說起疫苗，很多人第一反應(yīng)還是“那是小孩子的事”。從出生到入托，從小學(xué)到初中，我們每個人都有一本綠油油的接種證，上面密密麻麻記錄著打過的疫苗?？梢坏┏赡?，似乎就沒人再提醒你該打疫苗了。實際上，疫苗應(yīng)該陪伴我們一生——流感疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗、HPV疫苗，對成年人來說同樣重要。然而現(xiàn)實是，我國成人疫苗接種率長期處于極低水平，以流感疫苗為例，18至59歲成年人的接種率僅為0.52%，60歲以上人群也不足10%。這樣的數(shù)字背后，藏著哪些難點和堵點？

一、HPV疫苗的“一枝獨秀”不可復(fù)制

過去幾年，HPV疫苗成了疫苗界的“頂流”。九價疫苗一度“一針難求”，女性朋友為了搶苗可謂絞盡腦汁。2025年，HPV疫苗更是被納入國家免疫規(guī)劃，國產(chǎn)九價疫苗正式投入使用，每針價格降至499元，9至17歲女性全程接種僅需998元。表面上看，成人疫苗似乎“火了”，但這種火爆很難被其他成人疫苗復(fù)制。

HPV疫苗的走紅有其特殊性。它和宮頸癌直接掛鉤，癌癥二字帶來的焦慮感，遠(yuǎn)比“預(yù)防流感”更能觸動人心。而且宮頸癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一，公眾認(rèn)知度較高。更重要的是，HPV疫苗的推廣得到了政府、學(xué)校和社會的合力推動。這種“自上而下”的政策支持，疊加“談癌色變”的心理驅(qū)動，造就了HPV疫苗的獨特現(xiàn)象。反觀其他成人疫苗，既沒有這樣的政策力度，也沒有這樣的社會關(guān)注度。

二、信息來源雜亂，疫苗猶豫比想象中嚴(yán)重

成人獲取信息的渠道比兒童家長復(fù)雜得多。兒童家長通常從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、幼兒園、學(xué)校獲取疫苗接種信息，渠道相對集中且權(quán)威。而成年人面臨的是信息爆炸——朋友圈的養(yǎng)生帖、短視頻平臺的“專家”解讀、親友群的轉(zhuǎn)發(fā)提醒，真真假假，良莠不齊。

“打了疫苗反而更容易生病”“流感疫苗打了也沒用，每年都變異”“帶狀皰疹疫苗副作用太大”……這些說法在網(wǎng)絡(luò)上隨處可見。中國疾控中心曾多次辟謠，強調(diào)疫苗是預(yù)防和控制疾病最經(jīng)濟(jì)有效的手段，但謠言傳播的速度往往快過真相。一位基層接種醫(yī)生告訴記者，她每天的工作重心已從“接種”轉(zhuǎn)向“解釋”，解釋疫苗的安全性，解釋接種的必要性，解釋不良反應(yīng)的正常性。這種“疫苗猶豫”，成了成人接種路上的一道坎。

三、經(jīng)濟(jì)下行壓力下，幾百塊錢也是“門檻”

在準(zhǔn)格爾旗，一位居民接種乙肝疫苗時，刷身份證后語音提示：“健康狀況良好，本次接種20元?！彼袊@：“原價138元的疫苗全免，自己只花20塊接種服務(wù)費，優(yōu)惠力度真大！”這句話點出了問題的核心——價格。

目前，我國成人接種的絕大多數(shù)疫苗屬于“非免疫規(guī)劃疫苗”，也就是自費疫苗。流感疫苗一針幾十到上百元，帶狀皰疹疫苗全程接種需要兩三千元，進(jìn)口九價HPV疫苗三針下來近四千元。在經(jīng)濟(jì)下行壓力加大的背景下，這些費用對普通家庭來說確實是一筆不小的開支。很多人算賬時會想：幾百塊錢打一針疫苗，還不一定得病，不如省下來買菜。

準(zhǔn)格爾旗的實踐給出了一個方向。當(dāng)?shù)貜?018年開始，逐步將自費疫苗納入財政補貼范圍，居民接種時只需支付接種服務(wù)費，疫苗費用由政府和企業(yè)分擔(dān)。八年來，旗財政累計投入近億元，補貼接種近50萬劑次，實現(xiàn)了從“要我防”到“我要防”的轉(zhuǎn)變。但這種“地方財政兜底”的模式，并非所有地區(qū)都能復(fù)制。

