最近，因心源性猝死的消息迅速刷屏，一個(gè)堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的人，為何會(huì)突然與“心臟驟停”聯(lián)系在一起？

猝死，是看似健康的人在短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生的非外傷性死亡。主要分為心源性、腦源性、肺源性等類型，不同類型的猝死，發(fā)病前往往會(huì)釋放出不同的預(yù)警信號(hào)，忽視這些信號(hào)極易錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)。

心源性猝死是由心臟本身病變引發(fā)的猝死，占所有猝死案例的 80%-85%，冠心病、惡性心律失常、心力衰竭等是主要誘因。研究證實(shí)， 80% 的患者在猝死前 2 周會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性不適：

1. 持續(xù)性胸痛、胸悶：這是心源性猝死最典型的前兆，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性、緊縮性疼痛，痛感會(huì)向左肩、后背、下頜或上腹部放射，活動(dòng)后加重，休息后無(wú)法緩解，持續(xù)時(shí)間超 15 分鐘且伴隨冒冷汗。該癥狀與急性心肌缺血直接相關(guān)，是心臟發(fā)出的緊急求救信號(hào)。
2. 不明原因呼吸困難：靜息狀態(tài)下突然喘不上氣，呼吸頻率超過(guò) 30 次 / 分，部分患者還會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，睡覺(jué)時(shí)被憋醒、需要坐起才能緩解，這是左心衰竭的典型表現(xiàn)，暗示心臟泵血功能嚴(yán)重下降。
3. 心悸、心慌伴黑朦：突然出現(xiàn)心跳加速（每分鐘超 150 次）、同時(shí)伴隨眼前發(fā)黑、頭暈，這是惡性心律失常的表現(xiàn)，極易引發(fā)心臟驟停。
4. 暈厥與極度疲勞：不明原因的短暫意識(shí)喪失，是大腦供血突然中斷的表現(xiàn)，屬于猝死的高危前兆；此外，睡眠充足卻仍持續(xù)極度疲勞，連刷牙、走路等日常活動(dòng)都感到吃力，也是心臟泵血功能衰退的信號(hào)。
5. 其他不典型癥狀：部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹部疼痛，容易被誤診為腸胃疾病，同時(shí)伴隨全身冷汗、頭暈、下肢水腫等，這類隱匿癥狀在中老年群體中更為常見(jiàn)。

腦源性猝死占猝死總數(shù)的 10%-15%，主要由腦出血、大面積腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等急性腦血管病變引發(fā)，發(fā)病前多數(shù)患者無(wú)明顯慢性不適，少數(shù)人會(huì)在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)特異性神經(jīng)預(yù)警癥狀：

1. 炸裂樣劇烈頭痛：突發(fā)前所未有的劇烈頭痛，感覺(jué)頭部像被重?fù)?、炸裂，伴隨噴射性惡心嘔吐，這是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型前兆，也是腦源性猝死最核心的信號(hào)。
2. 單側(cè)肢體麻木、無(wú)力：一側(cè)臉部、胳膊或腿部突然麻木，肢體力量驟降，無(wú)法完成扣紐扣、拿筷子等精細(xì)動(dòng)作，甚至出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓，這是急性腦梗死的典型表現(xiàn)，若不及時(shí)干預(yù)，短時(shí)間內(nèi)會(huì)進(jìn)展為腦疝引發(fā)猝死。
3. 言語(yǔ)與視覺(jué)異常：突然說(shuō)話含糊不清、無(wú)法正常表達(dá)，或聽(tīng)不懂他人說(shuō)話，同時(shí)出現(xiàn)單眼 / 雙眼視物模糊、重影、視野缺損，甚至眼前短暫發(fā)黑，這些癥狀提示大腦語(yǔ)言、視覺(jué)中樞嚴(yán)重缺血缺氧，是腦卒中加重的信號(hào)。
4. 異常嗜睡、頻繁打哈欠：在無(wú)熬夜、過(guò)度勞累的情況下，頻繁打哈欠，伴隨持續(xù)性嗜睡、精神萎靡，這是腦部嚴(yán)重缺氧的代償性表現(xiàn)，預(yù)示腦血管病變已進(jìn)入高危階段。

