踏青賞花美景之下，花粉隨風(fēng)隨蝶到處飛。細(xì)心的家長(zhǎng)們會(huì)發(fā)現(xiàn)：咦？有的孩子變得常流淚，愛揉眼睛，眼睛紅腫；有的孩子變得頻繁噴嚏、流鼻涕、鼻子塞或者愛揉鼻子；有的孩子變得容易咳嗽喘息；有的孩子頻繁出現(xiàn)皮疹、皮膚癢。是的，這些很可能都是花粉過敏惹的禍；甚至有的孩子吃一些常見的食物，比如桃子、豆豆等，會(huì)出現(xiàn)嘴巴瘙癢或者疼痛、鼻癢、耳癢、臉部水腫等，都與空氣中的各種花粉過敏有關(guān)系！

這是為什么了？

這是因?yàn)榭諝庵械幕ǚ酆芗?xì)小，會(huì)被人體吸入呼吸道，或者飄進(jìn)眼睛結(jié)膜內(nèi)，花粉接觸呼吸道黏膜或者眼結(jié)膜后被水化，水合花粉會(huì)釋放一些蛋白被我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)識(shí)別為“外來壞分子”，然后體內(nèi)的重要免疫衛(wèi)士——免疫球蛋白E（IgE）做出了過度的戰(zhàn)斗行為，這些過度的反應(yīng)傷害了人體自身，就會(huì)出現(xiàn)前面一系列的常見過敏臨床癥狀，嚴(yán)重的甚至能危及孩子的生命。有一種特殊的花粉過敏，稱為“雷暴花粉”。雷暴花粉是一種在特定氣象條件下加劇花粉過敏危害的特殊現(xiàn)象。當(dāng)雷暴天氣發(fā)生時(shí)，強(qiáng)烈的上升氣流會(huì)將大量花粉顆粒卷入云層，在雷電、濕度和氣壓變化的共同作用下，花粉顆粒發(fā)生爆裂，分裂成更微小的碎片。這些直徑不足2.5微米的超細(xì)顆粒能夠穿透普通花粉無法到達(dá)的呼吸道深處，甚至進(jìn)入肺泡，引發(fā)更為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

與普通花粉過敏相比，雷暴花粉引發(fā)的過敏癥狀往往來得更加迅猛和劇烈?；颊呖赡茉诶妆┢陂g或雨后短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，表現(xiàn)為劇烈咳嗽、胸悶氣短、呼吸困難，甚至需要緊急醫(yī)療干預(yù)。這種現(xiàn)象在花粉季節(jié)的高發(fā)期尤為危險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)上稱之為"雷暴哮喘"。 對(duì)于兒童而言，雷暴花粉的威脅更為突出。由于兒童呼吸道相對(duì)狹窄，免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，面對(duì)超細(xì)花粉顆粒的侵襲時(shí)，氣道痙攣和黏膜水腫的反應(yīng)往往比成人更為劇烈。家長(zhǎng)需要特別警惕花粉季節(jié)的天氣預(yù)報(bào)，當(dāng)預(yù)測(cè)有雷暴天氣時(shí)，應(yīng)盡量減少孩子的戶外活動(dòng)，關(guān)閉門窗并使用空氣凈化設(shè)備，必要時(shí)提前咨詢醫(yī)生調(diào)整抗過敏藥物的用量，以防范可能出現(xiàn)的急性過敏風(fēng)險(xiǎn)。

如何確定孩子有沒有花粉過敏了？

1）我們要細(xì)心觀察孩子有無上述常見的異常表現(xiàn)，而且這些表現(xiàn)常常隨花粉季節(jié)的到來加重；

2）如果有，我們需要去醫(yī)院做專業(yè)的檢查，包括皮膚試驗(yàn)（皮內(nèi)試驗(yàn)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)）、血清特異性抗體E檢測(cè)（粗提物sIgE或更精確的過敏原組分診斷）、口服食物激發(fā)試驗(yàn)（明確有無花粉與食物的交叉過敏）。

本次活動(dòng)內(nèi)容豐富、研思并行，既聚焦教師技能提升，又深耕課堂設(shè)計(jì)，更指引教研組建設(shè)方向。下一步，秀米小學(xué)將以此次活動(dòng)為契機(jī)，以教研組建設(shè)為抓手，深化美育教學(xué)改革，賦能教師專業(yè)成長(zhǎng)，讓美育之花在校園絢爛綻放。

