近日，武漢市第六醫(yī)院（江漢大學(xué)附屬醫(yī)院）在全院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作、通力配合下，甲乳外科張勝初主任團(tuán)隊(duì)成功完成一例超高難度繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)，為長(zhǎng)期需透析的37歲患者何女士（化姓）解除頑疾，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，診療效果十分顯著。

張勝初主任（左一）團(tuán)隊(duì)手術(shù)中
37歲的何女士，9年前確診腎功能衰竭，此后長(zhǎng)期依靠透析維持生命，同時(shí)合并狼瘡腎基礎(chǔ)病，身體狀況本就復(fù)雜。2年前，她又確診繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，曾在外院接受甲狀旁腺切除手術(shù)，病情短暫緩解后再度復(fù)發(fā)。近期，何女士在市六醫(yī)院腎內(nèi)科規(guī)律透析期間，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺激素（PTH）高達(dá)1841pg/ml，超出正常值近20倍，確診復(fù)發(fā)性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，病情危重，隨即轉(zhuǎn)入甲乳外科接受專科精準(zhǔn)治療。
由于患者病情復(fù)雜、基礎(chǔ)病多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)超常規(guī)病例，甲乳外科主任張勝初第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，聯(lián)合全院多科室為手術(shù)保駕護(hù)航：腎內(nèi)科全程提供透析支持保障，超聲科完成術(shù)前精準(zhǔn)染色定位，麻醉科與手術(shù)室全程密切術(shù)中配合，ICU全程待命做好術(shù)后監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備，核醫(yī)學(xué)科、放射影像科、檢驗(yàn)科、病理科、心內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科等科室同步通力協(xié)同，全方位筑牢手術(shù)安全防線。
3月17日，這場(chǎng)多學(xué)科協(xié)同攻堅(jiān)的高難度手術(shù)順利實(shí)施。張勝初主任團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者PTH指標(biāo)，數(shù)值快速?gòu)?841pg/ml降至93.90pg/ml；3月18日術(shù)后復(fù)查，患者PTH進(jìn)一步降至20.33pg/ml，完全回歸正常范圍，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影。術(shù)后，何女士順利轉(zhuǎn)入ICU接受后續(xù)康復(fù)治療，目前病情平穩(wěn)。
市六醫(yī)院甲乳外科主任張勝初特意提醒，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是長(zhǎng)期透析、慢性腎功能不全患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，早期易出現(xiàn)骨骼關(guān)節(jié)疼痛、皮膚頑固瘙癢、肌肉無(wú)力、失眠乏力、食欲減退等典型癥狀，部分患者還會(huì)伴隨骨骼畸形、心血管鈣化等嚴(yán)重問(wèn)題，大幅降低生活質(zhì)量，甚至危及生命。
他強(qiáng)調(diào)，此類并發(fā)癥切忌拖延，長(zhǎng)期透析人群一旦出現(xiàn)上述不適，務(wù)必及時(shí)篩查甲狀旁腺激素，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。早期通過(guò)規(guī)范藥物干預(yù)即可有效控制病情，若拖延至病情加重、藥物失效，只能通過(guò)手術(shù)治療，且復(fù)發(fā)性病例手術(shù)難度會(huì)成倍增加。早干預(yù)既能減輕患者病痛、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，顯著提升長(zhǎng)期透析患者的生存質(zhì)量。（記者：王陽(yáng)）