心源性猝死素有潛伏在身邊的“隱形殺手”之稱，發(fā)病急、進(jìn)展快、致死率遠(yuǎn)超大眾認(rèn)知。根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，其指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)，因心臟源性原因?qū)е乱庾R突然喪失的意外自然死亡。

近日，半島全媒體記者專訪青島市心血管病醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師張述文，結(jié)合臨床典型病例，為大眾科普心源性猝死的預(yù)警識別、急救處置要點(diǎn)與高危人群防控方案。

一念之差，生死兩重天

一名70歲老人凌晨突發(fā)劇烈胸痛，此前數(shù)小時(shí)已出現(xiàn)不適，卻因怕打擾家人強(qiáng)忍病痛，直至疼痛難忍才獨(dú)自就醫(yī)。經(jīng)檢查，老人確診急性心肌梗死，隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)，需立即手術(shù)?？衫先藞?jiān)持等待家屬，家屬趕到后卻質(zhì)疑病情、拖延簽字，執(zhí)意等候從事醫(yī)療行業(yè)的朋友商議，無端耗費(fèi)3小時(shí)，致使老人心肌損傷持續(xù)加重。最終經(jīng)專業(yè)人士勸說，家屬才同意手術(shù)，老人雖轉(zhuǎn)危為安，但術(shù)后恢復(fù)周期大幅延長。

同日清晨，46歲高危男性患者突發(fā)胸悶胸痛，該患者有高血壓、長期吸煙史，屬心梗高危人群?；颊邚?qiáng)忍不適至家人清醒后就醫(yī)，檢查顯示其心臟關(guān)鍵血管隨時(shí)可能閉塞，病情危急。家屬知曉病情嚴(yán)重性后，毫不猶豫配合診療，全程快速完成術(shù)前溝通與簽字，未浪費(fèi)一分一秒。轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者病情突然惡化，醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒開展手術(shù)，發(fā)現(xiàn)其左主干末端完全閉塞，為極高危心梗。得益于家屬高效配合，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功開通血管，患者當(dāng)日脫離危險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)良好。

認(rèn)清預(yù)警信號，掌握急救要點(diǎn)

心源性猝死多由急性心梗誘發(fā)，發(fā)作前常有心絞痛預(yù)警，二者差異需清晰辨別。心絞痛表現(xiàn)為胸口壓榨、憋悶樣疼痛，可放射至肩背、頸部，持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解，多由勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，是心臟的“求救信號”。急性心梗則胸痛劇烈且持續(xù)超30分鐘，常規(guī)方式無法緩解，伴隨大汗、面色蒼白、瀕死感，部分老人、糖尿病患者癥狀不典型，僅表現(xiàn)為牙痛、腹痛，極易被忽視。

突發(fā)胸痛時(shí)，患者需立即停止活動(dòng)、原地休息，減少心肌耗氧量，切勿獨(dú)自硬撐就醫(yī)；第一時(shí)間撥打120并聯(lián)系家屬，依托專業(yè)急救設(shè)備與人員保障安全；規(guī)范舌下含服硝酸甘油，不盲目用藥；堅(jiān)決不隱忍拖延，保持情緒平穩(wěn)，等待救援。

家屬作為救治關(guān)鍵一環(huán)，需絕對信任醫(yī)護(hù)人員，遵從胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)化急救流程，優(yōu)先配合完成檢查、簽字等核心救治流程，不糾結(jié)無關(guān)事宜；做好患者情緒安撫，不隨意搬動(dòng)患者，主動(dòng)告知既往病史與用藥情況，為救治爭取寶貴時(shí)間。

高危人群加強(qiáng)防控，遠(yuǎn)離猝死隱患

據(jù)了解，心源性猝死多由長期高危因素積累所致，45歲以上中老年人，高血壓、糖尿病、高血脂患者，長期吸煙者，肥胖者，熬夜勞累人群及有心梗家族史者，均為高危人群，需加強(qiáng)日常防控。

醫(yī)生在此提醒，高危人群應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，嚴(yán)控血壓、血糖、血脂，不擅自停藥；戒煙限酒，避免熬夜、過度勞累與情緒劇烈波動(dòng)；保持低鹽低脂飲食，適度開展溫和運(yùn)動(dòng)；出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適，及時(shí)就醫(yī)檢查，杜絕拖延。

心源性猝死的致命風(fēng)險(xiǎn)，往往源于對預(yù)警信號、救治時(shí)間與急救方法的忽視。兩起病例警示，生命無重來機(jī)會(huì)，面對心臟不適，唯有不隱忍、不拖延，患者科學(xué)自救、家屬全力配合，才能守住生命防線。呼吁大眾牢記急救與防護(hù)知識，遠(yuǎn)離心源性猝死威脅，避免生命遺憾發(fā)生。

（半島全媒體記者 滕鏡淑）

來源：大眾新聞·半島新聞