41歲張雪峰猝然離世 敲響日常護(hù)心警鐘

遼沈晚報(bào)

2026年3月，41歲的考研名師張雪峰因心源性猝死猝然離世。據(jù)悉，他長(zhǎng)期熬夜趕行程，3月累計(jì)跑步72公里，而兩年前就曾因胸悶心悸被強(qiáng)制住院。這一悲劇并非個(gè)例：某互聯(lián)網(wǎng)公司28歲程序員加班后猝死、35歲媒體編輯晨跑時(shí)倒地……近年來(lái)，年輕群體猝死案例頻發(fā)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心內(nèi)科病房副主任王勇主任醫(yī)師坦言：“現(xiàn)在的年輕人，血管年齡可能比實(shí)際年齡老10歲，長(zhǎng)期熬夜、久坐、高壓工作，正在一步步透支心臟健康?！睌?shù)據(jù)顯示，45歲以下急性心?；颊哒急纫褟氖昵暗募s4%升至如今的10%~15%，心源性猝死不再是“老年病”，中青年群體正成為高危人群。更值得警惕的是，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳思嬌醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，約80%的猝死悲劇發(fā)生前，身體早已發(fā)出預(yù)警信號(hào)，只是多數(shù)人未能重視。

讀懂心源性猝死：1小時(shí)內(nèi)的致命危機(jī)

什么是心源性猝死？陳思嬌醫(yī)生給出明確定義：心源性猝死（SCD）是因心臟原因?qū)е掳Y狀出現(xiàn)1小時(shí)內(nèi)的不可預(yù)期死亡，其核心誘因是惡性心律失常（室顫），一旦心臟停泵，全身缺血數(shù)分鐘內(nèi)即可致命。

與老年人相比，年輕人猝死更具隱蔽性和兇險(xiǎn)性。王勇主任醫(yī)師解釋?zhuān)^(guò)去多見(jiàn)于40歲以上人群的動(dòng)脈粥樣硬化，如今在20~30歲人群的尸檢中已不罕見(jiàn)。長(zhǎng)期高糖高脂飲食、吸煙、熬夜、精神壓力等不良因素，讓血管內(nèi)皮損傷從青少年時(shí)期就開(kāi)始累積。更關(guān)鍵的是，年輕人血管缺乏側(cè)支循環(huán)，一旦斑塊破裂、血栓形成，極易引發(fā)大面積心肌梗死，誘發(fā)室顫導(dǎo)致猝死。即使是結(jié)構(gòu)正常的心臟，也可能因極度疲勞、睡眠差、情緒劇烈波動(dòng)、過(guò)量咖啡因或酒精等誘因，突發(fā)惡性心律失常。

隱性導(dǎo)火索：心理問(wèn)題如何“引爆”心臟危機(jī)

很多人不知道，心理狀態(tài)是心源性猝死的重要隱性誘因。沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心精神科八病房主任王曄強(qiáng)調(diào)，關(guān)注心臟軀體疾病的同時(shí)，絕不能忽視心理因素的影響，其致病路徑清晰可見(jiàn)：

強(qiáng)烈情緒會(huì)引發(fā)交感神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致體內(nèi)大量釋放腎上腺素，使心臟超負(fù)荷，最終誘發(fā)惡性心律失常乃至猝死；慢性壓力則會(huì)讓交感神經(jīng)長(zhǎng)期亢奮，不僅增加心肌耗氧量，還會(huì)損傷血管內(nèi)皮，讓斑塊更易破裂，進(jìn)而引發(fā)心梗或惡性心律失常；而失眠、熬夜會(huì)讓心臟得不到充分休息，導(dǎo)致心電不穩(wěn)定，直接增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。此外，焦慮抑郁情緒本身就是心臟病的高危因素，在關(guān)注心理影響前，需先排除心臟本身的軀體疾病風(fēng)險(xiǎn)。

