日常生活中

狼吞虎咽、暴飲暴食等行為

都暗藏風(fēng)險(xiǎn)

近日，63歲的張叔（化名）

因食用兩個(gè)復(fù)熱的早茶叉燒包

竟引發(fā)兇險(xiǎn)急癥

食道破裂長(zhǎng)達(dá)10公分

險(xiǎn)些丟了性命

前不久，張叔的親戚從老家來(lái)深探親，一家人前往茶樓吃廣式早茶，聚餐后剩余一籠叉燒包，張叔便打包帶回家。當(dāng)天晚上7時(shí)許，他將叉燒包加熱后，就著粥吃了2個(gè)?？蓻](méi)過(guò)多久，一陣強(qiáng)烈的嘔吐感襲來(lái)，與此前輕微嘔吐不同，這次吐完后，劇烈的胸痛瞬間席卷全身，連半邊后背和腿部都跟著劇痛，張叔當(dāng)場(chǎng)癱倒在地，無(wú)法起身。

張叔的老伴見(jiàn)狀嚇得不輕，立即撥打120急救電話，張叔被緊急送往就近醫(yī)院。檢查顯示，其左側(cè)胸腔存在大量積液，但醫(yī)護(hù)人員未能明確病因。盡管注射了止痛針、進(jìn)行了積液引流，張叔的疼痛仍未緩解，病情持續(xù)惡化，瀕臨休克。凌晨2點(diǎn)，他被緊急轉(zhuǎn)至北京大學(xué)深圳醫(yī)院，此時(shí)距離發(fā)病已過(guò)去7個(gè)小時(shí)。

“這個(gè)病人，發(fā)病前有沒(méi)有嘔吐？”第二天早上的晨會(huì)交班中，胸外科主任劉繼先聽(tīng)完病例匯報(bào)后，一句關(guān)鍵提問(wèn)，為確診指明了方向。在得知張叔發(fā)病前曾嘔吐兩次后，劉繼先高度警惕，當(dāng)即指令安排口服鋇餐檢查，懷疑是自發(fā)性食道破裂。檢查結(jié)果很快印證了這一判斷：鋇劑從食道下段的裂口處大量漏出，進(jìn)入左側(cè)胸腔，一道長(zhǎng)達(dá)10公分的食道裂口清晰可見(jiàn)。

劉繼先介紹，自發(fā)性食管破裂又稱Boerhaave綜合征，是胸外科最兇險(xiǎn)的急癥之一，發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率極高。人在劇烈嘔吐時(shí)，會(huì)下意識(shí)憋氣、聲門(mén)閉合，腹腔壓力瞬間飆升，胃內(nèi)容物被高壓推向食道，若食道黏膜存在薄弱處，就可能導(dǎo)致全層破裂。破裂后，胃里的食物、強(qiáng)腐蝕性胃酸會(huì)漏進(jìn)胸腔，引發(fā)嚴(yán)重感染、膿胸甚至膿毒性休克，即便醫(yī)療技術(shù)成熟，死亡率仍超50%。值得警惕的是，該病首診誤診率高達(dá)70%-80%，其胸痛、腹痛癥狀易與急性心梗、胃病等混淆，極易錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)機(jī)。

萬(wàn)幸的是，張叔就診時(shí)仍處于發(fā)病后24小時(shí)的黃金救治窗口——此時(shí)食道組織尚未嚴(yán)重水腫，仍有修補(bǔ)愈合的可能。醫(yī)院第一時(shí)間啟動(dòng)急危重癥綠色通道，集結(jié)胸外科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等骨干力量，組建搶救小組。劉繼先團(tuán)隊(duì)為張叔實(shí)施胸腔鏡下食道修補(bǔ)微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)其左側(cè)胸腔內(nèi)布滿叉燒包殘?jiān)?、膿液和消化液，醫(yī)護(hù)人員逐一清理干凈后，用可吸收線小心翼翼完成分層修補(bǔ)。

術(shù)后，張叔在ICU接受24小時(shí)密切監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入普通病房。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的治療，包括胸腔引流護(hù)理、飲食循序漸進(jìn)調(diào)整等，張叔的食道修補(bǔ)處愈合良好，近日已順利拔除引流管，康復(fù)出院。出院前，劉繼先特意叮囑他，今后進(jìn)食務(wù)必細(xì)嚼慢咽，避免干噎、暴飲暴食，嘔吐時(shí)切勿強(qiáng)行憋氣，減少食道承受的瞬間高壓。

劉繼先提醒，狼吞虎咽、暴飲暴食、酒后催吐等行為都暗藏風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)劇烈嘔吐后，持續(xù)不緩解的劇烈胸痛、腹痛，務(wù)必第一時(shí)間前往醫(yī)院急診，并主動(dòng)告知醫(yī)生“有嘔吐史”——這是排查自發(fā)性食道破裂最關(guān)鍵的線索，切勿當(dāng)作普通胃病、心臟病拖延，以免錯(cuò)過(guò)黃金救治時(shí)間，釀成無(wú)法挽回的后果。

采寫(xiě) | 深圳晚報(bào)記者 周倩

編輯 | 張?jiān)ｗ?/p>

審讀 | 陳建國(guó)

二審 | 潘韻琪

三審 | 王 博