很多人以為心臟病是突然發(fā)生的，就像電影里演的那樣，人捂著胸口一下子倒下去，自己掙扎著打120，或者直接暈過去，只能靠周圍的人來幫忙急救，驚險萬分不說，而且不一定救得回來。

但實際上，絕大多數心臟病，尤其是冠心病、心梗，都有很明確的預警信號，身體會提前幾天甚至幾周“說話”，告訴我們該去醫(yī)院看看了，這時候正確治療是可以避免心臟病發(fā)作的，可惜的是很多人不知道如何分辨。

?? 醫(yī)生提醒：

心臟病有很多種，大家比較熟悉的是冠心病，此外還有心律失常、心肌病、主動脈夾層等。無論哪種，一旦急性發(fā)作，都可能在短時間內奪走生命。但如果在早期預警階段就能識別并就醫(yī)，很多悲劇完全可以避免。醫(yī)學上的黃金搶救時間只有120分鐘，每耽誤一分鐘，就有大量的心肌細胞壞死，如果能盡早識別心臟的求救信號，關鍵時刻是能救命的。

01

心臟發(fā)病前，身體會說話

心臟本身沒有痛覺神經，它缺血缺氧時，并不會直接感覺到疼，疼痛感其實來自心臟周圍的神經，這些神經和肩膀、手臂、后背、胃、牙齒的神經在脊髓里有交集。

所以，當心臟缺血時，大腦接收到的信號可能來自這些部位，病人可能會覺得肩膀疼、后背疼、牙疼、胃疼，唯獨胸口疼得不明顯。

正因為這樣，很多人跑去看骨科、看牙科、看消化科，就是沒想到去心內科。等到真正胸痛發(fā)作時，血管已經堵得差不多了。

另外，早期信號往往是一過性的，活動、勞累時出現，休息幾分鐘就好轉。很多人覺得“好了就沒事了”，等下一次發(fā)作時，可能就沒那么幸運了。

黃金120分鐘：

如果沒能及時識別心臟病的預警信號，只要在發(fā)作后的120分鐘內能正確、及時處理，也能大大增加急救的成功率，減少治療難度，避免后遺癥，超過這個時間，再想徹底治愈就難了。

正確的做法是：

• 立即停止一切活動，保持安靜，最好平臥或半臥位。

• 保持呼吸通暢，解開衣領和腰帶。

• 立刻撥打120，不要自己開車去醫(yī)院，不要等家人下班再送。急救車上能第一時間做心電圖、給氧氣、通知醫(yī)院做好準備。

• 如果沒有醫(yī)囑，不要亂吃藥。如果醫(yī)生開過硝酸甘油，可舌下含服一片，5分鐘后不緩解可再含一片，最多不超過3片。

• 等待救援時，放松情緒，安靜等待，不要過度緊張。

02

出現這7個癥狀，盡快去醫(yī)院

01

胸痛+呼吸困難

這是典型的心絞痛/心梗癥狀，由于心臟血管狹窄或堵塞，導致心肌缺血缺氧。胸痛是因為心臟神經受刺激，呼吸困難是因為心臟泵血功能下降，肺部淤血。

表現為胸口正中或偏左出現壓榨樣、緊縮樣的疼痛，像一塊大石頭壓在胸口，還會感覺呼吸困難，喘不上氣。疼痛可能持續(xù)幾分鐘，休息或含服硝酸甘油后緩解。如果疼痛持續(xù)超過15分鐘不緩解，高度懷疑心梗。

02

左肩痛+上肢麻木

心肌缺血時，疼痛信號通過神經放射到左肩、左臂內側，甚至小指和無名指。這被稱為“牽涉痛”。很多患者會誤以為是肩周炎或頸椎病，從而耽擱治療。

典型癥狀是左肩酸痛、脹痛，嚴重時伴隨整條左臂沉重、麻木、無力。這種疼痛與活動有關，比如走路、上樓時出現，休息一會兒后消失。如果同時伴有胸悶、心慌，更要警惕。

如果懷疑是心絞痛，需做冠脈CTA或冠脈造影明確狹窄程度。輕者遵醫(yī)囑使用阿司匹林、他汀類藥物治療，重者需要手術放置支架或搭橋。

03

左后背痛+燒灼感

心梗發(fā)作導致心臟下壁缺血時，疼痛可放射到左肩胛骨附近的后背，有時表現為燒灼感、酸脹感，容易被誤認為肌肉勞損或膽囊炎。

主要表現為左后背肩胛骨區(qū)域持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性加劇，有時像火燒一樣?？砂橛星靶赝?、冒冷汗等不適。

