今年，本市65歲及以上老人免費體檢新增兩項檢查——胸部DR和糖化血紅蛋白檢測，前者能提前預警老年人高發(fā)的肺癌，后者則更精準篩查糖尿病隱患。

為何要增加這兩項檢查？

報告出來后

老人要注意哪些方面？

專業(yè)人士進行解答

項目1 拍胸片

讓肺部病灶無處“潛伏”

胸部DR，就是常說的拍胸片。中關村社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科主任劉美杰介紹，“肺癌發(fā)病率隨年齡增長而上升，老年人是需要重點關注的人群。但早期肺癌往往‘無聲無息’——不發(fā)燒、不咳嗽、不胸痛。”等到癥狀明顯時，多半已進展到中晚期。一張胸片，能清晰地捕捉到肺部的結節(jié)、腫塊影，相當于為老人的呼吸系統(tǒng)建立了一份“影像檔案”，日后一旦發(fā)生變化，醫(yī)生可以通過對比及時發(fā)現(xiàn)。

胸片還能揪出另一個“潛伏者”——肺結核。老年人免疫力低，是結核的易感人群。更麻煩的是，很多老人本身就有慢阻肺、慢性支氣管炎，結核的癥狀容易被掩蓋�！芭耐晷仄豢�，肺部的典型結核病變就藏不住了。”劉美杰說，這能避免漏診，讓老人及時得到治療。

對于有長期吸煙史的老人，拍胸片更是很有必要。慢性支氣管炎、慢阻肺、肺氣腫、肺大泡……這些呼吸系統(tǒng)的“老毛病”，在胸片下一目了然。劉美杰介紹，有些老人的胸片甚至能提示心血管問題：“看到主動脈弓突出或鈣化，我們就會留個心，根據(jù)嚴重程度，建議是否需要去上級醫(yī)院進一步檢查�！�

有些老人擔心拍胸片有輻射。對此，劉美杰解釋，常規(guī)體檢的數(shù)字化X射線攝影技術，單次輻射劑量已控制在極低水平，對人體健康幾乎沒有影響。她提醒，相比于微乎其微的輻射風險，因放棄檢查而漏掉早期肺部病變才是更需要警惕的隱患�！白裱t(yī)囑每年檢查一次，既能及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，也能為呼吸系統(tǒng)留下可對比的‘影像檔案’，這是對自己的健康負責。”

項目2 查糖化血紅蛋白

對近期血糖狀況“摸底”

體檢空腹抽血時，很多老人最關心的指標之一是空腹血糖值——高了就緊張，正常就放心。天通苑北社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任延峰說，單次空腹血糖只是一個瞬間值，它受當天的飲食、運動、情緒、藥物等因素影響而容易產生波動。能反映長期血糖控制水平的，正是今年新增的這項檢查——糖化血紅蛋白。

延峰打了個比方，如果說單次測空腹血糖像是給血糖水平拍了張“快照”，定格的是按下快門那一秒的狀態(tài)，那么糖化血紅蛋白檢查，則更像是一部過去兩三個月血糖平均水平的“紀錄片”。這兩者的結合，能讓醫(yī)生更準確地掌握老人的血糖狀況。

我國糖尿病患病率逐年上升，其中相當一部分是老年人。值得警惕的是，很多老人患糖尿病后自己并不知道——癥狀不明顯，偶爾測空腹血糖也正常，等到出現(xiàn)視力模糊、手腳麻木、傷口難愈合時，往往已經有了并發(fā)癥�！疤悄虿”旧聿豢膳�，可怕的是并發(fā)癥。”延峰說，長期血糖偏高，哪怕只是偏高一點點，日積月累也會損傷血管。眼底的微血管病變會導致視力下降甚至失明；腎臟的微血管病變會發(fā)展為糖尿病腎病，嚴重時需透析；大血管病變則增加心梗、腦梗的風險。而糖化血紅蛋白，就是評估這種“長期累積損傷風險”的核心指標。