肺源性猝死占猝死總數(shù)的 3%-5%，最主要誘因是急性肺栓塞，其次為慢阻肺急性加重、重癥哮喘急性發(fā)作等，其中急性肺栓塞多由下肢深靜脈血栓脫落堵塞肺動(dòng)脈引發(fā)，前兆癥狀具有較強(qiáng)特異性：

1. 突發(fā)加重的呼吸困難：活動(dòng)或靜息時(shí)突然出現(xiàn)喘憋，呼吸頻率顯著增快（超 20 次 / 分鐘），嚴(yán)重者可達(dá) 30-40 次 / 分鐘，感覺(jué)無(wú)法吸入足夠空氣，這是肺動(dòng)脈堵塞的核心癥狀。
2. 胸膜炎性胸痛：胸部出現(xiàn)尖銳刺痛，深呼吸、咳嗽時(shí)痛感明顯加重，容易被誤判為心絞痛，這是肺栓塞累及胸膜的表現(xiàn)。
3. 咯血與單側(cè)下肢腫痛：部分患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶鮮紅色血絲，提示肺組織梗死；而 70% 的肺栓塞由下肢深靜脈血栓引發(fā)，表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱，按壓有明顯痛感，雙腿圍度差超 3cm，這是肺栓塞的重要間接前兆。
4. 突發(fā)暈厥：約 15% 的急性肺栓塞患者以暈厥為首發(fā)癥狀，因血栓堵塞肺動(dòng)脈主干，導(dǎo)致心臟輸出量驟降，大腦瞬間供血不足，若不及時(shí)救治，短時(shí)間內(nèi)會(huì)引發(fā)猝死。

除上述三類主要猝死類型外，還有部分少見(jiàn)類型猝死，前兆癥狀也需留意：

1. 主動(dòng)脈性猝死：占比 1%-2%，多由主動(dòng)脈夾層破裂引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)胸部、背部撕裂樣劇痛，伴隨血壓急劇升高或驟降，是極其兇險(xiǎn)的急癥。
2. 電解質(zhì)紊亂性猝死：嚴(yán)重低鉀、高鉀血癥誘發(fā)，癥狀多為肌肉無(wú)力、心律失常、意識(shí)模糊，部分患者無(wú)明顯前兆，多見(jiàn)于腎病、長(zhǎng)期服藥人群。
3. 過(guò)敏性猝死：接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為喉頭水腫、呼吸困難、全身皮疹、血壓驟降，屬于過(guò)敏性休克引發(fā)的猝死，進(jìn)展速度極快。

面對(duì)猝死前兆，這些行動(dòng)能救命

1. 一旦出現(xiàn)上述任何預(yù)警癥狀，尤其是有高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、長(zhǎng)期久坐、吸煙酗酒等高危因素的人群，切勿拖延、切勿自行硬扛，立即撥打 120 急救電話。
2. 猝死搶救的黃金時(shí)間僅 4 分鐘，在急救人員到達(dá)前，若患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），有條件的可使用自動(dòng)體外除顫器（AED），大幅提升生存率。
3. 日常定期體檢，針對(duì)性檢查心電圖、心臟彩超、腦血管、下肢靜脈等，及時(shí)排查基礎(chǔ)疾病，是預(yù)防猝死的核心手段。

參考文獻(xiàn)：

1.Warning symptoms associated with imminent sudden cardiac arrest: a population-based case-control study with external validation.

2.Sudden Cardiac Death in Young Individuals: A Current Review of Evaluation, Screening and Prevention.《Journal of Clinical Medicine》, 2023, DOI: 10.3390/jcm12031093

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5.Approach to pulmonary embolism for frontline clinicians.《Singapore Medical Journal》, 2026, DOI: 10.11622/smedj.202440