助產(chǎn)士門診免掛號費、新開設(shè)早孕門診……今年以來，威海市中心醫(yī)院產(chǎn)科不斷完善診療服務(wù)舉措，滿足孕產(chǎn)婦多樣化服務(wù)需求。作為威海市重點?？?，威海市中心醫(yī)院產(chǎn)科從孕期細(xì)致的產(chǎn)檢指導(dǎo)，到產(chǎn)時專業(yè)的分娩支持，再到產(chǎn)后貼心的康復(fù)關(guān)懷，醫(yī)護(hù)人員以精湛醫(yī)術(shù)化解風(fēng)險，用溫暖呵護(hù)驅(qū)散不安，全程護(hù)航母嬰安全，讓每一個新生命的降臨都充滿安心與喜悅。

新設(shè)早孕門診 助產(chǎn)士門診免掛號費

打算提前了解產(chǎn)前的注意事項，懷孕26周的市民劉女士來到市中心醫(yī)院產(chǎn)科助產(chǎn)士門診掛號，被告知今年起，助產(chǎn)士門診免掛號費，并且咨詢免費。“中心醫(yī)院對我們產(chǎn)婦的服務(wù)越來越到位了！”劉女士贊揚道。

產(chǎn)房助產(chǎn)士長王桂榮介紹，助產(chǎn)士門診2020年開設(shè)至今，受到眾多產(chǎn)婦的歡迎，今年費用減免但服務(wù)“升級”。“除了此前的孕期保健、助產(chǎn)咨詢、健康宣教等服務(wù)外，今年我們增加了為產(chǎn)婦制定產(chǎn)前分娩計劃書的內(nèi)容?！蓖豕饦s介紹，助產(chǎn)士會對有分娩意愿的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦需要準(zhǔn)備的物品、分娩前的注意事項如飲食、活動等方面，“這樣做的目的就是通過助產(chǎn)士系統(tǒng)、詳細(xì)的告知，減少產(chǎn)婦產(chǎn)前準(zhǔn)備的無序性?！?/p>

作為三級甲等綜合醫(yī)院，在保證母嬰安全的前提下，市中心醫(yī)院產(chǎn)科一直在積極探索實施無保護(hù)會陰接生技術(shù)。威海市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任于曉芊介紹，現(xiàn)在很多產(chǎn)婦分娩時會出現(xiàn)會陰裂傷、產(chǎn)后疼痛，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的會陰裂傷、側(cè)切等情況。為了減少、避免這些情況的出現(xiàn)，助產(chǎn)士會在產(chǎn)婦懷孕36周時征求其意見，開展會陰按摩治療。在今年開展此項服務(wù)之前，助產(chǎn)士門診進(jìn)行了前期調(diào)研，這項服務(wù)很受孕產(chǎn)婦歡迎。

“我們會安排有意愿的產(chǎn)婦，每周在助產(chǎn)士門診接受2—3次會陰按摩或者指導(dǎo)孕婦在家中進(jìn)行?！蓖豕饦s介紹，這樣做的好處是生產(chǎn)前對會陰部進(jìn)行肌肉彈性鍛煉，分娩時會陰彈性較好就能減少嚴(yán)重裂傷的發(fā)生，也能減少側(cè)切率。據(jù)威海市中心醫(yī)院助產(chǎn)士門診近幾個月的門診、病房數(shù)據(jù)顯示，接受會陰按摩服務(wù)的產(chǎn)婦大概能占到分娩產(chǎn)婦的60%左右。

為滿足孕產(chǎn)婦多樣化的服務(wù)需求，于曉芊帶領(lǐng)團(tuán)隊積極推行全孕產(chǎn)期健康服務(wù)，積極完善高血壓、孕期營養(yǎng)、孕期心理、分娩關(guān)愛等特色專病門診，今年還新開設(shè)了早孕門診。目前產(chǎn)科已經(jīng)實現(xiàn)了子癇前期的綜合防控、妊娠期糖尿病的孕期營養(yǎng)規(guī)范管理、孕期心理篩查評估、36周后直到分娩前助產(chǎn)士門診、分娩關(guān)愛門診等一系列閉環(huán)式門診醫(yī)療服務(wù)，幫助上千名妊娠期高血壓、糖尿病等孕婦順利度過孕期。

護(hù)航母嬰健康 危重癥救治經(jīng)驗豐富

成立70年來，威海市中心醫(yī)院產(chǎn)科始終堅持全周期一體化服務(wù)，從產(chǎn)前的精準(zhǔn)產(chǎn)檢、孕期保健指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，到產(chǎn)中由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊全程守護(hù)，提供專業(yè)分娩支持與危重癥救護(hù)，直至產(chǎn)后新生兒護(hù)理指導(dǎo)及寶媽康復(fù)訓(xùn)練，用貼心服務(wù)護(hù)航母嬰健康，讓產(chǎn)婦安心度過孕產(chǎn)全程。

