3月16日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2025年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》。數(shù)據(jù)顯示，截至2025年底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)133068.14萬人，同比增加406萬人，參保率鞏固在95%。職工醫(yī)保參保38856.07萬人，居民醫(yī)保參保94212.08萬人。

但在這份數(shù)據(jù)中，有一個變化值得企業(yè)管理者和HR格外關(guān)注——參保結(jié)構(gòu)的變化。數(shù)據(jù)顯示，2025年職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到38856.07萬人，同比增加908萬；與此同時，居民醫(yī)保參保人數(shù)為94212.08萬人，同比減少502萬。兩組數(shù)據(jù)一增一減，看似只是結(jié)構(gòu)調(diào)整，但如果把它放在就業(yè)結(jié)構(gòu)和社會保障體系演進(jìn)的背景中來看，就會發(fā)現(xiàn)這背后其實反映出一個正在形成的趨勢：越來越多的人正在進(jìn)入職工醫(yī)保體系。

這一變化既與就業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整有關(guān)，也與社會保障制度不斷完善密切相關(guān)，而對于企業(yè)來說，它所帶來的影響，很可能會逐漸體現(xiàn)在人力成本結(jié)構(gòu)上。

一、從居民醫(yī)保到職工醫(yī)保，背后是就業(yè)結(jié)構(gòu)的變化

要理解這一變化，首先需要區(qū)分兩種醫(yī)保類型的覆蓋人群。居民醫(yī)保主要面向的是沒有穩(wěn)定就業(yè)關(guān)系的人群，比如學(xué)生、未就業(yè)居民以及部分農(nóng)村人口；而職工醫(yī)保則是以就業(yè)人群為核心，由用人單位和個人共同繳納費用。

因此，當(dāng)職工醫(yī)保參保人數(shù)明顯增加時，往往意味著兩種情況正在發(fā)生。

一方面，大學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入就業(yè)市場后，參保關(guān)系會從居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保；另一方面，一些原本處于非正式就業(yè)狀態(tài)的人群，也在逐漸進(jìn)入更規(guī)范的就業(yè)體系。近年來靈活就業(yè)群體規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，外賣騎手、網(wǎng)約車司機(jī)、電商從業(yè)者等新就業(yè)形態(tài)人群不斷增加，各地也在推動這些群體逐步納入職工醫(yī)保體系。

從宏觀層面來看，這是一種就業(yè)結(jié)構(gòu)的變化。但從企業(yè)角度看，這一變化意味著另一個趨勢正在逐漸顯現(xiàn)：社會保障體系的覆蓋范圍正在不斷擴(kuò)大。當(dāng)更多勞動者進(jìn)入職工醫(yī)保體系，社保制度對用工關(guān)系的約束也會隨之加強(qiáng)。

二、社保覆蓋擴(kuò)大，企業(yè)用工成本的邏輯正在改變

對于很多企業(yè)來說，醫(yī)保和社保往往被當(dāng)作一項固定成本來看待，但實際上，社保制度的變化往往會影響企業(yè)的用工結(jié)構(gòu)和成本結(jié)構(gòu)。

職工醫(yī)保屬于單位與個人共同繳費的制度安排，只要勞動關(guān)系成立，用人單位就需要承擔(dān)相應(yīng)的繳費責(zé)任。隨著越來越多的勞動者進(jìn)入職工醫(yī)保體系，企業(yè)在人力成本中的社保部分，也會逐漸變得更加剛性。

在過去較長一段時間里，一些企業(yè)為了控制成本，會通過各種方式壓縮社保支出，比如不繳社保、按最低基數(shù)繳納，或者以合作關(guān)系替代勞動關(guān)系等。但隨著社保、稅務(wù)以及多部門數(shù)據(jù)逐漸打通，這些操作空間正在不斷縮小。同樣，2025年8月1日，最高人民法院發(fā)布《關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律問題的解釋（二）》，針對社會保險繳納問題作出清晰界定：任何形式的“不繳社保”約定均屬無效。司法解釋將于9月1日正式施行，進(jìn)一步為為勞動者權(quán)益保障筑起堅實防線！

