2025年，我國小兒外科學(xué)駛?cè)肓烁哔|(zhì)量發(fā)展的快車道，學(xué)科發(fā)展呈現(xiàn)出鮮明的特點(diǎn)：從追求單一技術(shù)的突破，轉(zhuǎn)向構(gòu)建精準(zhǔn)化、智能化、微創(chuàng)化、體系化深度融合的現(xiàn)代診療新生態(tài)。本文謹(jǐn)對2025年小兒外科學(xué)的重要進(jìn)展進(jìn)行梳理，以期為本領(lǐng)域同仁提供參考，促進(jìn)臨床實踐與學(xué)科發(fā)展的深入交流。

■一、小兒骨科：機(jī)器人輔助與超聲微創(chuàng)技術(shù)提升精準(zhǔn)治療水平

在復(fù)雜畸形矯正實踐中，機(jī)器人輔助手術(shù)已展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。2025年3月，上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院應(yīng)用機(jī)器人輔助系統(tǒng)，為1例12歲膝外翻患兒行截骨矯形手術(shù)。2025年8月，貴州省人民醫(yī)院團(tuán)隊利用骨科機(jī)器人，成功為1例僅3歲的先天性脊柱側(cè)彎患兒完成半椎體切除矯形手術(shù)。

超聲引導(dǎo)微創(chuàng)技術(shù)開啟了骨折治療新范式。2025年5月，武漢兒童醫(yī)院骨科團(tuán)隊創(chuàng)新應(yīng)用基于超聲的兒童骨折微創(chuàng)診療技術(shù)，該技術(shù)將超聲實時引導(dǎo)與骨折微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定相結(jié)合，其優(yōu)勢在于可避免X線的輻射暴露，實現(xiàn)了復(fù)位過程的動態(tài)可視化。

■二、小兒泌尿外科：單孔機(jī)器人遠(yuǎn)程手術(shù)常態(tài)化已成趨勢

智慧外科與區(qū)域協(xié)同體系建設(shè)取得顯著進(jìn)展?！斑h(yuǎn)程+單孔+復(fù)雜性復(fù)發(fā)”手術(shù)實現(xiàn)了體系化突破。2025年6月，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心協(xié)同廣州市婦女兒童醫(yī)療中心柳州醫(yī)院，完成了小兒泌尿外科單孔機(jī)器人遠(yuǎn)程手術(shù)。主刀醫(yī)生在廣州的操作臺前，通過5G網(wǎng)絡(luò)實時操控柳州手術(shù)室內(nèi)的單孔機(jī)器人，為1例2歲5個月的復(fù)發(fā)性腎積水患兒完成了腎盂輸尿管成形手術(shù)。該案例實現(xiàn)了遠(yuǎn)程操作、單孔入路與復(fù)雜復(fù)發(fā)病例處理三者的結(jié)合，標(biāo)志著遠(yuǎn)程手術(shù)體系走向成熟。2025年7月，該體系再次應(yīng)用于1例9歲復(fù)雜泌尿疾病患兒的根治手術(shù)，進(jìn)一步證明了該模式的可復(fù)制性與穩(wěn)定性。

高難度腫瘤微創(chuàng)切除手術(shù)展現(xiàn)技術(shù)底蘊(yùn)。在常規(guī)復(fù)雜手術(shù)方面，微創(chuàng)技術(shù)不斷挑戰(zhàn)極限。河南省婦幼保健院泌尿外科團(tuán)隊成功為1例7歲女孩實施了腹腔鏡下的右側(cè)腎上腺巨大腫瘤切除手術(shù)。該腫瘤與右腎體積相當(dāng)，且與下腔靜脈、肝臟、胰腺等重要臟器發(fā)生嚴(yán)重黏連，手術(shù)空間極其狹小。團(tuán)隊通過4個5 mm的微小切口，在腹腔鏡下完成精準(zhǔn)解剖分離與腫瘤完整切除，實現(xiàn)了“生命禁區(qū)”手術(shù)的微創(chuàng)化。

■三、小兒心血管外科：國產(chǎn)雙心室輔助裝置取得突破

2025年9月，南京市兒童醫(yī)院聯(lián)合天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院，成功為1例5歲、體重僅13 kg的終末期心衰患兒植入了國產(chǎn)第三代磁懸浮雙心室輔助裝置。由于患兒狹小的胸腔和遠(yuǎn)小于常人的心腔，無法與傳統(tǒng)成人“人工心”適配。研發(fā)團(tuán)隊基于患兒影像數(shù)據(jù)3D打印胸腔模型，量身定制了單泵僅重約70 g的兒童型磁懸浮血泵，攻克了器械空間分配、左右心血流平衡等難題。該裝置的成功應(yīng)用，實現(xiàn)了從體外支持到體內(nèi)適配的根本性轉(zhuǎn)變，為無數(shù)在等待心臟移植中掙扎的低齡、低體重終末期心衰患兒點(diǎn)燃了希望之光，是我國高端兒科醫(yī)療裝備自主創(chuàng)新的一項重要成果。

