杭州蕭山的陳阿姨在48歲時，一直覺得自己活不過50歲。彼時，隨著日子一天天過去，心里這塊巨石也越來越重，她的焦慮與日俱增。

陳阿姨有一個姐姐，三個弟弟，都是不到50歲的年紀就相繼離世。她媽媽這一代有四五個兄弟姐妹，也都沒活過50歲。家里人不懂醫(yī)，只知道他們死前要么肚子腫大，要么總感覺右上腹隱痛，到醫(yī)院就診，有的被確診為肝硬化晚期，有的被確診為晚期肝癌。

“醫(yī)生，我們家是不是被詛咒了？我兄弟姐妹沒一個活過50歲，我媽那輩也一樣！”距離50歲越來越近時，陳阿姨總覺得渾身乏力、食欲變差，更是認定“詛咒”要輪到自己了，連忙趕到醫(yī)院求助，

經(jīng)過系統(tǒng)檢查，陳阿姨被確診為乙肝后肝硬化早期，這也正是解開這個“家庭詛咒”的關(guān)鍵。原來，陳阿姨的家族存在家族聚集性乙肝病史，在過去醫(yī)療條件有限的年代，乙肝病毒在家族中悄悄傳播，卻沒人察覺，由于沒有規(guī)范的抗病毒治療，家人們的乙肝也在不知不覺中進展為肝硬化、肝癌，最終讓50歲成了家族難以逾越的“生死坎”。

“乙肝不是遺傳病，而是傳染病，家族聚集性多和母嬰傳播有關(guān)，但它絕對不是‘不治之癥’。”杭州市第一人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師金潔為陳阿姨制定了個性化抗病毒治療方案，并反復(fù)叮囑她要定期復(fù)查。

堅持治療后，陳阿姨的病情很快得到控制，此后20多年她一直堅持每隔三個月到醫(yī)院隨訪，做肝功能、肝臟B超等檢查，同時規(guī)律吃抗病毒藥，從不擅自中斷。

如今，陳阿姨已經(jīng)70多歲，她不僅順利邁過50歲的“坎”，身體狀況一直穩(wěn)定，第三代也已健康成年，徹底打破了原先的“家族詛咒”。

“其實，這樣的患者在我的門診里不在少數(shù)?！苯饾嵵魅胃锌?，“那些真正從絕境中走出來的人，未必有什么靈丹妙藥，不過是把‘信任’二字，刻進了每一次的定期隨訪里?！?/p>

乙肝本身并不可怕，乙肝家族史也從來不是“家族壽命詛咒”，早篩查、早診斷、早治療，按時復(fù)查，保持良好的復(fù)診依從性，就能打破家族的不良健康循環(huán)。然而，目前仍有很多人將“小三陽”“大三陽”視為洪水猛獸，對乙肝等疾病的認知和應(yīng)對存在諸多誤區(qū)。

“肝炎-肝硬化-肝癌”

這條路其實可以被打斷

很多患者都和當年的陳阿姨一樣，認為“乙肝、肝硬化、肝癌”是一條通往死亡的單行道。其實這條路完全可以被打斷。針對大眾最關(guān)心的“乙肝三部曲”，金潔主任表示“乙肝病毒感染后，如果不注意檢測、不及時治療，加上長期熬夜、飲酒、勞累，確實有部分人會進展為肝硬化，進而可能發(fā)展為肝癌?！?/p>

但這并不是必然。 如果在乙肝攜帶者階段就能定期檢測、早期發(fā)現(xiàn)、及時抗病毒治療，是完全可以減少肝硬化、肝癌的發(fā)生率的，甚至能大大延緩病情進展。陳阿姨的例子就是最好的證明。他之所以能逆轉(zhuǎn)命運，核心在于兩個字：干預(yù)。

早期肝硬化可以逆轉(zhuǎn)

肝臟是如何“變硬”的？為了讓大眾更直觀地理解肝病的演變，金潔主任用了一個生動的比喻：

“肝臟變硬的過程，就像皮膚上劃傷后出血、結(jié)痂。如果不去反復(fù)刺激，痂會自然脫落，皮膚慢慢長好，最多留個淺疤。但如果反復(fù)去摳、反復(fù)出血、反復(fù)結(jié)痂，這個硬痂就會越來越厚，越來越硬?！?/p>

肝臟也是如此。當病毒、酒精、脂肪肝持續(xù)損傷肝細胞，身體就會不斷進行修復(fù)。每一次修復(fù)，都會留下疤痕（纖維化）。疤痕堆積得越多，肝臟就越硬，最終形成肝硬化。只要及時去除損傷因素（如抗病毒、戒酒），肝臟是有機會“軟”回去的。

