2026年3月24日，我們迎來第31個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，我國(guó)今年的宣傳主題是“全面行動(dòng)全力投入全民參與終結(jié)結(jié)核”。世界衛(wèi)生組織同步倡導(dǎo)“Yes！We can End TB！Led by Countries！Powered by People！”（終結(jié)結(jié)核，政府領(lǐng)航，全民聚力?。?。

提到結(jié)核病，很多家長(zhǎng)可能會(huì)覺得它是“老輩人的病”“成人病”，離孩子很遙遠(yuǎn)。但事實(shí)是結(jié)核病從未遠(yuǎn)離，兒童由于免疫力相對(duì)薄弱，更是結(jié)核病的易感人群，守護(hù)孩子的呼吸健康，需要每個(gè)家庭、全社會(huì)共同發(fā)力。今天，我們就用通俗的語言，和家長(zhǎng)們聊聊兒童結(jié)核病的那些關(guān)鍵知識(shí)。

一、兒童結(jié)核?。翰恢故恰鞍A病”，更需重點(diǎn)防護(hù)

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，過去俗稱“癆病”，它并非只攻擊肺部——人體除了頭發(fā)、指甲和牙齒外，淋巴、骨骼、腎臟等部位都可能被侵犯，這些統(tǒng)稱為肺外結(jié)核。其中，肺結(jié)核約占結(jié)核總數(shù)的80%以上，也是兒童最易感染的類型。

很多家長(zhǎng)可能不知道，我國(guó)仍是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，每年新發(fā)患者數(shù)量居全球前列，而兒童由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，接觸結(jié)核菌后，感染和發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于成人。更需要警惕的是，兒童結(jié)核病癥狀往往不典型，容易被誤診為普通感冒、支氣管炎，一旦延誤治療，可能影響肺部發(fā)育，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成不可逆的傷害。

二、兒童結(jié)核怎么傳？飛沫是主要元兇，這些場(chǎng)景要警惕

和成人一樣，兒童肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播。當(dāng)活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，會(huì)將含有結(jié)核菌的微小飛沫噴到空氣中，孩子吸入這些飛沫后，就可能被感染。

這里有幾個(gè)家長(zhǎng)最關(guān)心的問題，我們一一解答：

Q

是不是所有結(jié)核病人都有傳染性？

A

不是。只有活動(dòng)性肺結(jié)核患者的傳染性較強(qiáng)，且主要集中在未經(jīng)治療或治療初期；一旦開始規(guī)范治療，傳染性會(huì)大大降低。

Q

哪些孩子是高危人群？

A

除了所有免疫力較弱的兒童，以下幾類孩子更需重點(diǎn)關(guān)注：與肺結(jié)核患者共同居住、同室生活的密切接觸者；早產(chǎn)兒、低體重兒；患有糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷病的兒童；長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的兒童。

Q

學(xué)校、幼兒園是高發(fā)場(chǎng)所嗎？

A

是的。人群密集、空氣不流通的場(chǎng)所（如學(xué)校、幼兒園、托管班），是結(jié)核菌傳播的高危場(chǎng)景。如果班級(jí)中有活動(dòng)性肺結(jié)核患者，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，容易造成聚集性感染，家長(zhǎng)和學(xué)校都需提高警惕。

三、孩子出現(xiàn)這些癥狀，別當(dāng)“感冒”硬扛！

兒童肺結(jié)核的癥狀常常不典型，容易被家長(zhǎng)忽視，尤其是低齡兒童，可能不會(huì)主動(dòng)表達(dá)不適。如果孩子出現(xiàn)以下情況，尤其是持續(xù)咳嗽超過2周，一定要高度警惕，及時(shí)帶孩子到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查：

呼吸道癥狀

持續(xù)咳嗽、咳痰（嬰幼兒可能表現(xiàn)為吐奶、嗆奶、呼吸急促）；痰中帶血絲（少見，但出現(xiàn)需立即就醫(yī)）；胸痛、胸悶。

全身癥狀

午后低熱；夜間盜汗；不明原因的乏力、精神差、食欲減退；體重不增甚至下降。

四、別怕！兒童結(jié)核病能治好，關(guān)鍵在“規(guī)范”