換句話說，社保成本正在從“可有可無的成本”，逐漸變成“必須承擔(dān)的成本”，企業(yè)可操作的空間越來越小。當(dāng)這一變化逐漸形成共識之后，企業(yè)在人力成本管理上的關(guān)注點，也必然會發(fā)生轉(zhuǎn)移。

三、企業(yè)人力成本結(jié)構(gòu)，正在慢慢發(fā)生變化

如果從企業(yè)經(jīng)營的角度來看，人力成本通常由三個部分構(gòu)成：工資支出、社保公積金支出以及人力管理成本。很多企業(yè)在做成本控制時，往往首先關(guān)注工資水平，但在實際運(yùn)營中，社保成本對企業(yè)長期經(jīng)營的影響并不小。

特別是在一線城市，用人單位需要承擔(dān)的社保比例并不低，當(dāng)用工規(guī)模擴(kuò)大時，這部分成本的累積效應(yīng)會非常明顯。

隨著醫(yī)保參保結(jié)構(gòu)發(fā)生變化、社保覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，企業(yè)在人力成本上的壓力，未來可能更多地體現(xiàn)在合規(guī)成本上。過去通過非規(guī)范用工方式降低社保支出的做法，隨著監(jiān)管體系的完善，將越來越難以持續(xù)。

在這樣的背景下，企業(yè)在人力資源管理上的思路也需要進(jìn)行調(diào)整。單一依賴正式員工的用工模式，已經(jīng)很難同時兼顧效率和成本，越來越多的企業(yè)開始嘗試通過多元化的用工結(jié)構(gòu)來平衡經(jīng)營壓力。

例如，一些企業(yè)會將核心崗位保留為正式員工，同時把部分項目型、階段性的工作通過外包或靈活用工的方式來完成。這種結(jié)構(gòu)既可以保持組織穩(wěn)定，也能在一定程度上提升用工的靈活性。

四、社保管理，其實是一項長期的管理能力

才燊集團(tuán)服務(wù)了近4000+企業(yè)，在跟不少企業(yè)溝通的過程中，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象：很多企業(yè)把社保問題當(dāng)作財務(wù)問題處理，而忽視了它在整體人力資源管理中的位置。

實際上，社保不僅僅是一項支出，它同時也關(guān)系到企業(yè)用工風(fēng)險、員工穩(wěn)定性以及企業(yè)的合規(guī)水平。在勞動關(guān)系越來越規(guī)范的環(huán)境下，社保管理能力已經(jīng)逐漸成為企業(yè)管理能力的一部分。

那些能夠在合規(guī)框架下合理設(shè)計用工結(jié)構(gòu)、控制成本并保持組織穩(wěn)定的企業(yè)，往往更容易在競爭中保持優(yōu)勢。相反，如果企業(yè)在社保問題上長期采取被動應(yīng)對的方式，一旦政策環(huán)境發(fā)生變化，往往會面臨較大的調(diào)整壓力。

五、醫(yī)保數(shù)據(jù)釋放的一個長期信號

回到這次醫(yī)保快報的數(shù)據(jù)。職工醫(yī)保參保人數(shù)一年增加900多萬，居民醫(yī)保人數(shù)則小幅下降，這種變化未必會在短期內(nèi)產(chǎn)生明顯影響，但從長期來看，它所反映的是就業(yè)結(jié)構(gòu)和社會保障體系的持續(xù)演進(jìn)。

隨著平臺經(jīng)濟(jì)、新就業(yè)形態(tài)以及靈活就業(yè)人群規(guī)模的擴(kuò)大，未來進(jìn)入職工醫(yī)保體系的人群可能會繼續(xù)增加。對普通勞動者而言，這意味著保障水平的提升；而對企業(yè)來說，則意味著用工環(huán)境正在逐漸變得更加規(guī)范和透明。

在人力成本越來越清晰、用工監(jiān)管不斷加強(qiáng)的背景下，企業(yè)真正需要思考的，不只是如何壓縮成本，而是如何在合規(guī)框架下設(shè)計更合理、更穩(wěn)定的用工結(jié)構(gòu)。

從這個角度來看，這組看似普通的醫(yī)保數(shù)據(jù)，其實正在提醒企業(yè)：人力成本的邏輯，正在悄悄發(fā)生變化。