頭暈是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病之一，在人群中發(fā)病率也極高，幾乎每個(gè)人都有過頭暈的體驗(yàn)。

一、

頭暈的原因多種多樣

頭暈的原因多種多樣，可以由全身性疾病引起，如貧血、高血壓、低血壓、低血容量、心肌缺血、心臟瓣膜病、慢性阻塞性肺氣腫、睡眠呼吸暫停綜合征、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、屈光不正、眼肌麻痹、焦慮抑郁、更年期綜合征等等引起。也可以由前庭系統(tǒng)病變及顱內(nèi)后循環(huán)缺血引起。

二、

周圍性眩暈

由前庭系統(tǒng)病變引起的常被稱為周圍性眩暈，表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，不敢轉(zhuǎn)頭、翻身，惡心、嘔吐，癥狀較重，患者常會(huì)耐受不了而主動(dòng)就醫(yī)，而由后循環(huán)缺血引起的頭暈往往無天旋地轉(zhuǎn)的感覺或有但不重，惡心、嘔吐的癥狀也無或不重，而被患者忽視，但它后續(xù)進(jìn)展卻可致命。今介紹此類頭暈，以期提高老百姓對該類頭暈的認(rèn)識，從而降低致殘率及致死率。

三、

出現(xiàn)堵塞，則隨時(shí)危及生命

后循環(huán)缺血所致的頭暈可伴有說話不利索、聲音嘶啞、喝水嗆咳、咽東西困難、行走不穩(wěn)或偏斜，少數(shù)也可有嘴歪、肢體麻木或無力等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)有意識狀態(tài)的快速下降，從反應(yīng)遲鈍進(jìn)展到叫不醒最快只需數(shù)分鐘內(nèi)，原因?yàn)轱B內(nèi)供應(yīng)后循環(huán)的椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈等出現(xiàn)了急性血管堵塞，導(dǎo)致供應(yīng)區(qū)腦組織缺血、缺氧、壞死，從而導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙，而人類的生命中樞就在后循環(huán)供血區(qū)，因此一旦出現(xiàn)堵塞，則隨時(shí)危及生命。

四、

爭取早期的治療時(shí)間窗

此類頭暈本質(zhì)上是急性腦梗死，因此對它的治療最優(yōu)方案亦是爭取早期的治療時(shí)間窗，以實(shí)施血管內(nèi)治療。

在滿足適應(yīng)癥且無禁忌癥的前提下，溶栓時(shí)間窗為發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)，取栓的時(shí)間窗為發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)，但不論那種治療都是越早效果越好，越久腦組織出現(xiàn)不可逆的損傷越大，致殘致死率越增加。因此，老百姓應(yīng)提高對此類疾病的認(rèn)識，一旦自己或身邊人有此類頭暈，應(yīng)盡早送至有救治條件的醫(yī)院，爭取盡早展開救治。

文：衛(wèi)維

海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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