如果確定孩子有花粉過敏

如何防治？

防治花粉過敏需要采取"避、防、治"相結(jié)合的綜合策略，根據(jù)孩子的具體癥狀嚴(yán)重程度和過敏原類型制定個(gè)性化方案。在回避措施方面，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注當(dāng)?shù)鼗ǚ郾O(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)，在花粉濃度高的季節(jié)盡量減少孩子外出，尤其避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)花粉飄散高峰期進(jìn)行戶外活動(dòng)。外出時(shí)為孩子佩戴防花粉口罩和護(hù)目鏡，或者洗鼻后鼻腔涂抹花粉阻隔劑做些預(yù)防措施?；丶液蠹皶r(shí)更換外衣、清洗面部和鼻腔，必要時(shí)使用生理鹽水沖洗鼻腔以清除殘留花粉。室內(nèi)環(huán)境需保持清潔，關(guān)閉門窗，使用空氣凈化器降低室內(nèi)花粉濃度。藥物防治是控制癥狀的重要手段。對(duì)于以鼻部癥狀為主的孩子，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧，這類藥物能有效減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)；口服或鼻用抗組胺藥物可快速緩解打噴嚏、流鼻涕和鼻癢等癥狀；白三烯受體拮抗劑對(duì)伴有哮喘的患兒尤為適用。眼部癥狀明顯者，需配合使用抗組胺滴眼液或肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑滴眼液。若孩子出現(xiàn)喘息或咳嗽等下呼吸道癥狀，應(yīng)按哮喘規(guī)范治療，使用吸入性糖皮質(zhì)激素，根據(jù)病情聯(lián)合長(zhǎng)效或短效支氣管擴(kuò)張劑。

特定花粉過敏的雷暴哮喘高危兒童，可考慮行花粉脫敏治療?；ǚ凵嘞旅庖咧委?，尤其是蒿屬花粉脫敏治療，能顯著改善哮喘癥狀、減輕疾病嚴(yán)重程度、降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少藥物使用、改善肺功能。該治療在兒童中安全性與成人相當(dāng)，不良反應(yīng)多為輕微的口腔麻木、舌部腫脹等局部反應(yīng)。無論在花粉季前還是花粉季中啟動(dòng)治療，均表現(xiàn)出良好的療效與安全性。但目前國(guó)內(nèi)還沒有正式上市，如果要使用也建議在醫(yī)師指導(dǎo)下，依據(jù)患兒具體情況制定個(gè)體化治療方案，并在治療期間密切隨訪，動(dòng)態(tài)評(píng)估療效與安全性。

其他還需要特別警惕的是花粉與食物交叉過敏的防治。對(duì)樺樹花粉過敏的孩子，可能對(duì)蘋果、梨、桃、櫻桃、胡蘿卜、芹菜等產(chǎn)生口腔過敏綜合征，表現(xiàn)為進(jìn)食后口咽部瘙癢、腫脹或輕微腹痛。這類孩子應(yīng)避免在花粉季節(jié)生食相關(guān)食物，或?qū)⑹澄锍浞旨訜岷笫秤靡云茐闹旅舻鞍捉Y(jié)構(gòu)。若出現(xiàn)全身性過敏反應(yīng)如呼吸困難、血壓下降等，需立即就醫(yī)并隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆以備急救。

家長(zhǎng)還需做好長(zhǎng)期健康管理。建立孩子的過敏癥狀日記，記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及用藥反應(yīng)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。合理膳食，保證維生素D和益生菌的攝入，有助于調(diào)節(jié)免疫功能。適度體育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)選擇花粉濃度低的時(shí)段和場(chǎng)地進(jìn)行。定期隨訪過敏專科醫(yī)生，評(píng)估病情控制情況，及時(shí)調(diào)整防治策略，絕大多數(shù)花粉過敏孩子都能得到有效控制，享有正常的生活質(zhì)量。

兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏）疾病多學(xué)科聯(lián)合（MDT）專家門診

01

【門診簡(jiǎn)介】

兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏）性疾病已成為三大兒童慢性疾病之一，調(diào)查顯示兒童過敏性疾病發(fā)病率高達(dá)40%且逐年上升。為破解患兒"輾轉(zhuǎn)多科、重復(fù)檢查、用藥沖突"的就醫(yī)困境，我院自2021年為進(jìn)一步滿足疑難復(fù)雜病例需求，正式開設(shè)變態(tài)反應(yīng)（過敏）疾病MDT專家門診，整合呼吸科、耳鼻喉科、皮膚科、兒童保健科等院內(nèi)重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，聯(lián)合中醫(yī)特色療法，為患兒提供"一站式"中西醫(yī)結(jié)合精準(zhǔn)診療服務(wù)。

02

【核心優(yōu)勢(shì)】

多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式

打破單科診療局限，由呼吸科牽頭，聯(lián)合皮膚科、耳鼻喉科、中醫(yī)科等高級(jí)職稱專家聯(lián)合坐診，針對(duì)累及多器官、多系統(tǒng)的復(fù)雜過敏性疾病進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，制定最優(yōu)治療方案。

中西醫(yī)結(jié)合特色

西醫(yī)精準(zhǔn)治療：規(guī)范化藥物治療、變應(yīng)原特異性免疫治療（周末開設(shè)）、靶向治療（抗IgE單克隆抗體、抗IL-4R-α單克隆抗體）等國(guó)際先進(jìn)手段