救命預(yù)警：3個(gè)信號(hào)千萬(wàn)別忽視

陳思嬌醫(yī)生提醒，心源性猝死并非毫無(wú)征兆，約80%的患者在事發(fā)前數(shù)天至數(shù)周會(huì)出現(xiàn)明確預(yù)警，其中以下3個(gè)信號(hào)最為關(guān)鍵：

運(yùn)動(dòng)耐力驟降：爬樓梯、走路時(shí)頻繁胸悶、心慌，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸痛，休息后可緩解，這并非“缺乏鍛煉”，而是初發(fā)勞力心絞痛，屬于心梗前兆，需立即停訓(xùn)就醫(yī)。

靜息心率反常飆升：平時(shí)心率70~80次/分，突然升至90~100次/分，稍活動(dòng)就超過(guò)120次/分，排除發(fā)燒、甲亢等因素后，這是心臟失穩(wěn)的明確警報(bào)，應(yīng)立刻停止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，及時(shí)到心內(nèi)科檢查。

極度疲乏卻失眠：累到虛脫卻難以入睡，這是交感神經(jīng)過(guò)載、身體進(jìn)入“應(yīng)激耗竭”的表現(xiàn)，此時(shí)若繼續(xù)硬撐，已接近猝死邊緣。

早篩早防：高危人群的防護(hù)策略

要降低猝死風(fēng)險(xiǎn)，早篩早防是關(guān)鍵。王勇主任醫(yī)師將高危人群分為“已知基礎(chǔ)病”和“高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)”兩大類(lèi)，并給出分層篩查策略：

高危人群界定

有冠心病、心肌病等心血管病史或心臟驟停幸存者；存在高血壓、糖尿病等高危風(fēng)險(xiǎn)因素；生活方式高危，如長(zhǎng)期熬夜、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、精神壓力大；有遺傳或家族史，直系親屬有早發(fā)冠心病或不明原因猝死史；曾發(fā)生不明原因暈厥等可疑癥狀者。

分層早篩步驟

基層篩查：高危人群每6~12個(gè)月進(jìn)行一次血壓、血脂等檢查，識(shí)別傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素；

精準(zhǔn)評(píng)估：有胸痛癥狀或傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素≥2項(xiàng)且生活方式高危者，可做冠脈CTA；有心慌等癥狀者，適合動(dòng)態(tài)心電圖/長(zhǎng)程心電監(jiān)測(cè)；有家族史等可疑心肌病者，需做心臟超聲；運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)人群開(kāi)始運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前，應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)；

專(zhuān)科評(píng)估：有家族性猝死史者建議心內(nèi)科專(zhuān)科評(píng)估，必要時(shí)行基因檢測(cè)，確診遺傳性心臟病者需評(píng)估猝死風(fēng)險(xiǎn)，部分患者可能需要植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）預(yù)防。

早防核心要點(diǎn)

風(fēng)險(xiǎn)控制：將血壓、血糖、血脂控制在個(gè)體化達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)。

生活干預(yù)：堅(jiān)決戒煙，保持規(guī)律睡眠，運(yùn)動(dòng)遵循“循序漸進(jìn)、量力而行”原則。

癥狀認(rèn)知：出現(xiàn)“活動(dòng)相關(guān)的不適”是核心警示信號(hào)，即使是“胃痛、下頜痛、背痛”等非典型癥狀，也應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)。

急救準(zhǔn)備：高危人群家屬應(yīng)學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇，了解家附近AED的位置。

日常防護(hù)：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)心更有效

中青年日常防護(hù)細(xì)節(jié)

王勇主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，中青年防護(hù)需關(guān)注細(xì)節(jié)，首先要學(xué)會(huì)自我感知心臟負(fù)荷：若熬夜后恢復(fù)能力下降、靜息心率持續(xù)比以往高10~15次/分、運(yùn)動(dòng)耐量明顯降低，都可能是心臟發(fā)出的預(yù)警。

