齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 孫淑玉 呂奇 通訊員 胡又懿 劉泓妤

手指是人體完成精細(xì)動(dòng)作的“執(zhí)行者”，更是保障日常生活質(zhì)量的關(guān)鍵。近日，煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院手足顯微外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的顯微技術(shù)，成功為一名47歲女性患者實(shí)施右手拇指、中指再植及食指再造手術(shù)，歷經(jīng)11小時(shí)的高強(qiáng)度精準(zhǔn)操作，成功吻合29條重要血管、神經(jīng)和肌腱，幫患者重塑手部功能。這例高難度手術(shù)的成功開展，既是該院手足顯微外科技術(shù)實(shí)力的集中彰顯，也是煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院外科發(fā)展成果的生動(dòng)縮影。

突發(fā)意外！女子操作壓面機(jī)不慎受傷，右手三指嚴(yán)重毀損

47歲的王女士（化姓）經(jīng)營著一家小型壓面作坊，常年靠雙手辛勤勞作維持生計(jì)。近日的一天清晨，王女士像往常一樣操作壓面機(jī)，為接下來的零售做準(zhǔn)備。誰知因操作不慎，她意外將右手伸入運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器內(nèi)，瞬間被壓面機(jī)碾壓致傷，右手拇指、食指、中指遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，劇烈的疼痛讓她險(xiǎn)些暈厥過去。

清晨5點(diǎn)左右，家人發(fā)現(xiàn)后，立即將王女士送往煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院緊急處理。經(jīng)初步檢查，王女士右手拇指、中指皮膚、骨骼及肌肉多處離斷，食指損毀嚴(yán)重，且因壓面機(jī)為齒輪狀，右手手指布滿不規(guī)則損傷，創(chuàng)面污染嚴(yán)重，血管、神經(jīng)、肌腱斷裂紊亂，若不及時(shí)救治，不僅會(huì)導(dǎo)致手指壞死，還可能引發(fā)感染等并發(fā)癥，導(dǎo)致部分手指功能完全喪失。

接診后，煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院手足顯微外科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間啟動(dòng)急診綠色通道，在主任李亮的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)迅速對王女士的傷情進(jìn)行全面評估，完善術(shù)前檢查，清理創(chuàng)面，固定骨骼關(guān)節(jié)，尋找可供吻合的神經(jīng)血管肌腱，為手術(shù)爭取了寶貴的時(shí)間。團(tuán)隊(duì)結(jié)合檢查結(jié)果判斷，患者拇指、中指雖損傷嚴(yán)重，但可嘗試進(jìn)行再植手術(shù)，食指毀損嚴(yán)重，根據(jù)“手足同源”的理念，可通過足趾移植進(jìn)行再造，才能最大限度恢復(fù)手部功能，一場與時(shí)間賽跑的“保指之戰(zhàn)”就此拉開序幕。

爭分奪秒！巧用“移花接木”，奮戰(zhàn)11小時(shí)打響“指尖保衛(wèi)戰(zhàn)”

手指末節(jié)的血管直徑僅有0.1-0.3毫米，比頭發(fā)絲還要細(xì)。在這樣的尺度下，醫(yī)生不僅需要精準(zhǔn)吻合微小的血管和神經(jīng)肌腱，還要分“兩步走”，分別完成拇指和中指的再植和食指的再造，手術(shù)難度很大。對手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平、配合默契度和體力耐力都是極大的考驗(yàn)。

為保證手術(shù)的安全與效果，術(shù)前，李亮帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)結(jié)合王女士的傷情，制定了個(gè)性化的手術(shù)方案。團(tuán)隊(duì)成員明確分工、協(xié)同作戰(zhàn)，確保每一步操作都精準(zhǔn)無誤。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在高倍超清顯微鏡下展開精密操作，如“繡花”一樣，仔細(xì)吻合每條離斷的血管、神經(jīng)和肌腱，確保術(shù)后血運(yùn)通暢。首先，團(tuán)隊(duì)對離斷的拇指、中指進(jìn)行清創(chuàng)、骨骼復(fù)位固定，再精準(zhǔn)吻合動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)，恢復(fù)手指的血運(yùn)和感覺功能；隨后，李亮從患者足部第二趾精準(zhǔn)切取適配的足趾，對毀損的食指進(jìn)行再造，完成骨骼、血管、神經(jīng)、肌腱的吻合，確保再造手指的外觀自然、功能協(xié)調(diào)。

