入春后，老年人警惕“倒春寒”：心腦血管疾病的5個預(yù)警信號

氣溫驟變的時節(jié)，讀懂身體的“求救信號”能救命

王大爺今年72歲，有高血壓病史多年。開春后天氣轉(zhuǎn)暖，他每天早晨6點(diǎn)準(zhǔn)時到公園散步。這天出門時覺得有些陰冷，但想著“春天都來了，能冷到哪去”，只穿了件薄外套。走到半路，他突然感到胸悶、氣短，還以為是走快了累著了，坐在長椅上歇了半小時才勉強(qiáng)回家。家人發(fā)現(xiàn)他臉色不對，送醫(yī)后診斷為急性心肌梗死的前兆。

醫(yī)生說：“如果再晚來幾個小時，后果不堪設(shè)想?！?/p>

這并非個例。每年3月至4月，乍暖還寒的“倒春寒”時節(jié)，正是心腦血管疾病的高發(fā)期。醫(yī)學(xué)研究表明，心腦血管疾病每年有兩次高峰期，即秋冬季和冬春季，這段時間被稱為心腦血管人群疾病發(fā)作的“危險(xiǎn)期”-6。對于老年人來說，識別身體的預(yù)警信號，比任何治療都更重要。

一、為什么“倒春寒”是心腦血管的“高危窗口”？

“倒春寒”的特點(diǎn)是“冷鋒過境，乍暖還寒”。前期身體已適應(yīng)了相對溫暖的天氣，血管處于舒張狀態(tài)。突然的降溫，尤其是24小時內(nèi)降溫幅度超過8-10℃，會對人體造成強(qiáng)烈的冷應(yīng)激-1。

這種氣溫驟變對血管的傷害體現(xiàn)在三個方面：

第一，血管遇冷收縮，血壓瞬間飆升。為應(yīng)對寒冷、保持體溫，人體外周血管（如皮膚、四肢的血管）會迅速收縮。這會導(dǎo)致血壓瞬間升高，心臟負(fù)荷加大-1。低溫刺激交感神經(jīng)興奮，全身血管痙攣收縮，外周阻力增大，血壓快速飆升，加重心臟和腦部供血負(fù)擔(dān)-2。

第二，血液黏稠度上升，血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。寒冷環(huán)境下，人體排汗減少，血液相對濃縮；血小板更易聚集，血液變得黏稠，更容易誘發(fā)心腦血管疾病-1。血流速度減慢，血小板易聚集，形成血栓，堵塞心腦關(guān)鍵血管-2。

第三，春季呼吸道感染高發(fā)，成為“導(dǎo)火索”。呼吸道病毒本身也會通過炎癥反應(yīng)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，成為誘發(fā)心腦血管事件的“導(dǎo)火索”-1。氣溫回暖，戶外活動增多，遭受風(fēng)寒侵襲和細(xì)菌感染的機(jī)會增多，易發(fā)生感冒、發(fā)燒、肺部感染等呼吸系統(tǒng)疾病，從而誘發(fā)或加重心腦血管疾病-6。

對于年輕人，血管彈性好，能輕松應(yīng)對氣溫變化。但對于中老年人或已有動脈粥樣硬化的人群，血管就像用久了的橡皮筋，已經(jīng)“硬化”、“變脆”，彈性大不如前。在血壓的劇烈波動下，血管壁上不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊容易破裂脫落，堵塞心臟的血管就是心梗，堵塞腦血管就是腦卒中-1。

二、誰是最危險(xiǎn)的“倒春寒”高危人群？

并不是所有人都會在倒春寒中“中招”，以下幾類人群需要格外警惕：

1. 老年人。這是首當(dāng)其沖的高危人群。隨著年齡增長，新陳代謝減慢，免疫力下降，血管彈性變差，對氣溫變化的適應(yīng)能力弱-8。特別是65歲以上人群，血管調(diào)節(jié)能力顯著下降-2。

2. 基礎(chǔ)疾病患者。包括高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦梗死病史的人。這些人的血管本身就有基礎(chǔ)病變，氣溫波動很容易誘發(fā)病情加重-1。尤其是高血壓患者，寒冷刺激可能導(dǎo)致血壓失控-9。

