你是不是一直覺得，開醫(yī)院就相當(dāng)于開了印鈔機(jī)？不管什么時(shí)候都有人排隊(duì)送錢，穩(wěn)賺不賠？這兩年這個(gè)老牌神話算是徹底碎了，大把醫(yī)院撐不住關(guān)門，半年就走了一千多家，連穩(wěn)如泰山的公立醫(yī)院，都虧得有點(diǎn)站不住腳。

山東聊城的魯西南醫(yī)院，總投資20個(gè)億，光博士碩士就有五十多人，還砸了3.1億買高精尖設(shè)備，當(dāng)年開業(yè)放話要惠及魯冀豫三省五千萬群眾，口氣大得能吞人。結(jié)果運(yùn)營不到七年就撐不住了，2025年3月法院正式裁定破產(chǎn)。

審計(jì)結(jié)果出來嚇一跳，資產(chǎn)才6.6個(gè)億，負(fù)債高達(dá)12.6個(gè)億，缺口整整六個(gè)億，還欠了六百個(gè)員工八個(gè)月工資，院長急得公開宣布絕食表態(tài)，20億投資直接打了水漂。

這真不是個(gè)例，今年一月重慶萬州的全域腫瘤醫(yī)院也進(jìn)了破產(chǎn)清算。這家醫(yī)院來頭不小，民間資本、國企、地方國資三方聯(lián)手投了三十多個(gè)億，建了1700張床位，還是萬州區(qū)首家三級(jí)專科醫(yī)院。

開業(yè)才兩年半，30億就燒得干干凈凈，直接撐不下去，這個(gè)速度說出來，誰敢信？

現(xiàn)在可不是一兩家出問題，翻2025年頭幾個(gè)月的新聞，深圳漢喜心血管病醫(yī)院、長沙湘城康復(fù)醫(yī)院、深圳仁愛醫(yī)院、唐山南湖醫(yī)院，一長串名字都是破產(chǎn)清算。廣東上海重慶山東湖南湖北，全國東西南北都有，沒有哪個(gè)省份能獨(dú)善其身。

拿數(shù)字說話更有沖擊力，2025年上半年，全國就有1247家民營醫(yī)院終止運(yùn)營退出市場。算下來平均一天差不多7家關(guān)門，這個(gè)數(shù)字放在三五年前，誰都不敢想。

國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的公報(bào)里也確認(rèn)了，2025年全年全國醫(yī)院凈減少約1000家，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)減少了大約20.8萬張，這是近五年來床位數(shù)頭一回出現(xiàn)下降。

消失的一千家基本都是民營醫(yī)院，民營醫(yī)院數(shù)量從2024年的2.7萬家掉到了2025年的2.6萬家。回想過去十年，這個(gè)數(shù)字年年漲，2015年才一萬四千多家，2024年就膨脹到近兩萬七，翻了將近一倍。一路高歌猛進(jìn)，結(jié)果2025年踩了急剎車，絕對數(shù)量第一次下降，這就是標(biāo)志性的拐點(diǎn)，擴(kuò)張的時(shí)代真的結(jié)束了。

民營醫(yī)院倒得快，公立醫(yī)院就好過嗎？一樣難。公開數(shù)據(jù)顯示，2025年一季度全國公立醫(yī)院虧損面超過60%。公立醫(yī)院不能說關(guān)就關(guān)，老百姓的基本醫(yī)療保障還得靠它兜著，關(guān)不了只能想辦法合并瘦身。

2025年以來，四川浙江安徽河南等多個(gè)省份都出現(xiàn)了公立醫(yī)院合并重組，前后加起來快十起。安徽霍邱縣直接把第一第二人民醫(yī)院撤掉，重新組建了一家新的縣人民醫(yī)院。洛陽兩家百年老牌醫(yī)院，第一和第三人民醫(yī)院，也合并到了一塊兒。

杭州更干脆，把婦產(chǎn)科醫(yī)院和兒童醫(yī)院合在一起，組建成了新的婦幼保健院。大家的想法都一樣，重復(fù)的科室砍掉，冗余的行政精簡，能省一分是一分。

最能說明問題的就是鄭大一附院，這家醫(yī)院圈內(nèi)誰都知道，號(hào)稱“宇宙第一大醫(yī)院”，體量夸張得不行。就是這么個(gè)行業(yè)巨無霸，2025年也主動(dòng)瘦身，從“一院五區(qū)”調(diào)整為“一院三區(qū)”，計(jì)劃縮減床位3100張。

連它都在收縮戰(zhàn)線，其他醫(yī)院的處境可想而知，現(xiàn)在行業(yè)風(fēng)向早就變了，不是越大越好，活下去才是最重要的。

最早砍下來的一刀，落在藥品利潤上。以前醫(yī)院賣藥有差價(jià)賺，這筆收入能占到總營收的三四成，實(shí)打?qū)嵉睦麧櫞箢^。2017年9月全國公立醫(yī)院全面取消藥品加成，這條路直接就斷了。再加上后來的藥品集中采購，藥價(jià)一降再降，醫(yī)院在藥品上基本賺不到什么錢。

第二刀砍在財(cái)政補(bǔ)貼上，這幾年地方政府日子也不好過，土地出讓收入年年縮水，財(cái)政本身就吃緊。反映到醫(yī)療領(lǐng)域就是，2024年全國衛(wèi)生健康支出20348億元，同比下降了9.1%，一年少了將近兩千億投入，降幅非常大。