中醫(yī)整體調(diào)理：基于"治未病"理念，辨證施治，融預(yù)防保健、疾病治療、康復(fù)養(yǎng)生于一體，調(diào)節(jié)體質(zhì)，減少?gòu)?fù)發(fā)

全程化管理

從早期識(shí)別、精準(zhǔn)診斷、個(gè)體化治療到長(zhǎng)期隨訪管理，建立專屬健康檔案，提供用藥指導(dǎo)、飲食建議、心理支持等全方位服務(wù)。

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【診療范圍】

反復(fù)發(fā)作性疾?。弘y治性哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹、食物過敏評(píng)估與脫敏治療

疑難復(fù)雜病例：不明原因喘息/咳嗽、多器官損害疾病、高嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、高IgE綜合征

免疫相關(guān)疾?。阂赃^敏反應(yīng)為首發(fā)表現(xiàn)的單基因疾病、免疫缺陷?。ㄈ缒倚岳w維化、高IgE綜合征等）的早期識(shí)別與干預(yù)

04

【門診信息】

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【服務(wù)成效】

運(yùn)行兩年多來，MDT門診已為數(shù)百名多重過敏及多系統(tǒng)受累患兒提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，有效減少患兒反復(fù)就診次數(shù)，降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在疾病控制、生活質(zhì)量改善及心理健康支持等方面成效顯著，深受患兒家庭好評(píng)。

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變態(tài)反應(yīng)性疾病多為慢性全身性疾病，早期識(shí)別、規(guī)范診療和長(zhǎng)期管理是關(guān)鍵。如果您家的孩子存在多種過敏癥狀反復(fù)發(fā)作、常規(guī)治療效果不佳、或涉及多個(gè)器官系統(tǒng)的問題，建議預(yù)約MDT專家門診，讓我們用專業(yè)的團(tuán)隊(duì)、精準(zhǔn)的技術(shù)和溫暖的服務(wù)，為孩子的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

注：隨著診療模式不斷完善，未來還將引入更多相關(guān)?？茀⑴c，為患兒提供更加全面精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

專家團(tuán)隊(duì)介紹

變態(tài)反應(yīng)（過敏）疾病MDT門診出診專家呼吸科團(tuán)隊(duì)包括董曉艷主任醫(yī)師、王超副主任醫(yī)師、董娜副主任醫(yī)師。皮膚科團(tuán)隊(duì)包括錢秋芳主任醫(yī)師、林曉副主任醫(yī)師、黃迎副主任醫(yī)師。耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)包括徐宏鳴主任醫(yī)師、趙利敏副主任醫(yī)師、浦詩(shī)磊副主任醫(yī)師。中醫(yī)科團(tuán)隊(duì)包括：黃巖杰主任醫(yī)師、景曉平主任醫(yī)師。

董曉艷 主任醫(yī)師

上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任

碩導(dǎo)，博士，主任醫(yī)師、

畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)

（現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒呼吸學(xué)組兒童慢性咳嗽協(xié)作組委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒呼吸學(xué)組兒童肺功能協(xié)作組副組長(zhǎng)

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童變態(tài)反應(yīng)專委會(huì)副主任委員

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童變態(tài)反應(yīng)專委會(huì)呼吸學(xué)組組長(zhǎng)

錢秋芳 主任醫(yī)師

上海市兒童醫(yī)院皮膚科主任

畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從醫(yī)25余年，擅長(zhǎng)各種兒童皮膚病和性病，如濕疹、蕁麻疹、血管瘤、藥疹、白癜風(fēng)、銀屑病、脫發(fā)、外陰陰道疾病、遺傳性皮膚病、指趾甲疾病和兒童性傳播疾病等。

黃巖杰 主任醫(yī)師，研究員

博士生導(dǎo)師，上海市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治兒童腎病綜合征、IgA腎病、紫癜性腎炎（IgA血管炎腎炎）、腎小管損傷、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜（IgA血管炎）和遺尿等疾病。

景曉平 主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師，上海市兒童醫(yī)院中醫(yī)科副主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒童紫癜共同體常務(wù)委員；中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)消化學(xué)組青年委員；上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員。

徐宏鳴，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師

上海市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任。主攻兒童鼻科及上氣道疾病。熟練掌握兒童鼻腔先天性畸形、兒童鼻腔腫瘤、兒童難治性鼻竇炎、兒童鼾癥等手術(shù)。

趙利敏 副主任醫(yī)師

上海市兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師

從事兒童耳鼻咽喉頭頸外科工作多年，主攻兒童鼻科疾病，熟練掌握兒童鼻腔先天性畸形、兒童鼻腔腫瘤、兒童難治性鼻竇炎、兒童鼾癥、過敏性鼻炎等疾病診治。