重 要 提 醒

近期

部分網(wǎng)絡(luò)自媒體

對國家醫(yī)保局或其他省市文件

進行了不恰當(dāng)?shù)囊?br/>

導(dǎo)致我市部分參保群眾產(chǎn)生

“4月1日起省內(nèi)異地就醫(yī)是否免備案”

的疑問

快一起看看相關(guān)解答

一、關(guān)于“4月1日起省內(nèi)異地就醫(yī)免備案”信息的真實性

近期，我局關(guān)注到部分網(wǎng)絡(luò)自媒體對國家醫(yī)保局或其他省市文件進行了不恰當(dāng)?shù)囊辏谖唇?jīng)核實情況下，廣泛傳播“4月1日起省內(nèi)異地就醫(yī)免備案”的信息，該描述不準確，屬于對政策的誤解。截至目前，商丘市醫(yī)療保障局并未接到上級醫(yī)保部門關(guān)于調(diào)整異地就醫(yī)備案政策的任何通知。

根據(jù)現(xiàn)行政策，商丘市參保人員（包括職工和居民）在省內(nèi)或跨省異地就醫(yī)，只要涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付（即住院、門診慢特病、門診統(tǒng)籌報銷等），均需按規(guī)定辦理備案手續(xù)，仍需要“先備案、后就醫(yī)”。

二、商丘參保人員至省內(nèi)異地就醫(yī)的具體政策說明

為了方便您理解，我們將不同就醫(yī)場景的使用規(guī)則說明如下：

01涉及統(tǒng)籌基金支付的情形（需備案）

適用范圍：住院、門診慢特病、門診統(tǒng)籌報銷等需要醫(yī)?；饒箐N的費用。

政策要求：無論是長期異地居住還是臨時外出就醫(yī)，都須提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)（可通過“河南醫(yī)保”微信/支付寶小程序或到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理）。若不備案則無法直接結(jié)算，需先墊付資金再回商丘報銷，不僅手續(xù)繁瑣，還可能影響報銷待遇。

報銷待遇：備案成功后，在異地就醫(yī)的報銷比例、起付線、封頂線均按商丘市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體可關(guān)注“商丘醫(yī)保”公眾號推文或醫(yī)保經(jīng)辦窗口咨詢。

02僅涉及個人賬戶支付的情形（無需備案）

適用范圍：在定點藥店購藥、定點醫(yī)療機構(gòu)門診支付個人自付部分等使用職工醫(yī)保個人賬戶余額的場景。

政策要求：您持醫(yī)保電子憑證或社?？纯芍苯铀⒋a（卡）使用，無需辦理任何備案手續(xù)，個人賬戶資金可在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機構(gòu)直接支付。

如果您想了解醫(yī)保相關(guān)政策，請關(guān)注“商丘醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺驌艽蜥t(yī)保咨詢電話：商丘市醫(yī)療保障服務(wù)熱線0370-3023456進行咨詢。

溫馨提醒：

為避免因聽信網(wǎng)絡(luò)傳言影響您的就醫(yī)報銷，我們提醒您：

不信謠、不傳謠。醫(yī)保政策調(diào)整均會通過“商丘醫(yī)保”微信公眾號、商丘市醫(yī)療保障局官網(wǎng)等官方渠道發(fā)布，請勿輕信自媒體炒作。

先備案后就醫(yī)。如果您近期有計劃去省內(nèi)異地住院或治療門診慢特病，請務(wù)必提前通過支付寶/微信搜索“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧虻缴糖鹗懈麽t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

ENJOY

編輯 | 湯圓

? 來源 商丘市醫(yī)保局 商丘新聞

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