整個(gè)手術(shù)過程中，李亮及團(tuán)隊(duì)成員精益求精，不敢有絲毫懈怠，確保每一步操作都精準(zhǔn)到毫厘之間。由于手術(shù)難度高、流程復(fù)雜，高強(qiáng)度的操作持續(xù)了整整11小時(shí)。其間，李亮及團(tuán)隊(duì)成員輪流休整、接力作戰(zhàn)，只為最大限度保留患者手部功能。

當(dāng)最后一根血管吻合完成，松開止血帶，看到再植的拇指、中指和再造的食指逐漸恢復(fù)紅潤，毛細(xì)血管反應(yīng)迅速，李亮終于松了一口氣，這場歷時(shí)11小時(shí)的“保指之戰(zhàn)”圓滿成功。術(shù)后，王女士被轉(zhuǎn)入病房，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定了精細(xì)化護(hù)理方案，24小時(shí)不間斷觀察手指血運(yùn)情況，并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防血栓、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。目前，王女士手部恢復(fù)良好，再植及再造手指血運(yùn)通暢，已能進(jìn)行簡單的屈伸活動(dòng)，正在逐步恢復(fù)手部功能。

醫(yī)者仁心！厚積薄發(fā)鑄實(shí)力，全力守護(hù)港城百姓的手足健康

此例高難度手指再植與再造手術(shù)的成功開展，并非偶然，而是厚積薄發(fā)的結(jié)果。自2023年6月成立以來，煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院手足顯微外科以“精準(zhǔn)顯微診療、重塑手足功能”為核心目標(biāo)，憑借嫻熟的顯微操作技藝與高效的急診救治體系，逐漸成為煙臺(tái)乃至膠東地區(qū)手足外傷患者診治的堅(jiān)實(shí)后盾。

“目前，我們在斷指（趾、掌、腕、臂、足）以及踝、小腿離斷再植、手足功能重建、血管神經(jīng)肌腱修復(fù)、手足部腫瘤診治、畸形矯正等多個(gè)領(lǐng)域，尤其在高難度顯微吻合手術(shù)方面形成了獨(dú)特技術(shù)優(yōu)勢?！崩盍两榻B說，目前，科室已成功救治過手掌離斷、踝關(guān)節(jié)離斷、足部皮膚大面積撕脫等多例危重病例，每年開展各類手足顯微外科手術(shù)逾千臺(tái)。

為持續(xù)提升團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平，煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院手足顯微外科還建立了嚴(yán)苛的專項(xiàng)技能培訓(xùn)機(jī)制，并通過長期高強(qiáng)度、系統(tǒng)化的專項(xiàng)訓(xùn)練，確保每一位團(tuán)隊(duì)成員都能熟練掌握高精度顯微操作技術(shù)。同時(shí)，該團(tuán)隊(duì)始終傳承吃苦耐勞的職業(yè)精神，全力適配顯微外科手術(shù)“全天候響應(yīng)、高強(qiáng)度作戰(zhàn)”的工作特性，為患者的生命健康保駕護(hù)航。

煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院手足顯微外科的蓬勃發(fā)展，既是該院堅(jiān)守“中西醫(yī)并重、協(xié)同發(fā)展”理念的生動(dòng)實(shí)踐，更是醫(yī)院打破傳統(tǒng)中醫(yī)發(fā)展邊界、深耕西醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)的重要成果。該科室的建成與發(fā)展，不僅成功補(bǔ)齊了醫(yī)院在手足顯微外科這一西醫(yī)特色領(lǐng)域的學(xué)科短板，更推動(dòng)了煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)診療體系的深度融合、協(xié)同共進(jìn)，讓患者有機(jī)會(huì)在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、高效的高水平顯微外科診療服務(wù)，極大提升了區(qū)域手足外傷救治能力。未來，煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院將持續(xù)發(fā)揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)、守正創(chuàng)新的發(fā)展理念，為港城百姓提供更全面、優(yōu)質(zhì)的健康守護(hù)，以實(shí)力書寫“醫(yī)者仁心”。

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