肥胖，已不是單純的體態(tài)問(wèn)題，而是誘發(fā)高血壓、睡眠呼吸暫停、關(guān)節(jié)損傷、代謝紊亂等多種重疾的“隱形殺手”。對(duì)深陷重度肥胖泥潭患者而言，找到安全、微創(chuàng)的減重方式，是重獲健康的關(guān)鍵。近日，上海仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院（嘉定區(qū)中心醫(yī)院）突破傳統(tǒng)減重手術(shù)局限，為一名BMI指數(shù)達(dá)54.57kg/m2的極重度肥胖患者，成功實(shí)施內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架植入術(shù)。截止目前，已減重31斤。

這名患者年僅39歲，卻被肥胖困擾長(zhǎng)達(dá)15年。2009年至2019年，短短十年間，他的體重激增40公斤，峰值達(dá)110公斤；2020年以后，肥胖態(tài)勢(shì)進(jìn)一步失控，截至2025年8月體重飆升至165公斤，近半年再增5公斤，入院體重高達(dá)170公斤。身高1米76的他，BMI指數(shù)飆至54.57，遠(yuǎn)超重度肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)。

盡管患者嘗試飲食控制，但長(zhǎng)期油膩飲食、肥胖導(dǎo)致的活動(dòng)受限，使效果均未達(dá)預(yù)期，反而引發(fā)了一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，包括嚴(yán)重的高血壓、重度睡眠呼吸暫停綜合征等。

四年前，他發(fā)現(xiàn)自己血壓升高，沒(méi)有引起重視，2022年，他突發(fā)頭暈，測(cè)血壓高達(dá)190/110毫米汞柱，這才開(kāi)啟降壓治療。但因?yàn)橛盟幉灰?guī)范，他的血壓反復(fù)失控，入院時(shí)血壓仍達(dá)162/96毫米汞柱，頭暈頭脹癥狀頻發(fā)。

超重負(fù)荷也導(dǎo)致他腰痛劇烈，雙足足跟疼痛，運(yùn)動(dòng)量持續(xù)下降又形成惡性循環(huán)，雙下肢出現(xiàn)凹陷性浮腫，右側(cè)小腿皮膚破潰結(jié)痂，血液循環(huán)嚴(yán)重受損。

面對(duì)這樣一個(gè)重度肥胖病例，該醫(yī)院普外科、內(nèi)分泌科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診，最終制定了內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)的個(gè)性化治療方案。

普外科張軍峰主任介紹，相較傳統(tǒng)外科減重手術(shù)，內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架術(shù)堪稱“微創(chuàng)減重黑科技”，具備微創(chuàng)無(wú)痛、精準(zhǔn)干預(yù)、可逆可調(diào)等優(yōu)勢(shì)，置入全程僅需30分鐘，3個(gè)月后經(jīng)內(nèi)鏡取出，不損傷器官結(jié)構(gòu)，為肥胖患者提供了減重新選擇。

術(shù)中，團(tuán)隊(duì)借助先進(jìn)的內(nèi)鏡設(shè)備，精準(zhǔn)地將長(zhǎng)約60厘米的胃轉(zhuǎn)流支架置入十二指腸及空腸上段，從而隔離食糜和十二指腸/近段小腸黏膜，減少小腸絨毛上皮細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收。手術(shù)后第四天，患者順利出院。3個(gè)月后，將回到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡下胃轉(zhuǎn)流支架取出術(shù)。

目前，患者恢復(fù)良好，住院期間已減重16斤，出院后兩周已減15斤，正朝著“減重至300斤以下”的目標(biāo)穩(wěn)步邁進(jìn)。