陳阿姨就是很好的例子，肝硬化不是終點，而是可以被管理的慢性病，早期肝硬化是完全有機會逆轉(zhuǎn)的，關(guān)鍵在于三件事：

1. 明確病因，對因治療： 乙肝就要抗病毒，酒精就要徹底戒酒。

2. 堅持治療，絕不擅自停藥： 乙肝抗病毒藥就像高血壓藥一樣，需要長期服用。擅自停藥極易導致病情反彈，甚至危及生命。

3. 改善生活方式： 規(guī)律作息，不熬夜，不給肝臟增加負擔。

“很多患者在我門診規(guī)范治療后，肝纖維化甚至肝硬化都有所逆轉(zhuǎn)?！苯饾嵵魅握f，普通慢性肝病患者建議 3-6個月復(fù)查一次；早期肝硬化患者建議縮短至 2-3個月。陳阿姨就是嚴格遵守了“3個月一次”的隨訪，才把每一次危險都扼殺在搖籃里。

這5類人是重點關(guān)注對象

遏制肝硬化，首先要做好篩查。金潔主任特別提醒，以下五類人群是肝硬化的高危人群，務(wù)必定期檢查：

1. 病毒感染人群： 尤其是慢性乙型肝炎、丙型肝炎感染者，這是我國最常見的病因。

2. 長期大量飲酒人群： 酒精會直接損傷肝細胞。如果乙肝患者還長期飲酒，肝硬化、肝癌的風險比不飲酒的乙肝患者高出約20倍！

3. 代謝綜合征相關(guān)人群： 特別是伴有肥胖、高血脂、高血糖的脂肪肝患者，近年來肝硬化的發(fā)生率呈上升趨勢。

4. 有肝病家族史的人群： 包括乙肝家族史，以及遺傳代謝性肝?。ㄈ缪。?。家族聚集性強，風險較高。

5. 長期服藥人群： 部分藥物可能導致慢性肝損害，需定期監(jiān)測。

查肝硬化，做這幾項就夠了

很多患者盲目做檢查，既花錢又受罪。金潔主任推薦一套最實用、最精準的組合拳：

基礎(chǔ)檢查： 血常規(guī)、肝功能、乙肝三系、HBV DNA、甲胎蛋白（AFP）。

影像學檢查： 上腹部B超，用于觀察肝臟形態(tài)、大小。

核心指標： 肝臟硬度測定。這是一種無創(chuàng)檢查，像做B超一樣，能具體測出肝臟硬度值。

硬度值 > 7.2 kPa：提示明顯肝纖維化。

硬度值 > 11.2 kPa：可能提示早期肝硬化。

輔助評估： 肝纖維化指標（如鞘蛋白酶）、FIB-4值（通過血常規(guī)和肝功能計算得出）。

【熱點問答】

別再被這些謠言誤導了

1、膽紅素突然升高，是不是病情惡化了？

金潔：膽紅素升高分三類：肝細胞性、梗阻性、溶血性。不要恐慌，也不要亂吃藥，務(wù)必到?？漆t(yī)院系統(tǒng)檢查，明確病因后針對性治療。

2、護肝片、進口保健品能治肝硬化嗎？

金潔：不能！ 保健品只能作為輔助，起不到抗纖維化、抗病毒的核心作用。肝硬化治療必須針對病因，盲目依賴保健品是大忌。

3、家里有乙肝患者，一起吃飯會傳染嗎？

金潔：不會。 乙肝主要通過血液、性接觸、母嬰傳播。日常生活接觸如共餐、握手、擁抱都不會傳染。請給予家人更多的關(guān)愛，而非隔離。

4、乙肝抗病毒藥要吃一輩子嗎？

金潔：目前一線抗病毒藥（恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋、艾米替諾福韋）安全性高、副作用小。多數(shù)患者需要長期服藥，這就像高血壓、糖尿病一樣，是為了維持病情穩(wěn)定。 停藥風險極大，必須在醫(yī)生指導下進行。

5、肝硬化患者吃什么有講究？

金潔：要堅持溫涼、少渣、軟食。絕對避免粗糙、堅硬、上火的食物（如堅果、筍、芹菜渣），以防劃傷食道靜脈引發(fā)大出血。多吃富含維生素的蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白。

（綜合自橙柿互動·都市快報、浙醫(yī)在線 ）

原標題：《“醫(yī)生我家是不是被詛咒了？兄弟姐妹沒一個活過50歲！”48歲阿姨慌了》

本文作者：新民晚報 魏麗英 高飛 整合

題圖來源：上觀題圖