糖化血紅蛋白的意義，在于它能避開單次血糖的偶然性，真實反映一段時期內的血糖控制情況。“有些老人體檢后，發(fā)現(xiàn)空腹血糖數(shù)值在正常范圍，便松了口氣，覺得自己血糖控制得不錯，飲食上該吃吃、該喝喝，藥也可能忘了吃�！毖臃褰忉專珕未窝鞘茱嬍�、情緒、藥物影響很大，一天數(shù)值正常，不代表過去兩三個月都正常。而糖化血紅蛋白不受這些短期波動干擾，能更科學地評估長期血糖水平。

延峰說，糖化血紅蛋白檢查不僅能輔助糖尿病患者科學管理血糖，也能將空腹血糖正常但實際血糖已偏高的老人及早篩出，在糖尿病前期進行干預，避免進展為真正的糖尿病。

75歲的王女士往年空腹血糖從未超標，便從不忌口，甜點水果照吃不誤。最近體檢中，她的糖化血紅蛋白結果偏高，被確診糖尿病。家醫(yī)團隊為她制定飲食方案，堅持每日散步，如今血糖趨于穩(wěn)定。

看報告

關注“首次結果”別踩“兩個坑”

體檢完，拿到那份印滿數(shù)字和箭頭的報告單，往往是老人們最迷茫也最焦慮的時刻：“怎么這么多向上的箭頭？”“這個結節(jié)是不是癌？”

兩位醫(yī)生都提醒：今年新增的兩項檢查，首次結果一定要記牢。這是日后對比的“健康基線”，就像給身體建了份動態(tài)健康檔案。以后每年查，一對比就知道身體是變好還是變差了。

看胸片報告，別著急下結論。劉美杰說，如果寫了“結節(jié)”“斑片影”，先記下來，及時告訴家醫(yī)。“哪怕是小結節(jié)，也要留意大小、形態(tài)。明年再拍，一對比，如果‘變了’‘大了’，那才是需要警惕的信號�！�

看糖化報告，先對照正常范圍。延峰說，箭頭只是參考，最終得聽醫(yī)生的專業(yè)解讀。“別憑著一個數(shù)值就自己下診斷，家庭醫(yī)生是報告的第一解讀人�！�

此外，有基礎病的老人要盯緊并發(fā)癥指標。高血壓患者看心電圖、血脂、腎功能，糖尿病患者重點看血糖、糖化血紅蛋白和腎功能。這些指標能反映靶器官有沒有受損。沒基礎病的老人也不能忽視常規(guī)項目，血常規(guī)能查感染、貧血，肝腎功能看臟器狀態(tài)。延峰提醒：“老人臟器功能退化，輕微異常常見，但得讓醫(yī)生評估，別漏了小問題。”

“老人看報告最容易踩兩個坑：一個是看到異常就慌，覺得自己得了大病，吃不下睡不著；另一個是覺得年紀大了，指標異常無所謂，反正都這個歲數(shù)了。這兩種心態(tài)都要不得�！眲⒚澜苷f，指標異常不等于確診，很多只是提醒患者需要調整生活方式；但完全不在乎，又可能錯過干預的最佳時機。“找醫(yī)生客觀評估，聽專業(yè)解讀，才是最穩(wěn)妥的做法�！�

免費體檢包含哪些項目？

本市65歲及以上、在本地居住半年以上的常住老年人均可免費參加每年1次的國家基本公共衛(wèi)生服務項目中的健康體檢。體檢包含以下項目：身高、體重、血壓等一般檢查；血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖等實驗室檢查；心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）等輔助檢查；以及今年新增的胸部DR和糖化血紅蛋白檢測。

符合條件的老人可以直接前往簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務中心預約，或等待家醫(yī)團隊的短信、電話通知。在就診時，家庭醫(yī)生也會開具體檢推薦單。體檢通常安排在上午，一般兩小時左右即可完成。

信息來源：文明北京微信公眾號

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信息來源：北京日報客戶端

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