腫瘤患者在接受放療或化療后，常常面臨白細胞減少的問題。白細胞，尤其是中性粒細胞，是人體抵御感染的重要防線，其水平下降不僅可能延誤治療，還會增加感染風險。面對這一問題，中西醫(yī)結合的治療策略正展現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢，尤其是中醫(yī)藥在穩(wěn)定白細胞水平、改善患者整體狀態(tài)方面，發(fā)揮了不可忽視的作用。

從中醫(yī)學角度看，放化療所引起的白細胞減少癥，其核心病機與“毒邪”密切相關。化療藥物和放射線在中醫(yī)學中被視為“毒邪”，初起損傷氣血，累及心脾，繼而耗傷陰血與精血，影響肝、脾、腎三臟功能，最終導致精髓空虛、新血生化乏源。因此，中醫(yī)治療并非單純“升白細胞”，而是從整體出發(fā)，恢復臟腑功能、調和氣血陰陽。

在預防方面，中醫(yī)強調“未病先防”。對于接受放化療的患者，即使尚未出現(xiàn)明顯白細胞下降，也可通過中醫(yī)藥干預降低發(fā)生風險，常用方法包括食補與外治。飲食上可選用培補脾胃、益氣生血的藥食同源之品，如人參、山藥、黃芪、紅棗、枸杞等，幫助提升機體儲備。針灸則通過刺激關元、足三里、三陰交等穴位，促進骨髓釋放白細胞，延長其存活時間，操作簡便且經濟實用。穴位貼敷、耳穴壓豆等外治法也在臨床中廣泛使用，具有較好的預防效果。

當白細胞已出現(xiàn)下降時，中醫(yī)治療以辨證論治為核心。臨床上常見氣血兩虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛等證型。氣血兩虛者多見乏力、氣短、面色無華，治以補氣養(yǎng)血，常用八珍湯加減；脾腎陽虛者多伴畏寒、腰酸、便溏，治以溫補脾腎，常用金匱腎氣丸合黃芪建中湯加減；肝腎陰虛者則見潮熱、盜汗、口干，治以滋補肝腎，常用生脈飲合六味地黃丸加減。在辨證基礎上，可直接選用具有益氣養(yǎng)血、健脾補腎作用的中成藥進行輔助治療。例如，升血調元顆粒作為臨床常用中成藥之一，主要用于提升外周血白細胞和其他原因引起的白細胞減少癥及病后虛弱，可在醫(yī)生指導下合理使用，幫助患者在放化療期間維持白細胞水平。

除了內服藥物，中醫(yī)外治法同樣在治療中發(fā)揮重要作用。針灸、雷火灸、艾灸等方法通過溫通經絡、補益脾腎，能夠有效提升白細胞水平，尤其適合體虛不宜大補的患者。穴位貼敷、中藥外洗、耳穴壓豆等手段也可根據(jù)病情靈活選用，體現(xiàn)中醫(yī)個體化治療的特點。

對于合并血小板減少或貧血的患者，中醫(yī)在辨證基礎上加用相應藥物，如出血傾向明顯者加入仙鶴草、藕節(jié)炭等止血之品；以虛勞為主要表現(xiàn)者，則加入補骨脂、黃精、阿膠等固攝補益之品，兼顧整體狀態(tài)。

隨著新型抗腫瘤藥物的廣泛應用，部分靶向藥物、免疫檢查點抑制劑等也可能引起白細胞減少。中醫(yī)認為這類藥物所致白細胞減少同樣具有“虛”的特點，但其病機更側重于臟腑氣血陰陽失和，臨床上可選用“和法”進行調理，如調和陰陽、和解少陽，常用苓桂術甘湯合小柴胡湯加減，體現(xiàn)出中醫(yī)藥在應對新型抗腫瘤藥物不良反應中的靈活性與適應性。

在患者康復過程中，中醫(yī)調護同樣不可忽視。白細胞水平偏低時，患者應注意防寒保暖、避免交叉感染，保持口腔與皮膚清潔，必要時可采取保護性隔離。飲食上宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免生冷、刺激性飲食。情志方面，保持心情舒暢、避免焦慮緊張，有助于氣血調和、促進恢復。

總體而言，中醫(yī)藥在放化療后白細胞減少癥的防治中，強調預防與治療并重、辨病與辨證結合，既注重提升白細胞水平，也關注患者整體狀態(tài)的改善。通過合理運用中藥、針灸、食補等多種手段，能夠在保障抗腫瘤治療效果的同時，幫助患者穩(wěn)住“免疫主力軍”，平穩(wěn)度過治療期。

參考資料：[1]中國中西醫(yī)結合學會血液病專業(yè)委員會，徐瑞榮，崔思遠，等。腫瘤放化療后白細胞減少癥中西醫(yī)結合治療專家共識（2022年版）[J].中華腫瘤防治雜志，2022,29（23）：7.