這已經(jīng)是政府衛(wèi)生支出占比連續(xù)第四年下降了，以前公立醫(yī)院自己賺不夠，財(cái)政還能補(bǔ)一補(bǔ)，現(xiàn)在財(cái)政自己都緊巴巴，補(bǔ)貼力度自然跟不上。

最狠的還是DRG/DIP支付改革，目前全國九成以上統(tǒng)籌地區(qū)都推行了這套制度。說白了就是一種病，醫(yī)保給一個(gè)固定價(jià)格，不管你做了多少檢查開了多少藥，總費(fèi)用就這么多。以前有些醫(yī)院靠多做檢查多開藥把流水做大，現(xiàn)在這招徹底不靈了。

中日友好醫(yī)院前副院長說過實(shí)話，住院收入基本都集中在前五天，從第六天起就開始虧，病人住得越久，醫(yī)院賠得越多。三把刀同時(shí)落下來，醫(yī)院日子能好過才怪。

苗頭其實(shí)早就有了，2020年就是分水嶺，那一年全國753家三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療盈余為負(fù)，占比43.5%，比2019年猛增了25個(gè)百分點(diǎn)。那之后官方就沒再公開過全國公立醫(yī)院的整體虧損數(shù)據(jù)，但是看GDP第一的廣東，2023年全省能收支平衡的公立醫(yī)院只占六成多，將近四成在虧，其他省份是什么情況，不用多說也能明白。

虧損只是表象，根子上的問題就是醫(yī)院太多了。2019年全國醫(yī)院34354個(gè)，到2023年就漲到了38355個(gè)，與此同時(shí)人口在負(fù)增長。咱們國家每千人口床位數(shù)已經(jīng)達(dá)到7.23張，美國是2.8張，英國2.6張，咱們是人家的兩三倍。

有學(xué)者直接點(diǎn)破，整體產(chǎn)能已經(jīng)過剩了，有些地區(qū)前些年的規(guī)劃是失靈的，早些年各地爭著上項(xiàng)目搶著建醫(yī)院，確實(shí)有點(diǎn)太激進(jìn)了。

出生率下降對部分?？频臎_擊尤其致命，縣域級(jí)城市2024年的出生率相比2019年普遍下降了超過40%。沒有新生兒，婦產(chǎn)科和兒科首當(dāng)其沖，好多婦產(chǎn)科醫(yī)院的產(chǎn)科空置率超過80%，開著門也沒人來，不關(guān)門還等什么？這真不是院長能力不行，是時(shí)代變了需求沒了，再好的管理也救不回來。

不少人看到這里肯定會(huì)擔(dān)心，醫(yī)院一直在關(guān)，以后看病會(huì)不會(huì)越來越難？從目前的數(shù)據(jù)看，這個(gè)擔(dān)心暫時(shí)不用太大。雖然2025年少了1000家醫(yī)院二十多萬張床位，全年診療總?cè)舜畏炊黾恿?.7億，達(dá)到了105.8億?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還新增了15000個(gè)，說白了關(guān)掉的大多是經(jīng)營不善的中小醫(yī)院，基層的醫(yī)療網(wǎng)反而鋪得更密了。

政策層面也在引導(dǎo)調(diào)整，2025年7月國家衛(wèi)健委專門發(fā)了文件，鼓勵(lì)部分二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。為啥？2024年全國60歲以上老年人口已經(jīng)突破了3個(gè)億，占總?cè)丝诘?2%左右，還在以每年3.7%的速度增長，大家的醫(yī)療需求早就開始往康復(fù)、護(hù)理方向轉(zhuǎn)移了。

讓活不下去的小醫(yī)院轉(zhuǎn)型去做養(yǎng)老護(hù)理，既消化了過剩產(chǎn)能，又補(bǔ)上了養(yǎng)老缺口，一舉兩得。其實(shí)日本早就走過一模一樣的路，上世紀(jì)90年代日本因?yàn)槔淆g化嚴(yán)重、醫(yī)保赤字?jǐn)U大，啟動(dòng)了控費(fèi)改革，結(jié)果30%的藥企倒閉，超過70%的公立醫(yī)院出現(xiàn)虧損，陣痛過后，整個(gè)醫(yī)療體系反而變得更健康了。

業(yè)內(nèi)專家也說，任何國家推行DRG之后，都會(huì)經(jīng)歷醫(yī)院數(shù)量和床位規(guī)模的收縮，這是結(jié)構(gòu)性結(jié)果，不是短期波動(dòng)，咱們現(xiàn)在經(jīng)歷的就是這個(gè)過程。

這場行業(yè)洗牌，真不一定全是壞事。沒有核心競爭力的醫(yī)院出局了，靠過度醫(yī)療混日子的也混不下去了，留下來的要么有真本事，要么有專科特色，要么能貼合市場需求。

對咱們普通人來講，少幾家亂開藥亂檢查的醫(yī)院，多幾家真正把看病當(dāng)回事的醫(yī)院，不見得是壞事。醫(yī)院不是印鈔機(jī)這件事，本身就該成為常識(shí)，醫(yī)療行業(yè)本來就該回到治病救人的樣子，不是用來跑馬圈地賺快錢的。

參考資料：國家統(tǒng)計(jì)局 2025年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)

參考資料：國家衛(wèi)生健康委員會(huì) 鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)文件