由于市中心醫(yī)院是威海市孕產(chǎn)婦救治中心，承擔(dān)了周邊醫(yī)院危急重癥孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診及接診工作，產(chǎn)科在疑難病、少見病診斷及治療，各種并發(fā)癥和合并癥的診斷和處理等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。于曉芊介紹，危重孕婦主要是指合并高血壓、糖尿病、心臟病、血小板減少、風(fēng)濕免疫性疾病等的產(chǎn)婦。

此前，產(chǎn)科接診了一名住院的高血壓產(chǎn)婦待產(chǎn)，本來只是單純的高血壓、蛋白尿、水腫，病情不算太重，但住院第二天查血常規(guī)時發(fā)現(xiàn)血小板直線下降，產(chǎn)婦也出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。隨后的指標(biāo)也顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，血小板持續(xù)下降?！案呶Ｔ挟a(chǎn)婦的管理上，我們設(shè)立了‘五色分類’管理，將‘紅、橙、紫’作為重點人群進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦顏色標(biāo)識和追蹤管理?！庇跁攒繁硎?，血小板動態(tài)監(jiān)測顯示產(chǎn)婦的血小板數(shù)值迅速下降，已經(jīng)屬于紅色風(fēng)險，可能危及生命。

因為該孕婦血小板減少的病因是懷孕引起的母親疾病，所以根本治療方法是早點讓孩子出生，因此，于曉芊和產(chǎn)科團(tuán)隊立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，新生兒健康，之后產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入ICU。在ICU期間，產(chǎn)婦血小板上升緩慢，借助綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢，立即組織全院進(jìn)行多學(xué)科病例討論，最終通過科學(xué)的治療方案，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。

產(chǎn)科成立至今救治了很多危重癥產(chǎn)婦，雖然每一次都情況兇險，但本著共同打贏生命保衛(wèi)戰(zhàn)的信念，經(jīng)歷過無數(shù)次的錘煉后，產(chǎn)科團(tuán)隊已能夠快速且高質(zhì)量地完成產(chǎn)科剖宮產(chǎn)、胎盤植入性疾病手術(shù)、陰道助產(chǎn)和新生兒窒息搶救等，對產(chǎn)科危急重癥患者能夠做出迅速有效的判斷和處理，特別是妊娠期高血壓疾病、胎盤植入性疾病等產(chǎn)科危急重癥的治療有著豐富的救治經(jīng)驗。

打造過硬團(tuán)隊 提高科室診療水平

經(jīng)過多年發(fā)展，目前威海市中心醫(yī)院產(chǎn)科共配備54名醫(yī)護(hù)人員，承擔(dān)白班、夜班及門診的工作，為孕產(chǎn)婦健康提供全方位保障。產(chǎn)科工作具有較強(qiáng)的特殊性與緊迫性，尤其在夜班時段，工作強(qiáng)度與應(yīng)急需求顯著提升。夜班期間，因部分產(chǎn)婦在夜間分娩，科室需隨時應(yīng)對各類分娩相關(guān)情況，其忙碌程度不亞于急診工作，所以產(chǎn)科夜班時段固定配置約8名醫(yī)護(hù)人員以保障夜間診療需求。

由于每一位孕產(chǎn)婦的情況都直接關(guān)系到母嬰兩條生命的安全，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員全天候保持高效運轉(zhuǎn)，以專業(yè)與專注守護(hù)母嬰健康?！氨热缯f新生兒窒息急癥復(fù)蘇、急診剖宮產(chǎn)等，因此具備完善的急診剖宮產(chǎn)搶救能力是科室核心工作要求之一?！庇跁攒方忉?，這就需要一個業(yè)務(wù)能力非常扎實的團(tuán)隊。

威海市中心醫(yī)院的一體化產(chǎn)房采用“產(chǎn)待一體化”服務(wù)模式，即產(chǎn)婦固定在病房內(nèi)完成分娩，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)診療需求主動提供移動服務(wù)。于曉芊介紹，在此模式下，單次分娩需投入較高人力，僅現(xiàn)場協(xié)作人員就至少需5名，“具體配置為臺上助產(chǎn)士1名、臺下助產(chǎn)士1名、護(hù)士1名、產(chǎn)科醫(yī)生1名及新生兒科醫(yī)生1名，且該配置不含其他事務(wù)處理人員。”值得關(guān)注的是，為保障新生兒安全，每位產(chǎn)婦分娩時均需專屬配備新生兒搶救人員，直至新生兒發(fā)出第一聲啼哭方可初步確認(rèn)安全。高強(qiáng)度、高頻次的工作現(xiàn)狀必須要求產(chǎn)科培養(yǎng)出一批專業(yè)能力精湛的隊伍。

在于曉芊的帶領(lǐng)下，產(chǎn)科每周要進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，各醫(yī)療組要將前一周遇到的疑難病例做成課件，讓年輕醫(yī)生講解處理過程中的優(yōu)缺點，再由高年資醫(yī)生進(jìn)行點評，同時引申出相關(guān)醫(yī)學(xué)知識?！巴ㄟ^這種老帶新的形式，不斷夯實年輕醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，完善人員的梯隊建設(shè)，以提升整個團(tuán)隊的業(yè)務(wù)能力?！庇跁攒繁硎?，科室還通過引進(jìn)新技術(shù)、安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，提高科室整體診療水平。