多國麻疹疫情反彈，我國面臨較大輸入風險

據(jù)北京日報，3月18日，在國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上，中國疾控中心主任醫(yī)師余文周介紹，我國麻疹報告發(fā)病率持續(xù)保持在較低水平，適齡兒童的麻腮風疫苗接種率保持在較高水平。

余文周介紹，當前我國適齡兒童的麻腮風疫苗接種率始終保持在較高水平，我國也建立了敏感的監(jiān)測系統(tǒng)。近年來，我國麻疹報告發(fā)病率持續(xù)保持在較低水平，但全球多個國家出現(xiàn)麻疹疫情的反彈或者暴發(fā)。麻疹報告病例數(shù)前10位的國家中有6個與我國接壤，因此我國面臨較大的疫情輸入風險。同時，我國個別地區(qū)出現(xiàn)了麻疹局部疫情上升或小范圍聚集性疫情的情況。

針對目前國際國內的麻疹疫情形勢和個別地區(qū)存在的防控隱患，國家疾控局、國家衛(wèi)健委要求各地方加強常規(guī)免疫接種工作，尤其是常規(guī)免疫薄弱地區(qū)加強疫苗查漏補種。

但是就這樣也沒讓大家對接種“麻腮風”疫苗的熱情提高，這是為什么呢？

仔細一問，才知道很多家長，其實對“麻疹”、“風疹”、“麻風病”以及“蕁麻疹”并不能分的很清楚：誤以為“麻腮風疫苗”可以預防麻風病，并認為“麻風病不是已經消失了嗎？”從而發(fā)出“為什么要接種麻腮風疫苗？”的疑問，甚至輕信了麻腮風疫苗是“苗王”的傳言要“推遲接種”。

是不是看完這個對比更懵了？

那我們今天就來講講這四種名字聽起來有點像，但實際（病原體、傳播方式和危害性）大不相同的疾病 —— 麻疹、風疹、麻風病和蕁麻疹。

一、麻疹——兒童健康的“紅色警報”，免疫規(guī)劃的“晴雨表”

麻疹是麻疹病毒（measles virus，MeV）引起的具有高度傳染性的急性發(fā)熱出疹性疾病。麻疹病毒主要通過飛沫直接傳播，被認為是世界上傳染性最強的疾病之一（R0=12-18，R0為基本傳染數(shù)）。

由于麻疹病毒的傳播效率遠超大多數(shù)傳染?。ㄈ缌鞲蠷0=1-2）這意味著：理論上需95%以上人群接種兩劑疫苗才能阻斷傳播；若接種率下降至90%以下，可迅速在未免疫人群中擴散，且兒童最易感。

想象一下：一個感染麻疹的孩子咳嗽或者打噴嚏，周圍的空氣里就會布滿麻疹病毒，其他人一旦吸入，就很容易被傳染。得了麻疹的孩子，一開始會發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕，眼睛也會紅紅的，就像哭了很久一樣。緊接著，皮膚上會出現(xiàn)一片片的皮疹，慢慢蔓延到全身……

就算最后好了也會存在一定程度的色素沉著（一般皮膚表面是平整的）。但是這個不是通俗意義上的“麻子”，“麻子”是指水痘、天花病毒感染后留下凹凸不平的結痂。所以，麻疹病毒感染也不會導致“出麻子”。

而接種麻疹疫苗的保護率超過97%（全程完成兩劑次），且免疫記憶可持續(xù)數(shù)十年，且兩劑接種率達95%可阻斷傳播。

目前，麻疹在全球范圍內仍然時有發(fā)生。在一些發(fā)展中國家，由于各種原因導致疫苗接種率不夠高，麻疹疫情時有暴發(fā)。比如在非洲的部分地區(qū)，每年都有很多孩子患上麻疹。為了預防麻疹，各個國家都在積極推廣含麻疹成分的疫苗接種。

由于麻疹是個“顯性”的傳染?。òl(fā)熱、柯氏斑、全身紅疹等癥狀高度特異），很容易被發(fā)現(xiàn)，病例漏報率低，數(shù)據(jù)能真實反映免疫缺口。

所以，當一個國家能控制住麻疹，揭示了當?shù)孛庖呦到y(tǒng)的運轉，意味著它的免疫系統(tǒng)足夠強大，能夠抵御絕大多數(shù)疫苗可預防疾病。因此，麻疹又被成為免疫規(guī)劃的“晴雨表”。WHO也將消除麻疹（無本土傳播）作為免疫規(guī)劃的核心指標，我國也要求含麻類疫苗優(yōu)先接種。也就是如果孩子到了8月齡，理應首先接種含有預防麻疹成分的疫苗（麻腮風疫苗）。

二、風疹——孕婦的“隱形殺手”

風疹（rubella）是由風疹病毒（RV）引起的急性呼吸道傳染病，包括先天性感染和后天獲得性感染，同樣是通過飛沫傳播，不過它的傳播能力相對弱一些，基本傳染數(shù)（R0 值）在6-7這個范圍。

感染風疹后，孩子可能只是有點低燒，身上出現(xiàn)一些淡淡的皮疹，耳朵后面和脖子后面的淋巴結還會腫起來。風疹本身的癥狀雖然不算嚴重，但對孕婦來說卻非常危險，如果孕婦在孕期感染風疹，很可能會導致肚子里的寶寶出現(xiàn)先天性的嚴重畸形。