3. 職場高壓人群。長期熬夜、加班、精神緊張，本身交感神經(jīng)就處于興奮狀態(tài)，血壓容易波動，再加上倒春寒的刺激，風(fēng)險(xiǎn)會翻倍-1。

4. 吸煙、過量飲酒的人群。吸煙會損傷血管內(nèi)皮，酒精會擴(kuò)張血管后又反跳性收縮，兩者疊加，會進(jìn)一步增加血管負(fù)擔(dān)-1。

5. 缺乏運(yùn)動、肥胖的人群。這類人群血管代謝差，血液黏稠度高，氣溫變化時，血管調(diào)節(jié)能力弱，更容易出現(xiàn)問題-1。過度肥胖容易引起血液的黏稠，血液循環(huán)較差-6。

三、5個預(yù)警信號，一定要牢牢記住

很多人誤以為心腦血管疾病發(fā)作都是劇烈疼痛，或者半身癱瘓才算。其實(shí)很多時候，身體會發(fā)出一些“微小信號”，尤其是在倒春寒期間，讀懂這些信號，就是為自己爭取生機(jī)。

預(yù)警信號1：不明原因的極度疲勞

這是最容易被忽視的信號！

劉阿姨今年68歲，最近總覺得“累得不對勁”——以前買菜回來歇十分鐘就好，現(xiàn)在歇半小時還緩不過來；以前能一口氣爬上三樓，現(xiàn)在爬一層就要喘半天。她以為是“年紀(jì)大了正?！?，結(jié)果一周后突發(fā)腦梗。

這是什么信號？這種疲勞并非普通的勞累，是那種“爬一層樓要歇半小時”“買菜回來癱半天”的疲憊——以前輕松做的事，現(xiàn)在力不從心，休息也緩不過來-10。這極有可能是心臟泵血能力下降，無法滿足身體基本能量需求的直接信號-10。

在倒春寒期間，如果出現(xiàn)這種“歇不過來”的疲勞，尤其是在氣溫驟降后出現(xiàn)或加重，一定要警惕，這可能是心臟供血不足的表現(xiàn)-1。

預(yù)警信號2：非典型部位的疼痛

胸口疼誰都懂，但肩膀疼、后背疼、牙疼、胃疼呢？

老李今年70歲，前幾天吃完晚飯覺得“胃疼”，還伴有惡心。他以為是吃壞了肚子，吃了片胃藥就睡了。第二天早上被家人發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)錯過最佳搶救時機(jī)——急性下壁心梗。

這是什么信號？心肌梗死雖然發(fā)生在心臟，但其疼痛可以放射到身體其他部位。典型癥狀是胸骨后或心前區(qū)壓榨性、緊縮性疼痛，但老年人更多表現(xiàn)為非典型部位的疼痛-3：

• 左臂、左肩疼痛：尤其是活動后出現(xiàn)，休息后緩解
• 后背疼痛：沒有明顯原因的肩胛骨區(qū)域疼痛
• 上腹部疼痛：常伴有惡心、嘔吐，極易被誤認(rèn)為是胃病
• 牙痛、下頜痛：沒有牙科問題，卻出現(xiàn)不明原因的牙痛或喉嚨發(fā)緊感

核心原則：對于老年人突然出現(xiàn)的、無法用常見原因解釋的疼痛，都應(yīng)首先考慮心腦血管意外的可能-3。尤其是在倒春寒期間，出現(xiàn)任何一種，都要及時就醫(yī)，不能拖延-1。

預(yù)警信號3：一動就喘，躺不平

這口氣喘得不對勁！

張大爺最近總覺得“氣不夠用”，尤其是晚上睡覺時，平躺著就覺得胸悶氣短，必須墊高兩個枕頭才能睡著。有天半夜突然憋醒，坐起來喘了好一會兒才緩過來。他以為是“老慢支犯了”，結(jié)果去醫(yī)院一查——左心衰竭。

這是什么信號？在輕微活動（如穿衣、走路、聊天）后即感到“上氣不接下氣”，或是在平躺時感覺呼吸困難，需要墊高枕頭才能入睡（醫(yī)學(xué)上稱為“端坐呼吸”）。夜間可能因突然的氣悶而驚醒，需要坐起緩解（夜間陣發(fā)性呼吸困難）-10。

這不是普通的“肺不好”，而是左心衰竭、肺部淤血的典型表現(xiàn)-10。心臟泵血功能下降，血液無法有效循環(huán)，導(dǎo)致肺部淤血，從而出現(xiàn)呼吸困難。

預(yù)警信號4：頭暈、眼前發(fā)黑、暈厥

腦子突然“斷片”了！

李奶奶在廚房做飯時，突然感到天旋地轉(zhuǎn)，扶著灶臺站了幾秒鐘才緩過來。她以為是“起猛了”，沒當(dāng)回事。一周后，她在外出買菜時突然暈倒，送醫(yī)診斷為腦梗死。

這是什么信號？經(jīng)常性的頭昏眼花，感覺站不穩(wěn)或快要暈倒，甚至短暫的意識喪失，都可能是腦供血不足的表現(xiàn)-3。這可能是由于心臟泵血功能不足（心衰），或電路系統(tǒng)故障（心律失常），導(dǎo)致心臟無法有效射血，引發(fā)腦缺血所致-10。

特別要警惕“一過性”癥狀：有些癥狀可能只持續(xù)幾分鐘就消失了，很多人覺得“沒事了”就不去醫(yī)院。這可能是“小中風(fēng)”（醫(yī)學(xué)上稱為短暫性腦缺血發(fā)作，TIA），雖然癥狀短暫，但它是一個嚴(yán)重的警告信號，預(yù)示著未來發(fā)生大中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高-7。即使癥狀消失了，也一定要立即就醫(yī)！

預(yù)警信號5：說話含糊、肢體無力、面部歪斜

FAST口訣一定要牢記！

這是最典型、最緊急的信號，一旦出現(xiàn)，立即撥打120！

請牢記“中風(fēng)120”口訣-3：

“1”看——1張臉是否不對稱？讓患者微笑或露出牙齒，觀察是否出現(xiàn)口角歪斜，臉部不對稱。

“2”查——2只手臂是否單側(cè)無力？讓患者雙臂平舉10秒鐘，觀察是否有一側(cè)手臂無力下垂。

“0”（聆）聽——語言是否清晰？讓患者說一句簡單的話（如“今天天氣真好”），聽是否出現(xiàn)言語含糊不清、表達(dá)困難或理解障礙。

只要出現(xiàn)以上任何一項(xiàng)異常，都應(yīng)高度懷疑腦卒中，立即撥打120-3！

四、除了5個信號，這些癥狀也要警惕

除了上述5個核心預(yù)警信號，以下癥狀也值得高度警惕-3-6：

• 突然出現(xiàn)的視力問題：視力模糊、眼前一過性黑蒙（眼前一黑）或看東西有重影
• 劇烈頭痛：尤其是腦出血，常表現(xiàn)為“炸裂樣”、“一生中最劇烈的”頭痛，可伴有嘔吐
• 眩暈、行走不穩(wěn)：感覺天旋地轉(zhuǎn)，無法走直線，如同喝醉酒
• 意識障礙：反應(yīng)遲鈍、嗜睡甚至昏迷
• 心悸：自覺心跳過快、過慢、不規(guī)律或“漏跳一拍”
• 身體水腫：雙腳、腳踝、小腿出現(xiàn)對稱性的、按壓后留有凹陷的浮腫

五、出現(xiàn)預(yù)警信號，應(yīng)該怎么辦？

當(dāng)上述癥狀出現(xiàn)時，正確的應(yīng)對至關(guān)重要。

第一步：立即停止活動

立即停止所有活動，馬上休息，采取坐位或半臥位，降低心臟耗氧量-10。

第二步：立即呼叫120

黃金救援電話是120，不是子女電話，不是家庭醫(yī)生電話！立即撥打，不要有任何猶豫-3。

冷靜、清晰地告知-3：

1. 詳細(xì)地址（小區(qū)、樓號、單元、門牌）
2. 患者基本情況（年齡、性別、目前狀態(tài)）
3. 可疑診斷（“懷疑是中風(fēng)”或“懷疑是心梗”）
4. 留下您的電話號碼并保持暢通

