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多數(shù)早搏無需用藥，亂吃反而危險

整理：醫(yī)學(xué)界報道組

拿到體檢報告，看見“早搏”兩個字，不少人心里咯噔一下。上網(wǎng)一搜，越看越慌，趕緊翻出家里的抗心律失常藥準(zhǔn)備吃上……

先停一停！今天我們就來聊聊，早搏到底該不該治。

先搞清楚，早搏是什么

早搏說白了就是心臟“搶拍子”——在正常的節(jié)奏之外，提前跳了一下。很多人以為這是心臟出了大毛病，其實不然。

一個正常人做24小時心電圖，出現(xiàn)幾十次甚至幾百次早搏，都很常見。焦慮、熬夜、喝濃茶、咖啡過量、飲酒、感冒，甚至便秘時用力，都可能引起早搏。如果你的心臟結(jié)構(gòu)本身是好的，這類早搏通常屬于功能性范疇，不需要特別處理，更不值得為此擔(dān)驚受怕。

用不用藥，關(guān)鍵看這兩點

判斷一個早搏需不需要干預(yù)，醫(yī)生主要看兩個方面：心臟結(jié)構(gòu)和癥狀。

如果你心臟超聲檢查結(jié)果正常，沒有冠心病、心肌病等基礎(chǔ)疾病，早搏數(shù)量即便多一點，只要沒有明顯癥狀，核心策略就四個字：觀察、調(diào)整。少喝咖啡濃茶，保證睡眠，情緒放輕松，很多人會發(fā)現(xiàn)早搏自己就減少了。

那什么情況下才需要認(rèn)真對待呢？主要有三種：一是早搏引起了明顯心慌、頭暈、黑矇，影響正常生活；二是24小時早搏數(shù)量超過總心搏數(shù)的10%-15%，長期可能影響心功能；三是本身就有器質(zhì)性心臟病，比如心梗后、心衰患者，這類人的早搏確實需要更積極處理。

亂吃抗心律失常藥，反而更危險

這里想多說一句：抗心律失常藥真的不是“有早搏就能吃”的東西。

這類藥物雖然能抑制早搏，但它們本身也可能引發(fā)新的心律失常，甚至在一些患者身上增加風(fēng)險。臨床上，這類藥通常只在癥狀明顯且其他方法無效時，由心內(nèi)科醫(yī)生評估后才能使用，絕不能自己買來長期吃。

更沒必要為了把早搏“清零”而四處求醫(yī)、反復(fù)換藥。對于功能性早搏，如果確實覺得心慌難受，醫(yī)生可能會短時間開點β受體阻滯劑（比如美托洛爾），目的也不是消滅早搏，而是讓你“不那么難受”。射頻消融則適用于癥狀嚴(yán)重、藥物控制不佳或高負(fù)荷早搏的患者，屬于有明確指征才做的治療。

拿到報告，先做兩件事

如果你體檢發(fā)現(xiàn)了早搏，別急著吃藥，也別不當(dāng)回事。建議找心內(nèi)科醫(yī)生做兩個檢查：一個是心臟超聲，排除結(jié)構(gòu)性問題；一個是24小時動態(tài)心電圖，搞清楚早搏的類型和真實數(shù)量。評估完這兩項，心里就有底了。

多數(shù)早搏是良性的，和它和平共處就好。不要因為怕早搏，反而吃出一身問題。

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責(zé)任編輯：銀子

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