其實，做過常規(guī)產檢的寶媽們都或多或少聽說在這個病毒，因為有一項檢查叫“優(yōu)生四項（五項）檢測”。所謂“優(yōu)生四項檢測”，也就是“感染四項檢測”，是最常見、最重要的子宮內感染因素，被綜合稱為TORCH。

主要是檢查準備懷孕的女性母體是否有弓形體(Toxoplasmosis）、風疹(Rubella)、巨細胞病毒(Cytomegalovirus)和單純皰疹病毒(Herpes simplex virus)感染。

其中，風疹病毒感染，可能使胎兒也被感染，并導致先天性白內障、眼部缺損、耳朵缺損、耳聾、小頭畸形、心臟畸形等，即“先天性風疹綜合征”。

三、麻風病——名字相似，本質不同

麻風病（Leprosy），也稱為漢森氏病，與麻疹、風疹病毒不同，是一種由麻風分枝桿菌（細菌）引起的慢性傳染性疾病。傳播方式主要是通過飛沫傳播和密切接觸傳播，一般需要5年左右的潛伏期，主要影響皮膚和周圍神經，患病后皮膚會出現(xiàn)一些斑塊，摸上去感覺麻木，沒有正常的痛覺、觸覺。

如果不及時治療，患者會落下眼斜嘴歪、殘肢斷臂的后遺癥，讓人覺得“面目可憎”。因此，除了身體畸形外，麻風病患者還面臨污名化和歧視，上世紀五六十年代，大批麻風病人為了家里人、村里人甚至陌生人離開家，獨自前往山林中生活，主動隔絕了人世，甚至形成了專門給麻風病人居住和治療的“麻風村”。

然而，麻風病是可以治愈的，只要能早發(fā)現(xiàn)，按照醫(yī)生的要求規(guī)范、早期治療還可以預防殘疾。

四、蕁麻疹——不傳染

蕁麻疹（Urticaria），也被稱為風團或皮膚水腫，是過敏反應（如食物、藥物、冷熱刺激）或物理因素（摩擦、壓力）引發(fā)，無病原體感染。其通常是因接觸或吸入過敏原引起的一種由肥大細胞活化導致肌膚、黏膜小血管擴張、滲透性增加引起的皮膚病。皮疹為突發(fā)的風團（凸起紅斑），邊界清晰，瘙癢劇烈，通常24小時內消退但反復發(fā)作。通常無發(fā)熱、咳嗽等全身癥狀。

隨著人們的生活環(huán)境和生活方式不斷改變，該疾病已經成為兒童皮膚病重最常見的疾病之一。

為了讓大家看得更清楚，我們用一張表格來對比一下這四種疾?。?/p>

五、如何快速鑒別這四種疾??？

如果我們遇到還在出疹，該怎么做呢？

這個給大家三步走，做一個初步的判斷（僅供參考，具體還請咨詢主治醫(yī)生）。

但話說回來，除了已經出了疹子后來判斷，不如做好預防，保護孩子的未來。

六、保護孩子，從接種疫苗開始！

1. 接種疫苗是預防麻疹最重要的手段

在全球麻疹疫情抬頭的背景下，家長們務必重視孩子的疫苗接種。麻腮風疫苗是國家免疫規(guī)劃疫苗，可預防麻疹、腮腺炎和風疹三種高傳染性疾病，及時、全程接種麻腮風疫苗可以獲得有效保護，我國現(xiàn)行的免疫規(guī)劃程序為8月齡和18月齡分別接種1劑麻腮風疫苗，共接種2劑次。

2.病例隔離和密切接觸者健康監(jiān)測具有重要意義

無呼吸道并發(fā)癥的病例隔離至出疹后5天，有肺炎并發(fā)癥的病例隔離至出疹后10天。密切接觸者做好自我健康監(jiān)測，健康監(jiān)測期限為最后近距離接觸病例之日起21天。

健康監(jiān)測期間可正常學習和工作，堅持勤洗手，做好科學佩戴口罩等個人防護；一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹或咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，應及時就診。

3.其他措施

保持良好個人衛(wèi)生習慣，室內保持通風；合理作息，保證充足的睡眠；科學飲食，保持營養(yǎng)均衡；規(guī)律鍛煉，增強自身免疫力。

此外，余文周特別提醒兒童家長，積極配合疾控部門接種單位對兒童麻腮風疫苗接觸史的查驗。未接種或者未全程接種兒童，必須及時到接種單位補種麻腮風疫苗。若有出境旅游或者出國活動的情況，需密切關注目的地所在國家的疫情，在境外需注意個人防護。如前往麻疹疫情嚴重國家和地區(qū)接種抗麻疹成分疫苗，必要時在出境前21天前接種一劑次麻腮風疫苗。

Tips:麻腮風疫苗6個常見問答

參考文獻：

[1]Wong C. Measles outbreaks cause alarm: what the data say. Nature. 2024. doi: 10.1038/d41586-024-00265-8

[2]Moss WJ. Measles[J]. Lancet, 2017, 390(10111):2490?2502. DOI: 10.1016/S0140?6736(17)31463?0

[3]https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/mz/mzzstd/201004/t20100426_24237.html

[4]《國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》

[5]WHO《2023年麻疹監(jiān)測報告》

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撰寫| 劉瀟

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice