“大夫，我爸這幾天突然就說不出東西的名字，問他杯子叫啥，他知道是喝水用的，就是嘴上講不出來，還總說頭痛頭暈……”診室里，王老爺子（化名）的兒子，握著北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科徐強醫(yī)生的手，語氣里滿是焦急。

這一切的變故，來得毫無征兆。幾天前，一向身體還算硬朗的老爺子，沒有明顯誘因就開始頻繁頭痛、頭暈，起初家人以為是年紀大了、休息不好，可沒過兩天，又發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)了奇怪的癥狀——明明認識家里的桌椅、碗筷，卻怎么也叫不出它們的名字，這讓一家人瞬間慌了神。

“您別著急，這種情況在醫(yī)學上叫命名性失語?！毙鞆娽t(yī)生一邊安撫家屬情緒，一邊耐心科普，“簡單說，就是大腦負責語言命名的區(qū)域受到了影響，老爺子對物體的認知是正常的，能正常使用，就是無法準確說出名稱，這一般都是腦部病變壓迫相關神經(jīng)中樞的信號，我們先做一個腦部檢查?！?/p>

隨后，徐強醫(yī)生為老人完善了相關檢查，從影像學檢查來看，患者左側顳葉有占位性病變，高度懷疑是高級別膠質瘤，很可能伴有瘤內出血。同時，患者存在少量腦內缺血性白質病變，這些病變正好壓迫到了大腦的語言中樞，這也是他出現(xiàn)命名性失語、頭痛頭暈的根本原因。

由于病變已經(jīng)對腦部正常結構造成壓迫，必須盡快進一步評估治療。為進一步精準評估病情、制定最優(yōu)手術方案，醫(yī)院特邀北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科林松主任會診。綜合患者臨床表現(xiàn)、影像檢查等全部資料，林松主任認為，老人顱內病變體積較大，占位效應顯著，已引發(fā)神經(jīng)功能障礙，膠質瘤可能性大，有明確手術指征。同時林松主任提醒，該病變血供豐富，毗鄰腦內重要結構，手術難度較高，需精細操作，重點保護周圍重要組織，避免損傷神經(jīng)與血管。

在充分完善術前準備、與家屬詳細溝通手術風險及獲益后，手術如期開展。手術由林松主任親自主刀，徐強醫(yī)生、閔思明醫(yī)生擔任助手。術中可見腫瘤位于左顳葉，血供豐富，邊界不清楚，部分與周圍組織粘連。醫(yī)生團隊憑借精湛的技術和豐富的臨床經(jīng)驗，精準剝離粘連組織，在嚴格保護顱內重要結構的前提下，鏡下整塊切除腫瘤。B超探查確認無腫瘤殘余。整臺手術歷時5個小時，過程順利。

術后，王老爺子頭痛、頭暈癥狀明顯緩解，命名性失語癥狀逐步改善。在醫(yī)護團隊的精心照料下，老人狀態(tài)越來越好，語言表達愈發(fā)流暢。出院當天，老人精神飽滿，握著徐強醫(yī)生的手，再三表達感謝。徐強醫(yī)生再次叮囑他，回家后要注意休息，避免勞累，按時遵醫(yī)囑放化療，定期復查，同時要堅持進行康復訓練，促進神經(jīng)功能進一步恢復。

聽聽醫(yī)生怎么說

顱內膠質瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。徐強醫(yī)生提醒，膠質瘤早期癥狀可能不典型，常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、肢體無力、語言障礙（如命名性失語）等，容易被誤認為是“老年病”“休息不好”而忽視。若出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈持續(xù)不緩解，或伴隨語言、肢體、認知等方面的異常，一定要及時就醫(yī)，完善頭顱影像學檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免延誤病情。對于已發(fā)現(xiàn)顱內占位性病變的患者，切勿拖延，應盡快到專業(yè)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生評估制定個性化治療方案，最大程度保護神經(jīng)功能、提高治療效果。

普華專家

林 松

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

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專業(yè)擅長：膠質瘤，腦膜瘤，垂體瘤，顱咽管瘤，惡性淋巴瘤和側腦室、三腦室、松果體區(qū)(三腦室后部)腫瘤手術治療。

教授，師從國際著名神經(jīng)外科專家王忠誠院士和多位國內著名教授。承擔國家863項日逆轉錄病毒胸苷激酶基因治療惡性膠質瘤臨床研究和國家973項目以及北京市級科研項目多項(包括:膠質瘤p53基因突變、樹突狀細胞膠質瘤細胞融合瘤苗研究)。獲北京市科技進步獎和北京市衛(wèi)生局科技進步獎2項。發(fā)表論文五十余篇，參編專著多部，國外發(fā)表SCI論文5篇。2011年“惡性腦膠質瘤的治療新技術研究與臨床應用”獲北京市科技進步獎。

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徐 強

神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

專業(yè)擅長：顱腦損傷、腦腫瘤及功能神經(jīng)外科的治療，如帕金森病、扭轉痙攣等疾病的外科治療。

第一軍醫(yī)大學醫(yī)學博士，復旦大學華山醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院博士后，從事神經(jīng)外科工作二十余年，擅長顱腦損傷、腦腫瘤及功能神經(jīng)外科的治療，如帕金森病、扭轉痙攣等疾病的外科治療，主持并參與多項國家級科研項目，在國內外學術期刊發(fā)表學術論文四十余篇。

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閔思明

神經(jīng)外科醫(yī)生

北京天壇普華醫(yī)院

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主治醫(yī)師，研究生畢業(yè)于首都醫(yī)科大學附屬天壇醫(yī)院，師從知名專家周大彪教授。擅長腦腫瘤、脊髓腫瘤、腦外傷及神經(jīng)重癥患者的診療管理，對高齡、重癥患者的治療有豐富經(jīng)驗。

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