■四、小兒普外科與新生兒外科：專病體系構(gòu)建與微創(chuàng)技術(shù)拓展

小兒普外科領(lǐng)域，疾病全程管理的體系化構(gòu)建與手術(shù)機(jī)器人技術(shù)的專用化發(fā)展齊頭并進(jìn)。先天性巨結(jié)腸診療邁入“專病全流程管理”新階段。2025年12月，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成立了先天性巨結(jié)腸診療中心，常見畸形的診療模式開始轉(zhuǎn)向集早期篩查、多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)手術(shù)與長期隨訪于一體的主動健康管理模式。

新生兒外科不斷取得突破：先天性食管閉鎖微創(chuàng)診療體系獲得推廣，3 mm腹腔鏡膽總管囊腫手術(shù)為低齡治療開創(chuàng)了新路徑；與此同時，高海拔的西藏地區(qū)也實施了新生兒腹腔鏡手術(shù)。

■五、小兒胸外科、頭頸外科及尿道動力學(xué)：應(yīng)用專用機(jī)器人、微創(chuàng)技術(shù)與人工智能（AI）

在手術(shù)技術(shù)裝備層面，國產(chǎn)機(jī)器人向著為兒童量身定制的方向深度邁進(jìn)。為攻克兒童頭頸部手術(shù)中“操作空間極端狹小”與“神經(jīng)血管保護(hù)極其困難”的雙重難題，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院正在研發(fā)專用小型化柔性手術(shù)機(jī)器人。該機(jī)器人機(jī)械臂直徑小于4 mm，并采用剛?cè)狁詈显O(shè)計，結(jié)合多模態(tài)影像導(dǎo)航，能如透視般保護(hù)重要神經(jīng)血管，專門用于兒童頭頸部腫瘤等高風(fēng)險手術(shù)。

小兒胸外科正邁向精細(xì)化微創(chuàng)階段：單孔機(jī)器人技術(shù)已應(yīng)用于兒童復(fù)雜氣管重建等手術(shù)，顯著提升了操作精準(zhǔn)度；同時，肋間神經(jīng)冷凍等新鎮(zhèn)痛技術(shù)的融合，也大幅改善了術(shù)后疼痛管理效果。

尿道動力學(xué)方面，AI診斷模型將檢查準(zhǔn)確率提升至90%以上，相關(guān)專家共識推動了骶神經(jīng)調(diào)控等治療的規(guī)范化應(yīng)用。

■六、跨領(lǐng)域共性趨勢：AI賦能與區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

AI的應(yīng)用，正從早期的影像識別，延伸至臨床核心的診療、培訓(xùn)與醫(yī)療協(xié)同等全流程，實現(xiàn)深度賦能。武漢兒童醫(yī)院實施了“機(jī)器人賦能下小兒外科人工智能輔助治療”項目。該項目通過虛擬現(xiàn)實和增強(qiáng)現(xiàn)實技術(shù)進(jìn)行手術(shù)模擬與醫(yī)生培訓(xùn)，并研制出“幼兒版”定制器械。同時，遠(yuǎn)程腦電會診與AI診療系統(tǒng)在兒童癲癇等慢性病管理中的應(yīng)用，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供了有效路徑。

“國家區(qū)域醫(yī)療中心-基層網(wǎng)絡(luò)”協(xié)同模式成效卓著。5G 遠(yuǎn)程單孔機(jī)器人手術(shù)，正在推動“專家在中心、手術(shù)在基層” 這一新型模式的建立。這種模式加速了中國兒童醫(yī)療體系從傳統(tǒng)的“集中供給”向“結(jié)構(gòu)復(fù)制、梯隊聯(lián)動”深刻轉(zhuǎn)型，為破解兒童優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均的難題提供了切實可行的“中國方案”。

■七、國際會議落戶廣州：彰顯國際影響力

2025年10月，第38屆國際小兒外科研究研討會在廣州召開。作為該領(lǐng)域最具影響力的國際學(xué)術(shù)會議，首次落戶中國標(biāo)志著中國小兒外科學(xué)的學(xué)術(shù)影響力獲得了世界同行的認(rèn)可。會議的舉辦，不僅為中國學(xué)者提供了展示高水平研究成果的舞臺，也為國內(nèi)外同行的深度交流與合作搭建了橋梁，顯著推動了我國小兒外科學(xué)研究的國際化進(jìn)程。

■總結(jié)與展望

回望2025年，中國小兒外科學(xué)的畫卷由一系列激動人心的突破“點(diǎn)”構(gòu)成，這些璀璨的“點(diǎn)”正在快速連接成“線”與“面”：一條以精準(zhǔn)、微創(chuàng)、智能為核心的技術(shù)發(fā)展主線；一個以國家醫(yī)療中心為樞紐、輻射基層的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)面。

2025年的累累碩果，堅定了我們前行的信心。面對挑戰(zhàn)，我們將繼續(xù)引領(lǐng)中國小兒外科學(xué)開拓前行，為守護(hù)兒童健康共筑更堅實的未來。

中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會

執(zhí)筆人：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒外科 夏慧敏