很多家長(zhǎng)一聽到“結(jié)核”就恐慌，擔(dān)心治不好、會(huì)留后遺癥。其實(shí)大家完全不用怕：只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，堅(jiān)持規(guī)范全程用藥，90%以上的普通兒童肺結(jié)核患者都能痊愈，不會(huì)影響未來的生長(zhǎng)發(fā)育。

家長(zhǎng)務(wù)必記住這2點(diǎn)，避免治療誤區(qū)：

1、定點(diǎn)治療

確診后，一定要帶孩子到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受正規(guī)治療，切勿輕信偏方、擅自換藥。

2、全程規(guī)范用藥

兒童普通肺結(jié)核的治療療程通常為6-8個(gè)月，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，堅(jiān)持“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的原則，每天按時(shí)服藥，不能間斷、不能擅自停藥。

重點(diǎn)提醒

自行停藥或間斷服藥，不僅會(huì)導(dǎo)致治療失敗，還可能讓結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。一旦發(fā)展為耐藥結(jié)核，治療周期會(huì)延長(zhǎng)至18-20個(gè)月甚至更久，治療費(fèi)用會(huì)大幅增加，孩子也要承受更多痛苦，治愈率也會(huì)大打折扣。

五、密切接觸者怎么辦？這四步一定要做好

如果孩子是肺結(jié)核患者的密切接觸者（如共同居住的家人、同班同學(xué)），家長(zhǎng)不要慌張，按以下四步做好防護(hù)和排查，就能最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)：

第一步：及時(shí)帶孩子前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，告知醫(yī)生孩子的接觸史；

第二步：配合醫(yī)生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸片等檢查，排查感染情況；

第三步：若排查結(jié)果異常，遵醫(yī)囑進(jìn)一步檢查確診，及時(shí)啟動(dòng)治療；

第四步：若未感染，做好日常防護(hù)，定期關(guān)注孩子的健康狀況，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，立即就診。

六、兒童日常防護(hù)：從細(xì)節(jié)入手，守護(hù)寶貝呼吸健康

結(jié)核病可防可治，終結(jié)結(jié)核，每個(gè)家長(zhǎng)都是孩子健康的第一責(zé)任人。日常做好以下幾點(diǎn)，就能有效幫孩子抵御結(jié)核菌侵襲：

按時(shí)接種疫苗

卡介苗是孩子出生后的第一針疫苗，通常在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，能有效預(yù)防兒童粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等重癥結(jié)核，是保護(hù)孩子的第一道防線。如果孩子因特殊情況未按時(shí)接種，需及時(shí)補(bǔ)種。

保持通風(fēng)清潔

居家、幼兒園、學(xué)校教室等場(chǎng)所，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，能有效降低空氣中結(jié)核菌的濃度，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣

教育孩子不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或手肘捂住口鼻；去人群密集場(chǎng)所（如商場(chǎng)、地鐵、醫(yī)院）時(shí)，科學(xué)佩戴口罩，既能防結(jié)核，也能防流感、新冠等呼吸道疾病。

增強(qiáng)免疫力

保證孩子規(guī)律作息、均衡飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免挑食、偏食；適度進(jìn)行體育鍛煉（如散步、慢跑、跳繩等），增強(qiáng)自身抵抗力，這是預(yù)防包括結(jié)核在內(nèi)的所有傳染病的基礎(chǔ)。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的孩子，需及時(shí)調(diào)理，定期體檢。

作為兒科醫(yī)生，我們始終堅(jiān)守在兒童健康防護(hù)的第一線，也希望每一位家長(zhǎng)都能重視兒童結(jié)核病防治，主動(dòng)了解科普知識(shí)，做好日常防護(hù)。

2026年世界防治結(jié)核病日，讓我們響應(yīng)“全面行動(dòng)全力投入全民參與終結(jié)結(jié)核”的號(hào)召，攜手并肩，用科學(xué)守護(hù)成長(zhǎng)，用行動(dòng)筑牢防線，讓每一位寶貝都能遠(yuǎn)離結(jié)核病，自由呼吸、健康長(zhǎng)大！

文 | 吳洋洋

編輯 | 宣傳中心 郝潔