四、“去哪里打”和“沒空打”成了現(xiàn)實難題

即便有人想打疫苗，也未必知道去哪里打。兒童接種有固定門診，家長輕車熟路。但成人接種呢？很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接種門診長期以兒童為主，成人去了反而“格格不入”。有調(diào)查顯示，近90%的慢阻肺病患者未接種疫苗，其中相當(dāng)一部分原因是“不知曉”。

更現(xiàn)實的是時間問題。之前很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接種門診只在工作日開放，上班族要打疫苗就得請假。請半天假，扣半天工資，再花幾百塊打針，里外一算，不少人就打了退堂鼓。

好在這兩年各地正在想辦法破題。南京推出了“三全門診”——全時段、疫苗種類全、人群全納入。周末也能打疫苗，全家老少可以一起接種，從進(jìn)門到留觀結(jié)束，不超過一個小時。貴州也在探索成人“疫苗處方”，由家庭醫(yī)生根據(jù)患者健康狀況，開具個性化的疫苗接種建議，讓預(yù)防接種更加精準(zhǔn)。這些創(chuàng)新舉措，正在一點點拆掉成人接種的“堵點”。

五、信任危機(jī)：不信任疫苗，也不信任“誰在推薦”

比“不知道去哪打”更深層的問題，是信任的缺失。這種信任危機(jī)有兩層含義：一是對疫苗本身的不信任，擔(dān)心副作用、擔(dān)心“打了也沒用”；二是對推薦主體的不信任，“你推薦疫苗，不就是想賺錢嗎？”

這種不信任并非空穴來風(fēng)。過去個別疫苗安全事件確實動搖了公眾信心，而“疫苗是藥企產(chǎn)品”這個事實，又讓不少人戴上了有色眼鏡——只要有人推薦疫苗，第一反應(yīng)就是“利益驅(qū)動”。這種心態(tài)導(dǎo)致了一個荒誕的結(jié)果：越是該接種疫苗的高危人群——比如慢阻肺病患者、老年人——反而越“不敢打”。

事實上，疫苗的公共衛(wèi)生價值早已被反復(fù)驗證。世界衛(wèi)生組織指出，疫苗接種可預(yù)防30余種疾病，是公認(rèn)的最經(jīng)濟(jì)有效的公共衛(wèi)生措施。以慢阻肺病患者為例，接種流感疫苗后，住院率和就診率明顯下降，很多患者第一年接種后嘗到“甜頭”，第二年還會主動來打。這說明，一旦人們真正體驗到了疫苗的保護(hù)效果，信任是可以重建的。

六、從“兒童專屬”到“全生命周期”，路還很長

2025年12月，《中國成人疫苗接種健康促進(jìn)策略專家共識》正式發(fā)布。這份由近50位專家學(xué)者共同制定的共識，首次系統(tǒng)梳理了我國成人疫苗接種的短板與對策。共識提出，要推動醫(yī)防融合，讓全科醫(yī)生在診療中開出“疫苗處方”；要規(guī)范成人接種門診建設(shè)，讓成年人打疫苗像兒童一樣方便；要將疫苗接種納入健康管理全程，讓預(yù)防真正融入日常生活。

這些方向性建議，正在一些地方落地生根。貴州仁懷，家庭醫(yī)生胡爭為高血壓患者石先生開具了流感疫苗處方，石先生當(dāng)場就在衛(wèi)生服務(wù)中心完成了接種。重慶南岸，自費疫苗可以用醫(yī)保個人賬戶支付，疫苗納入醫(yī)院信息系統(tǒng)，臨床醫(yī)生隨時可以開出處方。這些星星之火，讓人看到了成人免疫體系逐步完善的希望。

成人疫苗難以推動，根源在于體系、在于認(rèn)知、在于經(jīng)濟(jì)、在于信任。這些問題交織在一起，不是一朝一夕能解決的。但好消息是，從國家層面的政策引導(dǎo)到地方層面的創(chuàng)新探索，各方力量正在匯聚。2026年是“十五五”開局之年，有全國政協(xié)委員建議，應(yīng)將免疫規(guī)劃從“嬰幼兒重點覆蓋”向“全人群動態(tài)保障”轉(zhuǎn)型。這意味著，在不久的將來，我們或許能看到更多成人疫苗被納入國家免疫規(guī)劃，更多地區(qū)打通醫(yī)保支付渠道，更多家庭醫(yī)生開出貼心的疫苗處方。

疫苗不是孩子的專利，而是全生命期的守護(hù)。當(dāng)我們不再把打疫苗看作“折騰”，而是當(dāng)作“投資”，投資健康，投資未來，成人疫苗的春天或許就不遠(yuǎn)了。

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撰寫| 秦月關(guān)

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計| Alice