春回大地，萬物復(fù)蘇，時下正是踏青賞花的好時節(jié)。然而，對于一部分人來說，春天帶來的不是美景，而是一雙“鬧情緒”的眼睛——發(fā)癢發(fā)紅、異物刺激伴流淚。眼科醫(yī)生提醒大家，這可能是“過敏性結(jié)膜炎”在作祟。該病雖不傳染，卻讓不少人苦不堪言。

過敏性結(jié)膜炎

是眼科常見病

過敏性結(jié)膜炎為春夏季發(fā)病，秋冬季癥狀好轉(zhuǎn)或消失。和因感染因素引起且具有傳染性的“紅眼病”不同，過敏性結(jié)膜炎的本質(zhì)是人體免疫系統(tǒng)對過敏物質(zhì)的過度反應(yīng)。

春季植物花粉濃度飆升，楊柳絮隨風(fēng)飄散，易黏附在眼表；潮濕環(huán)境滋生的微生物（如塵螨和霉菌）隨空氣接觸眼睛；春季紫外線增強，可加重眼表的敏感性。當(dāng)過敏物附著在結(jié)膜（眼白表面的透明黏膜）時，免疫細胞會釋放一種“組胺”的物質(zhì)，導(dǎo)致眼結(jié)膜血管擴張、神經(jīng)敏感，從而引發(fā)眼癢、紅腫、分泌物增多等癥狀。

過敏性結(jié)膜炎與個人體質(zhì)有關(guān)，是一種變態(tài)反應(yīng)，不具有傳染性，有一定自限性。由于在同一個家庭或工作環(huán)境中，可能會出現(xiàn)多人過敏的情況，常常被誤認為是傳染所致。其實，主要是因為大家處于同一個環(huán)境當(dāng)中接觸了致敏原，引起相同的過敏性結(jié)膜炎反應(yīng)。

過敏性結(jié)膜炎

好發(fā)于兒童及青少年

發(fā)病時，患者上眼皮的內(nèi)部有一層粉紅色、形狀不規(guī)則的扁平突起，外觀就像鋪路石一樣。癥狀特點是眼睛發(fā)癢、眼白充血發(fā)紅、流淚及攜帶黏液性乳白色分泌物。

此外，也有的患者常年有類似癥狀，在春夏季迎來高峰期，其他季節(jié)癥狀減輕。一般情況下，過敏性結(jié)膜炎隨著季節(jié)變化，癥狀可自行緩解或消失，反復(fù)發(fā)作數(shù)年后，癥狀有減輕或消退趨勢。

合理用藥

是緩解過敏性結(jié)膜炎的有效方法

在治療上，患者要盡量明確過敏的物質(zhì)，配合藥物治療，效果一般較好。有些患者對于過敏物質(zhì)難以確定，因此，醫(yī)生對這種病的治療僅只局限于緩解癥狀，減輕患者痛苦，治療效果一般不太令人滿意。

目前，治療過敏性結(jié)膜炎的眼藥分類及代表藥物有以下幾類。

抗組胺類眼藥水：如富馬酸依美斯汀滴眼液等。

肥大細胞穩(wěn)定劑類眼藥水：如色苷酸鈉、吡嘧司特鉀等滴眼液。

雙效藥物眼藥水：如奧洛他定滴眼液等。

非甾體抗炎藥眼藥水：如米雙氯芬酸滴眼藥等。

糖皮質(zhì)激素類眼藥水：如醋酸可的松、地塞米松等滴眼液。

需要注意的是，皮質(zhì)類固醇類藥物雖然可在短期內(nèi)有效控制過敏癥狀，效果較好，但不能長期且大量使用，因為這類藥物可能會引起眼壓升高，繼發(fā)青光眼、白內(nèi)障和視神經(jīng)損害等。如果過敏癥狀比較嚴(yán)重，局部用藥不能有效控制，則需要全身用藥。

對于有些癥狀特別嚴(yán)重、經(jīng)過治療多年不愈的患者也可考慮“易地療法”，也就是從原先住的地區(qū)遷移到另外一個較遠的地區(qū)居住和工作，可能會收獲較好的效果，這是由于遷移到了異地，脫離了原居住地過敏原的緣故。

遠離過敏原

并注意眼部衛(wèi)生

預(yù)防過敏性結(jié)膜炎注意以下幾點：

首先，避免接觸致敏的花粉，外出時要做好個人防護，佩戴密封式護目鏡（如運動防風(fēng)鏡）、口罩等，保護好易受侵犯的眼睛、口腔和鼻子等部位。

其次，回家后要及時洗手、洗臉、洗頭，更換干凈的衣物?；ǚ蹅鞑ッ黠@的那段時間，不宜在室外晾曬衣服、床單等，白天要盡量少開門窗，防止花粉進入室內(nèi)，室內(nèi)可以用空氣凈化器清潔空氣。

第三，可以用藥物預(yù)防，既往有過嚴(yán)重的春季過敏性結(jié)膜炎病史者，可在踏青前1周開始使用抗過敏滴眼液（如：吡嘧司特鉀），形成保護屏障。

過敏性結(jié)膜炎雖不致命，但反復(fù)發(fā)作可能損傷眼表屏障，甚至影響視功能。若出現(xiàn)以下癥狀，可能并發(fā)角膜炎或其他感染，需要盡快就醫(yī)，接受專業(yè)診療：1.眼痛、視力下降；2.眼睛有大量黃綠色分泌物；3.使用藥物3天后無緩解。

需要注意的是，過敏性結(jié)膜炎常常和過敏性鼻炎“結(jié)伴而行”，這部分患者除了有眼部過敏癥狀之外，還有鼻子癢、打噴嚏、流清涕等鼻部過敏的典型癥狀，需要同時進行防治。

總之，春季踏青時做好防護，必要時可隨身攜帶抗過敏藥物，既能享受春光，又能保護免受過敏癥襲擾。若癥狀持續(xù)，建議至醫(yī)院進行過敏原檢測，實現(xiàn)精準(zhǔn)防治。

作者 || 解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師 陶海

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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