參考文獻(xiàn)

　　1. 中國老年醫(yī)學(xué)會，《中國阿爾茨海默病診療指南（2020版）》

　　2. 《中華神經(jīng)科雜志》，2021年第54卷第3期

　　3. 《中國老年醫(yī)學(xué)雜志》，2022年第41卷第5期，關(guān)于阿爾茨海默病的最新研究進(jìn)展

　　4. 國家衛(wèi)生健康委員會，《老年癡呆防治指南》，2023年修訂版

　　5. 《中國全科醫(yī)學(xué)》，2023年，第26卷第9期，《阿爾茨海默病的早期識別與干預(yù)》

　　聽到“老年癡呆”，很多人第一反應(yīng)是——健忘，記不住事。

　　然而，遺忘其實不是最早的信號！很多患者在早期表現(xiàn)出來的，是性格、情緒、行為上的微妙變化，而這些往往被家人忽視，等到真正“記不住事情”了，病情已經(jīng)進(jìn)展到較嚴(yán)重的階段。

　　如果你身邊的長輩最近總是做出反常的舉動，比如脾氣變大、突然變得冷漠、學(xué)不會用以前熟悉的物品……一定要警惕！

　　第一個異常：脾氣變得怪異，情緒起伏大

　　以往性格溫和的老人，突然變得暴躁易怒，甚至一點小事都會大發(fā)雷霆，這是典型的阿爾茨海默�。蠢夏臧V呆）早期表現(xiàn)之一。

　　醫(yī)學(xué)研究表明，約有60%的患者在發(fā)病早期會出現(xiàn)情緒失控、焦慮、抑郁等情況（《中華神經(jīng)科雜志》，2021年第54卷第3期）。

　　真實病例：我曾接診過一位67歲的退休教師，家人說他這半年總是跟老伴吵架，甚至摔東西，以前他可是一個極有耐心、脾氣溫和的人。

　　后來，他開始懷疑家人偷拿他的東西，甚至不讓兒子進(jìn)家門。

　　家人以為是“老年倔脾氣”，直到他連家門密碼都輸錯，才意識到不對勁。

　　檢查后，確診為阿爾茨海默病早期。

　　第二個異常：社交退縮，變得沉默寡言

　　一個性格開朗、愛聊天的老人，突然變得沉默寡言，不愿意參加聚會，不想和朋友交流，這很可能不是單純的“心情不好”，而是大腦執(zhí)行功能下降的表現(xiàn)。

　　研究顯示，阿爾茨海默病患者在早期會出現(xiàn)“社交退縮”現(xiàn)象，他們對曾經(jīng)喜歡的活動失去興趣，甚至對親近的家人也表現(xiàn)冷淡（《中國全科醫(yī)學(xué)》，2023年第26卷第9期）。

　　原因在于，大腦負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)和社交能力的區(qū)域——前額葉皮層，已經(jīng)出現(xiàn)退化。

　　如何區(qū)分是單純的情緒低落，還是大腦病變？

　　·情緒低落：通常是因為某件事引起的，比如生病、家庭矛盾，或短期壓力，過一段時間會好轉(zhuǎn)。

　　·大腦病變：沒有明顯原因，且持續(xù)時間長，表現(xiàn)為對所有社交活動都失去興趣。

　　第三個異常：判斷力下降，容易上當(dāng)受騙

　　以前精打細(xì)算的老人，突然變得“大手大腳”，甚至頻繁被騙，這可能是大腦額葉功能下降的信號。

　　案例：我有一位病人，80歲，退休前是銀行職員，理財能力很強。

　　但最近一年，他開始頻繁“投資”，購買大量保健品，甚至把積蓄拿去投資一些虛假理財產(chǎn)品。

　　家人發(fā)現(xiàn)時，他已經(jīng)被騙了十幾萬元。

　　檢查發(fā)現(xiàn)，他的大腦前額葉已經(jīng)出現(xiàn)明顯萎縮，認(rèn)知功能下降，導(dǎo)致判斷力變差。

　　預(yù)防建議：

　　·家人要多陪伴：定期和老人溝通，了解他們的日常消費習(xí)慣，避免他們落入詐騙陷阱。

　　·定期體檢：65歲以上老人，建議每年進(jìn)行一次認(rèn)知功能評估，發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)。

　　第四個異常：做熟悉的事情變得困難

　　如果一個老人突然不會用手機，或者做飯時忘記關(guān)鍵步驟，甚至連穿衣服的順序都搞混，這可能是大腦執(zhí)行功能受損的表現(xiàn)。

　　醫(yī)學(xué)研究表明，阿爾茨海默病患者在早期會出現(xiàn)“習(xí)慣性動作障礙”，即對熟悉的事情感到陌生（《中國老年醫(yī)學(xué)雜志》，2022年第41卷第5期）。

　　如何判斷？

　　· 突然不會用遙控器、手機、微波爐等熟悉的電器。

　　·做飯時忘記放鹽，或者把米放進(jìn)鍋里卻忘了加水。

　　· 穿衣服時把褲子穿在外面，或者左右鞋穿反。

　　第五個異常：睡眠紊亂，晝夜顛倒

　　很多老年人確實會睡眠變差，但如果長期出現(xiàn)晝夜顛倒、頻繁做噩夢、夜間興奮等情況，就要警惕大腦退行性病變。

　　研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病患者在發(fā)病早期，松果體功能會出現(xiàn)異常，導(dǎo)致褪黑素分泌紊亂，從而影響睡眠節(jié)律（《中國老年醫(yī)學(xué)會》，2020版《阿爾茨海默病診療指南》）。

　　如何改善？

　　·白天適量運動，避免午睡時間過長。

　　·晚上減少藍(lán)光刺激，少看手機、電視。

　　·遵循固定作息，每天盡量在同一時間入睡、起床。

　　第六個異常：嗅覺減退，味覺改變

　　科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病患者在發(fā)病前5-10年，可能會出現(xiàn)嗅覺和味覺功能下降（《中華神經(jīng)科雜志》，2021年第54卷第3期）。

　　案例：有位患者的家屬告訴我，老人以前特別喜歡吃辣，但最近說“菜沒味道”，甚至分不清肉和魚的味道，后來還經(jīng)常忘記吃飯。

　　家人帶他來檢查，發(fā)現(xiàn)他的嗅覺神經(jīng)已經(jīng)受損，最終確診阿爾茨海默病。

　　如何自測？

　　· 是否經(jīng)常聞不到熟悉的味道，比如花香、食物香味？

　　· 是否覺得以前喜歡的食物變得“沒味道”？

　　·是否經(jīng)常吃過量的鹽或糖？

　　如何預(yù)防老年癡呆？

　　1.保持社交活動：多與朋友、家人交流，可有效延緩認(rèn)知衰退。

　　2.堅持運動：每天30分鐘的有氧運動，如快走、太極，可促進(jìn)大腦血液循環(huán)。

　　3.健康飲食：堅持“地中海飲食”，多吃魚、蔬菜、堅果，減少高糖高脂食品。

　　4.控制慢性病：高血壓、糖尿病、肥胖等疾病會增加老年癡呆風(fēng)險。

　　5.定期體檢：早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，延緩病情進(jìn)展。

　　總結(jié)：老年癡呆并非“老了就會得”，而是可以預(yù)防和延緩的。如果你發(fā)現(xiàn)家中老人有上述異常，千萬別當(dāng)成“正常老化”而忽視，盡早就醫(yī)檢查，才是對他們最好的保護(hù)！

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