第三步：在等待救護(hù)車時，應(yīng)該做的事-3

• 讓患者平臥：松開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。將其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管導(dǎo)致窒息
• 記錄發(fā)病時間：準(zhǔn)確的時間對醫(yī)生后續(xù)是否能用上溶栓、取栓等關(guān)鍵治療至關(guān)重要
• 準(zhǔn)備好就醫(yī)資料：身份證、醫(yī)保卡、既往病歷、正在服用的藥物（或藥盒）
• 派人接應(yīng)：如果住址復(fù)雜，派人到小區(qū)門口或明顯標(biāo)志物處迎接救護(hù)車

第四步：絕對禁止做的事-3

• 切勿隨意喂藥或喝水！不要喂“安宮牛黃丸”等藥物，中藥需辨證，用錯可能加重病情。且急性期患者吞咽功能可能已受損，強(qiáng)行喂藥會導(dǎo)致窒息
• 切勿盲目搬動或搖晃患者：特別是懷疑腦出血時，保持安靜、減少搬動至關(guān)重要
• 切勿掐人中：這不僅無效，還可能因疼痛刺激導(dǎo)致患者躁動，加劇病情

六、倒春寒期間，如何做好日常防護(hù)？

與其等信號出現(xiàn)再急救，不如提前做好防護(hù)。

1. “春捂”有講究-9

不要急于脫掉冬裝，尤其要護(hù)住頭部、頸部和手腳。外出時采用“洋蔥式穿衣法”，方便根據(jù)環(huán)境溫度增減衣物。重點(diǎn)捂好“三大部位”——頸部、腰部、腳部，這三個部位受涼最容易引發(fā)疾病-8。

2. 晨起遵循“三個30秒”-1-5

醒來后先躺30秒，坐起30秒，床邊坐30秒再站立，防止體位突變引發(fā)血壓驟變。

3. 調(diào)整運(yùn)動時間-1-2

避免清晨（6-9點(diǎn)）氣溫最低時段外出鍛煉，可改為上午10點(diǎn)后或下午2-4點(diǎn)。運(yùn)動以散步、打太極拳等溫和運(yùn)動為主，每次20-30分鐘。

4. 監(jiān)測血壓，不擅自停藥-2-9

高血壓患者應(yīng)增加血壓監(jiān)測頻率，若收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥。切忌因?yàn)椤案杏X不冷”就自行停藥。

5. 保持充足飲水-2-9

每天少量多次喝溫水，晨起一杯溫開水，稀釋血液，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。每天飲水1500-2000毫升。

結(jié)語：警惕信號，平安迎春

回到文章開頭的王大爺。那次胸悶后，家人及時送他就醫(yī)，醫(yī)生診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，及時進(jìn)行了介入治療。出院時醫(yī)生叮囑：“以后遇到倒春寒，出門前先看天氣預(yù)報(bào)，氣溫驟降就晚點(diǎn)出門，穿暖和些。最重要的是，再出現(xiàn)胸悶、氣短，別自己扛著，馬上來醫(yī)院?！?/p>

王大爺現(xiàn)在逢人就念叨：“這‘倒春寒’比冬天還危險(xiǎn)，可大意不得！”

倒春寒雖然短暫，卻是心腦血管健康的一道坎。記住這5個預(yù)警信號——不明原因的疲勞、非典型部位的疼痛、一動就喘躺不平、頭暈眼前發(fā)黑、說話含糊肢體無力——就是為自己和家人的健康上了一道“保險(xiǎn)”。

關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，做好防寒保暖，讀懂身體信號，才能平安迎接真正的春暖花開。

最后送大家一首防護(hù)口訣：

倒春寒，要警惕，氣溫驟變傷身體；
晨起牢記三個半，運(yùn)動避開六到九；
春捂重點(diǎn)護(hù)三處，血壓監(jiān)測不能停；
五個信號要記清，出現(xiàn)一個就求救；
時間就是腦細(xì)胞，時間就是心肌命；
平安度過危險(xiǎn)期，春暖花開樂悠悠！