近日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院（山西省腫瘤醫(yī)院）超聲科苗潤(rùn)琴主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，為一名輾轉(zhuǎn)京晉多家醫(yī)院求醫(yī)無(wú)果的膽囊癌晚期重癥患者，成功實(shí)施高難度經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）。

團(tuán)隊(duì)在患者解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞、寬度不足2毫米的狹窄膽管內(nèi)精準(zhǔn)操作，突破多重技術(shù)難關(guān)，為患者打通膽道引流“生命通道”，也彰顯了省腫瘤醫(yī)院介入超聲領(lǐng)域的精湛診療水平。

該患者為膽囊癌晚期，姑息切除術(shù)后3年，因反復(fù)膽道梗阻多次接受PTCD置管治療。2周前，患者黃疸進(jìn)行性加重，肝功能急劇惡化，轉(zhuǎn)氨酶升至640U/L、總膽紅素達(dá)331μmol/L，病情危殆。家屬攜其輾轉(zhuǎn)北京、山西多家知名醫(yī)院，均因患者病灶轉(zhuǎn)移、多次手術(shù)及感染導(dǎo)致膽道解剖結(jié)構(gòu)完全破壞，穿刺路徑隱匿且周?chē)苊懿?，操作易引發(fā)大出血、膽漏等致命并發(fā)癥，被婉拒治療，患者及家屬一度瀕臨絕望。

返鄉(xiāng)途中，家屬得知省腫瘤醫(yī)院苗潤(rùn)琴主任在介入超聲領(lǐng)域造詣深厚，擅長(zhǎng)處理復(fù)雜疑難穿刺引流病例，遂慕名前來(lái)醫(yī)院超聲科就診，尋求最后診療希望。超聲檢查證實(shí)，患者膽道走行紊亂，僅存一小段未完全閉塞的膽管，寬度不足2毫米，成為唯一可穿刺的“生命縫隙”，手術(shù)難度堪稱(chēng)介入超聲操作的極限挑戰(zhàn)。

“不給她做，她咋辦呀？”面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)，苗主任秉持醫(yī)者初心，毅然接下手術(shù)。術(shù)前，團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估病情，反復(fù)研判超聲影像，精準(zhǔn)規(guī)劃穿刺路徑，制定詳盡的手術(shù)方案和應(yīng)急處置預(yù)案，為手術(shù)成功筑牢基礎(chǔ)。

手術(shù)在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下開(kāi)展，苗主任全神貫注把控操作細(xì)節(jié)，一手持探頭精準(zhǔn)鎖定2毫米膽管靶點(diǎn)，一手操控穿刺針逐步探入，每一步操作均反復(fù)確認(rèn)位置，避免觸碰周?chē)?；團(tuán)隊(duì)成員默契配合，高效完成器械傳遞、設(shè)備調(diào)試、患者安撫等工作，在毫米級(jí)空間內(nèi)完成穿刺針、導(dǎo)絲置入及引流管定位的一系列精細(xì)操作。

經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的緊張操作，引流管成功置入，造影劑在膽管內(nèi)清晰顯影，淤積膽汁被順利引流出，手術(shù)宣告成功。此時(shí)已過(guò)下午1點(diǎn)，短暫休整后，苗主任便立刻投入到后續(xù)患者的診療工作中。

術(shù)后，患者黃疸癥狀逐步緩解，肝功能開(kāi)始恢復(fù)，為后續(xù)綜合治療贏得了關(guān)鍵時(shí)機(jī)。此次高難度PTCD手術(shù)的成功實(shí)施，不僅考驗(yàn)了術(shù)者對(duì)超聲影像的精準(zhǔn)解讀、穿刺路徑的科學(xué)規(guī)劃能力，更體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)高效的協(xié)作水平，是省腫瘤醫(yī)院介入超聲技術(shù)實(shí)力的一次硬核彰顯。

作為醫(yī)院超聲科的學(xué)科帶頭人，苗潤(rùn)琴主任深耕介入超聲領(lǐng)域多年，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)勇于挑戰(zhàn)復(fù)雜疑難病例，在膽道、肝腎等臟器介入診療中積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。此次手術(shù)的成功，既是團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)與臨床思維的綜合體現(xiàn)，更詮釋了醫(yī)務(wù)工作者敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)精神。省腫瘤醫(yī)院超聲科將以此次復(fù)雜病例診療為契機(jī)，持續(xù)深耕介入超聲亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)，推動(dòng)區(qū)域介入超聲診療規(guī)范化、精準(zhǔn)化發(fā)展，為更多疑難重癥患者筑牢醫(yī)療健康防線(xiàn)。（資訊）

文 / 李東臻 通訊員 王瑞芹