運(yùn)動(dòng)時(shí)需遵循三大安全原則：有高危因素或長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)者，開(kāi)始規(guī)律運(yùn)動(dòng)前建議做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)；避開(kāi)晨起6~10點(diǎn)等生物鐘高危時(shí)段晨練，選擇充分熱身、氣溫回升后進(jìn)行；運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)任何胸悶、心慌等癥狀，立即停止。

生活方式上，要堅(jiān)持清淡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。30歲以上、有高危因素或高壓工作的中青年，建議在常規(guī)體檢之外，每1~2年增加一次心臟綜合評(píng)估，包含冠脈CTA（或冠脈鈣化積分）、頸動(dòng)脈超聲、動(dòng)態(tài)心電圖（有心慌、暈厥史者）。家庭層面，家屬應(yīng)學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇，明確高危人群可考慮配備AED，并完成操作培訓(xùn)。

中醫(yī)身心同調(diào)護(hù)心妙招

沈陽(yáng)市中醫(yī)院心病科二病房主任馬翔表示，中醫(yī)養(yǎng)護(hù)心臟講究身心同調(diào)，簡(jiǎn)單的穴位按摩和生活調(diào)攝就能有效呵護(hù)心臟健康。中醫(yī)里的“心”既負(fù)責(zé)推動(dòng)血液滋養(yǎng)全身，也掌管情緒、睡眠和思維，情緒不佳會(huì)影響氣血運(yùn)行，而心臟氣血不暢也會(huì)導(dǎo)致煩躁失眠，二者聯(lián)系緊密。

日常護(hù)心可從穴位按摩入手：內(nèi)關(guān)穴是護(hù)心要穴，位于手腕橫紋向上約三指寬的兩筋之間，每天不定時(shí)按壓數(shù)次，能寬胸理氣、平復(fù)心情、改善睡眠；此外，順著手臂內(nèi)側(cè)輕輕按摩或刮痧，可疏通心氣，讓氣血運(yùn)行更順暢，操作時(shí)力度輕柔即可，適合居家自我保健。馬翔主任強(qiáng)調(diào)，穴位按摩重在堅(jiān)持，簡(jiǎn)單動(dòng)作長(zhǎng)期做才能見(jiàn)效。

生活調(diào)攝同樣關(guān)鍵：保持心情舒暢，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、與朋友交流等方式緩解壓力，避免長(zhǎng)期焦慮緊張；作息上早睡早起，保證每晚7~8小時(shí)睡眠，23點(diǎn)后盡量熟睡，中午11點(diǎn)到13點(diǎn)間小憩片刻；飲食葷素搭配，多吃菠菜、蘋(píng)果等新鮮蔬果，適量攝入瘦肉、魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃高鹽高糖高脂食物，戒煙限酒；根據(jù)自身情況選擇散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3~5次，每次30~60分鐘，以微微出汗為宜。中老年人、有心臟病家族史等人群，還需定期做心臟相關(guān)檢查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

黃金4分鐘：急救的生死分水嶺

陳思嬌醫(yī)生指出，心臟驟停后的“黃金4分鐘”是生死關(guān)鍵：0~4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR（心肺復(fù)蘇）+AED（自動(dòng)體外除顫儀），存活率可達(dá)90%；4~6分鐘后腦細(xì)胞將發(fā)生不可逆死亡；超過(guò)10分鐘幾乎無(wú)生還可能。我國(guó)院外搶救成功率不足1%，主要問(wèn)題在于“不會(huì)救、不敢救、沒(méi)AED”。

護(hù)心是日常，不是“事后補(bǔ)救”

張雪峰的悲劇提醒我們，年輕不是健康的“免死金牌”，忙碌也不能成為忽視心臟的理由。心源性猝死從不是“突然發(fā)生”，而是長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)累積的結(jié)果。

正如專(zhuān)家所說(shuō)，把護(hù)心習(xí)慣融入日常，讓心臟在高壓工作中保持健康，才是對(duì)自己和易友最負(fù)責(zé)任的選擇。

姜曉菲 本報(bào)記者 趙燕 何金池 呂洋