3月20日，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院功能神經(jīng)外科團隊成功實施湖南省首例機器人引導(dǎo)下面神經(jīng)脈沖射頻術(shù)，在局部麻醉下為一名周圍性面癱患者完成精準微創(chuàng)治療。該技術(shù)的成功開展，標志著醫(yī)院在面神經(jīng)疾病“微創(chuàng)化、精準化、快速康復(fù)”治療方向邁入國內(nèi)先進行列。

患者劉先生（52歲）受特發(fā)性面癱困擾，出現(xiàn)口角歪斜、面部僵硬、閉眼困難等癥狀，嚴重影響生活與社交。接受多種藥物及康復(fù)治療效果不佳。為尋求進一步治療，患者來到湘雅三醫(yī)院功能神經(jīng)外科就診。

入院后，楊靚教授團隊依托成熟的術(shù)前多學(xué)科討論機制，組織神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、放射科及麻醉科進行系統(tǒng)評估，制定個體化精準治療方案，最終選擇機器人引導(dǎo)下面神經(jīng)脈沖射頻這一前沿微創(chuàng)技術(shù)。

“面神經(jīng)走行深、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍毗鄰重要血管神經(jīng)，傳統(tǒng)操作對經(jīng)驗依賴較強，風險控制難度較大。”楊靚教授介紹，“通過機器人導(dǎo)航與三維影像重建，我們實現(xiàn)了穿刺路徑的精準規(guī)劃與實時引導(dǎo)，使操作更加安全、穩(wěn)定、可控?！北敬问中g(shù)在局部麻醉下完成，患者全程清醒、耐受良好。術(shù)中通過高分辨率影像重建三維模型，精準規(guī)劃路徑，避開頸內(nèi)動脈等重要結(jié)構(gòu)，在機器人實時引導(dǎo)下將穿刺針準確送達面神經(jīng)關(guān)鍵靶點——莖乳孔區(qū)。經(jīng)電生理驗證定位后，實施脈沖射頻治療。該技術(shù)采用約42℃低溫脈沖電場，以“調(diào)控而非破壞”為核心機制，在不損傷正常組織的前提下調(diào)節(jié)神經(jīng)異常興奮，改善神經(jīng)微環(huán)境，促進功能恢復(fù)。單次射頻治療時間僅約20分鐘，整體手術(shù)時間短、創(chuàng)傷極小，術(shù)后僅針眼大小創(chuàng)口。

依托機器人系統(tǒng)的高精度控制能力，手術(shù)實現(xiàn)了“路徑可規(guī)劃、操作可量化、風險可控制”，顯著提升復(fù)雜解剖區(qū)域治療的安全性，同時大幅縮短手術(shù)時間，降低圍手術(shù)期風險，體現(xiàn)出明顯的技術(shù)壁壘和平臺優(yōu)勢。

手術(shù)過程順利，患者生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后第一天，面部僵硬明顯緩解，口角歪斜改善。患者恢復(fù)快，整體康復(fù)進程明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，目前已進入進一步康復(fù)階段。

據(jù)了解，脈沖射頻作為神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域的重要技術(shù)方向，在慢性疼痛及功能性神經(jīng)疾病治療中應(yīng)用前景廣闊。但在面神經(jīng)精細區(qū)域安全實施，對精準定位與路徑控制要求極高。湘雅三醫(yī)院通過將機器人導(dǎo)航與神經(jīng)調(diào)控技術(shù)深度融合，率先建立起標準化、可復(fù)制的精準治療路徑，在區(qū)域內(nèi)形成明顯技術(shù)優(yōu)勢。

楊靚教授表示，此次手術(shù)的成功實施，是團隊長期推進功能神經(jīng)外科微創(chuàng)化、精準化發(fā)展的重要成果。近年來，團隊圍繞神經(jīng)調(diào)控與微創(chuàng)治療方向，在腦深部電刺激（DBS）、機器人引導(dǎo)手術(shù)及復(fù)雜神經(jīng)疾病精準治療等方面持續(xù)突破，已形成系統(tǒng)化技術(shù)體系。

未來，湘雅三醫(yī)院將進一步推動高水平醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用，持續(xù)提升疑難神經(jīng)疾病診療能力，為患者提供更加安全、微創(chuàng)、高效、恢復(fù)更快的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員莊愷

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