在臨床用血的咨詢(xún)中，不少患者家屬會(huì)提出自愿為親屬獻(xiàn)血并直接輸注的請(qǐng)求，認(rèn)為親屬間輸血更安全。其實(shí)，這是一個(gè)很大的認(rèn)知誤區(qū)。患者接受近親屬直接輸血有很高的風(fēng)險(xiǎn)，極易引發(fā)嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，甚至危及生命。

父母、子女、兄弟姐妹等近親屬之間直接輸血，有可能會(huì)誘發(fā)輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）。這是因?yàn)榻H屬的人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）基因型高度相似，供血者血液中的淋巴細(xì)胞進(jìn)入受血者體內(nèi)后，難以被受血者的免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除。這些外來(lái)淋巴細(xì)胞會(huì)在受血者體內(nèi)增殖，將受血者的組織和器官視為“異己”發(fā)起攻擊，破壞機(jī)體正常的生理功能。

患者在輸注近親屬血液后的1~2周，有可能會(huì)相繼出現(xiàn)高熱、全身嚴(yán)重皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉甚至血便等癥狀，還可能引發(fā)肝功能衰竭、全血細(xì)胞急劇減少，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的感染和出血。該病的治療難度極大，患者死亡率在90%以上。

無(wú)血緣關(guān)系的陌生人之間，HLA基因型差異顯著，供血者的淋巴細(xì)胞易被受血者免疫系統(tǒng)識(shí)別并快速清除，發(fā)生TA-GVHD的風(fēng)險(xiǎn)極低。當(dāng)然，若受血者處于造血干細(xì)胞移植后、大劑量化療期間等免疫力極度低下的狀態(tài)，即使輸注無(wú)血緣關(guān)系的血液，也存在誘發(fā)該病的可能。

臨床中預(yù)防TA-GVHD的核心手段是對(duì)血液制品進(jìn)行輻照處理。通過(guò)特定劑量的 γ 射線(xiàn)或X射線(xiàn)照射血液，能徹底滅活其中的淋巴細(xì)胞，同時(shí)不會(huì)影響紅細(xì)胞、血小板、凝血因子等血液有效成分的功能，從根源上避免淋巴細(xì)胞引發(fā)的免疫攻擊。如果稀有血型患者急需用血，必須使用近親屬的血液，在這種極端情況下，也必須先對(duì)血液進(jìn)行嚴(yán)格的輻照處理，然后再進(jìn)行輸注，以保障患者的輸血安全。

文：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）孫麗妲 李強(qiáng)

編輯：劉洋 楊真宇

校對(duì)：于洋

審核：王成鳳 徐秉楠