04

間歇牙痛+手腳冰涼

牙齒和心臟的感覺神經在脊髓有重疊區(qū)域，心肌缺血時可刺激神經引起牙痛，醫(yī)學上叫心源性牙痛。這種牙痛很容易識別，去牙科檢查時找不到具體哪顆牙壞，牙齦不腫，活動時加重，休息后減輕。

可表現為一側或雙側牙齒陣發(fā)性疼痛，常常會放射到下頜、臉頰，同時手腳發(fā)涼、出冷汗，吃止痛藥無效。

05

上肢單側高血壓

如果兩只胳膊血壓相差太大，例如收縮壓差超過20mmHg，就有可能是主動脈夾層累及了鎖骨下動脈，導致一側上肢供血受影響，血壓偏低。

如果雙臂血壓沒有明顯差異，突然發(fā)現一側胳膊血壓明顯低于另一側，同時可能伴有胸背部撕裂樣疼痛、手腳冰涼、嗜睡，就要警惕主動脈夾層了。

主動脈夾層是急癥，必須立即就醫(yī)，做增強CT確診，根據分型可能需要急診手術或介入治療。

06

胸骨后撕裂痛

這是主動脈夾層的另一個典型癥狀，此時主動脈內膜撕裂，血液沖入血管壁中層，形成假腔，疼痛非常劇烈，難以忍受。

典型癥狀是突然發(fā)作的胸骨后或肩胛區(qū)劇烈疼痛，呈撕裂樣、刀割樣，常向前胸、后背、腹部放射。疼痛一開始就達到頂峰，持續(xù)不緩解，可伴有高血壓、暈厥等癥狀。

07

胃痛惡心+冒冷汗

急性下壁心梗時，心臟的膈面缺血，刺激膈肌，表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐，很像急性胃炎，但同時還會大量出冷汗，面色蒼白。

這種胃痛與飲食無關，吃胃藥無效，需要立即就醫(yī)做心電圖，排除心梗。一旦確診，要及時按心梗急救，進行溶栓或介入。

03

預防心臟病，做到3多3少

01

高危人群自測

如果你符合以下任何一條，就是心臟病的高危人群，需要格外警惕上述癥狀：

• 男性超過45歲，女性超過55歲或絕經；

• 有高血壓、糖尿病、高血脂病史；

• 有冠心病、心梗、中風家族史；

• 吸煙（包括二手煙）；

• 肥胖（體重指數BMI≥28）

• 長期熬夜、壓力大、缺乏運動；

• 已有外周動脈疾病或頸動脈斑塊；

?? 提醒：

高危人群建議每年做一次心血管專項檢查，包括血壓、血脂、血糖、心電圖，必要時做冠脈CTA。

02

飲食習慣三多三少

三多：

• 多吃蔬菜水果：每天保證一斤蔬菜，深色蔬菜占一半，還要有半斤水果。新鮮蔬果富含維生素、膳食纖維和抗氧化劑，能保護血管。

• 多吃全谷物：把一部分精米白面換成燕麥、糙米、玉米、藜麥等。全谷物富含B族維生素和膳食纖維，有助于控制血糖血脂。

• 多吃優(yōu)質蛋白：多吃魚肉，特別是深海魚，以及雞胸肉、豆制品。減少紅肉和加工肉。

三少：

• 少鹽：每天食鹽不超過5克，大約是一個啤酒瓶蓋的量。

• 少油：少吃油炸食品、肥肉、動物內臟，烹調油每天不超過25-30克。

• 少糖：少喝含糖飲料，少吃甜點、糖果，高糖不僅導致肥胖，還會直接損傷血管內皮。

03

生活習慣“三要三不要”

三要：

• 要規(guī)律運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動，比如快走、慢跑、游泳、騎自行車。運動能增強心臟功能，改善血管彈性。

• 要保證睡眠：每天睡夠7-8小時，長期熬夜會升高血壓、增加炎癥反應，誘發(fā)心血管事件。

• 要定期體檢：每年查一次血壓、血脂、血糖、心電圖，早發(fā)現、早干預，把危險因素控制在萌芽狀態(tài)。

三不要：

• 不要吸煙：包括二手煙、三手煙。煙草中的有害物質會直接損傷血管內皮，是心臟病最明確的危險因素之一。

• 不要過量飲酒：酒精會導致血壓升高、心律失常，增加心肌損傷風險。如果一定要飲酒，男性每天不超過25克酒精，約一兩白酒，女性減半。

• 不要長期熬夜：熬夜會打亂生物鐘，使交感神經興奮，心臟負擔加重，所以要盡量在晚上11點前入睡。