單位要落實(shí)消防安全主體責(zé)任,加強(qiáng)值班值守和防火巡查,確保消防設(shè)施和器材完好有效,保證疏散通道、安全出口和消防車通道暢通,嚴(yán)禁違規(guī)電氣焊等動(dòng)火作業(yè)。鼓勵(lì)利用單位場(chǎng)所內(nèi)固有宣傳設(shè)施對(duì)公眾開展消防安全提示、火災(zāi)案例警示宣傳。


四、居民家庭要及時(shí)清理樓道、陽(yáng)臺(tái)、廚房和房前、屋后可燃雜物,離人關(guān)閉電源、火源、氣源,電動(dòng)自行車及電池不進(jìn)樓入戶、不飛線充電,不臥床吸煙、不亂扔煙頭,家堂祭祀使用長(zhǎng)明燈、香燭等要遠(yuǎn)離可燃物,禁止在居民樓道內(nèi)焚香燒紙。


五、關(guān)注實(shí)時(shí)天氣變化,出行前要提前了解目的地天氣情況。游玩期間遵守禁火禁煙規(guī)定,不在山林、草原、景區(qū)生火野炊、吸煙。不前往未開發(fā)開放、缺乏安全保障的區(qū)域,做好自身防護(hù)、規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)。


六、踏青郊游野炊宜選擇空曠、靠近水源的地帶,注意用火安全,不要隨意丟棄火種,結(jié)束后要將余火徹底熄滅,避免發(fā)生復(fù)燃,大風(fēng)天氣切勿野外動(dòng)火。


七、外出駕車或乘坐公共交通工具不攜帶汽油、酒精、煙花爆竹等易燃易爆危險(xiǎn)品。自駕出行前應(yīng)對(duì)車輛的油路、電路進(jìn)行安全檢查,隨車配備滅火器,不向車外拋扔煙頭,停車不占用、堵塞消防車通道。如遇執(zhí)行任務(wù)的消防救援車輛,請(qǐng)主動(dòng)避讓。


八、進(jìn)入公共場(chǎng)所,注意了解并實(shí)地踏查場(chǎng)所的疏散通道、安全出口位置和逃生路線等,留意滅火器、防煙面罩等自救逃生器材存放位置和使用方法,賓館住宿時(shí)不臥床吸煙、不亂扔煙頭。


九、發(fā)現(xiàn)火情,請(qǐng)及時(shí)撥打119電話報(bào)警,消防部門滅火救援不收取任何費(fèi)用。如遇火災(zāi)保持鎮(zhèn)靜,明辨方向,沿疏散通道有序逃生,切勿乘坐電梯;如不具備疏散條件,退守房間,用濕衣物封堵房門縫隙阻隔煙氣,迅速撥打119報(bào)告所處位置,等待救援。



唐山你好 (tangshan_nihao)

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來(lái)源:唐山公交 唐山市醫(yī)保局 唐山消防編 輯 : 阿 星

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