對于長期依賴呼吸機的危重患者來說，如何建立一條穩(wěn)定、安全、舒適的氣道，往往是治療中的一大難題。

傳統(tǒng)的經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管，雖然能暫時維持呼吸，但時間一長，問題就來了：患者常常感到喉嚨疼痛、無法說話、吞咽困難；還容易出現(xiàn)喉頭水腫、聲帶損傷，甚至增加肺部感染的風(fēng)險。尤其是那些痰多、咳痰無力的老人，氣管插管拔不掉，既痛苦，又影響康復(fù)。

真實案例：一位高齡患者的困境

王大爺（化名）因腦出血術(shù)后繼發(fā)肺部感染，住進了西安市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。入院時病情兇險，出現(xiàn)了嚴重的呼吸衰竭，醫(yī)生為他進行氣管插管并連接有創(chuàng)呼吸機。經(jīng)過一個月的精心治療，原發(fā)病雖有好轉(zhuǎn)，但由于痰液分泌過多、自主咳痰無力，氣管插管無法拔除。長期的經(jīng)鼻氣管插管讓他極度不適，需要依賴鎮(zhèn)靜藥物，還面臨喉頭水腫、聲帶損傷、呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險增加等隱患。

一項床旁的微創(chuàng)技術(shù)，帶來了轉(zhuǎn)機~

醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團隊評估后，決定采用超聲聯(lián)合纖維支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)皮氣管切開術(shù)。這項技術(shù)無需將危重患者轉(zhuǎn)運到手術(shù)室，在床旁即可完成，避免了轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險。

整個操作在“雙鏡”護航下進行：超聲引導(dǎo)實時掃描頸部血管及甲狀腺位置，精準(zhǔn)規(guī)劃穿刺路徑，有效避開大血管，極大降低了出血風(fēng)險；纖維支氣管鏡經(jīng)氣管插管進入氣管內(nèi)部，全程直視下監(jiān)控導(dǎo)絲擴張及套管置入過程，確保穿刺點位于氣管正中，避免損傷氣管后壁及周圍組織。僅用十余分鐘，王大爺?shù)臍夤芮虚_套管一次置入成功，出血極少，術(shù)后通氣改善明顯。

相比傳統(tǒng)開放式氣管切開術(shù)，

這項技術(shù)有哪些特點？

1

創(chuàng)傷小、出血少：無需大切口，只需一個穿刺小孔，減少了組織損傷和術(shù)后疤痕。

2

并發(fā)癥低：誤穿血管、氣胸、皮下氣腫等風(fēng)險明顯降低。

3

患者體驗更佳：術(shù)后患者可以更輕松地接受氣道護理，便于口腔清潔和痰液引流，為早日脫離呼吸機創(chuàng)造條件。

4

床旁即可操作：無需移動患者，尤其適合病情危重、不宜轉(zhuǎn)運的老人。

這項新技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著西安市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在氣道管理領(lǐng)域邁上了新臺階，為危重癥患者打開了更加安全、舒適的“生命通道”。這是科室深耕危重癥救治、推廣可視化技術(shù)的成果，旨在為每位患者提供精細化、個體化的治療。未來，科室將繼續(xù)秉承“生命至上”理念，依托新技術(shù)提升救治水平，守護古城及周邊百姓健康。

西安市第三醫(yī)院