類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性多關(guān)節(jié)炎為特征的全身性自身免疫性疾病，常呈對稱性累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，還可累及心臟、肺、眼等多個臟器。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影響心臟而引起的心臟病稱為類風(fēng)濕心臟病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人可發(fā)生數(shù)型類風(fēng)濕性心臟損害，可以表現(xiàn)為心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、瓣膜炎等。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起心臟受累多見于類風(fēng)濕因子（RF）陽性、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的病人，臨床表現(xiàn)較少或較隱匿，只有不足10%的病人會出現(xiàn)如心慌氣短、乏力、咳嗽等癥狀，并且癥狀多發(fā)生在急性心包炎時，可有胸痛、心包摩擦音、心包積液甚至偶有心包填塞。近半數(shù)病人需通過超聲心動圖檢測方可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性心臟病。超聲心動圖檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)心包積液或增厚，以及瓣膜受累。

由于目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因不明，所以治療也只能靠藥物控制。類風(fēng)濕性心臟病的治療，也是根據(jù)患者的癥狀及嚴(yán)重程度給予藥物治療，如果有心衰可以使用地高辛、螺內(nèi)酯、硝酸異山梨酯片等治療，如果有心律失常使用倍他樂克、胺碘酮等治療，必要時給予瓣膜置換或其他手術(shù)治療。

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，有些患者會出現(xiàn)熱邪熾盛、閉阻心脈的情況，可能會出現(xiàn)心悸、胸悶、面紅耳赤、口干舌燥、脈細(xì)數(shù)等癥狀。治療原則主要是清熱養(yǎng)心，常用的中藥方劑有清營湯、銀翹散等。另一些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者則可能出現(xiàn)痰瘀互結(jié)，心脈痹阻的情況。這時患者可能會出現(xiàn)心悸、胸悶、心痛等癥狀，且痛有定處。這種情況治療的原則主要是活血化瘀、祛痰通絡(luò)，常用的中藥方劑有桃紅四物湯、失笑散等。有些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)痰火內(nèi)盛，上擾心神的情況。這時患者可能會出現(xiàn)心悸、心煩、失眠、多夢、口苦等癥狀。這種情況下，治療的原則主要是清心化痰、鎮(zhèn)靜安神，常用的中藥方劑有黃連溫膽湯等。

我院風(fēng)濕科采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，中醫(yī)方面，本病的治療以辨證論治為主，關(guān)鍵在于分清標(biāo)本虛實(shí)。本病的性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，肝腎督脈虛損為本，風(fēng)、寒、濕、熱及痰濁瘀血為標(biāo)。我科有藤苓清痹止痛湯、川羌除痹湯等多個協(xié)定處方，及多個經(jīng)典方劑，如右歸丸、補(bǔ)腎強(qiáng)督湯、身痛逐瘀湯等，配合中藥封包、穴位貼敷等外治法，療效顯著。

中藥熏洗療法

將中藥煎煮后，趁熱對患部熏蒸或浸泡，使藥性從毛孔直入病處。有祛風(fēng)散寒除濕，舒筋活絡(luò)的作用。

中藥封包療法

將中藥加工研磨成末，配伍適當(dāng)比例的水與蜂蜜，加熱蒸煮后，裝入紗布袋中，敷于局部關(guān)節(jié)，有祛風(fēng)散寒除濕、清熱利濕消腫以及舒筋活絡(luò)的作用。

穴位貼敷療法

將中藥加工研磨成末，配伍適當(dāng)比例的水與蜂蜜，蒸餅為丸，敷于穴位，適用于脊柱及四肢關(guān)節(jié)的固定疼痛，具有祛風(fēng)除濕、化瘀止痛的功效。

骨痹止痛丸

風(fēng)濕科常用院內(nèi)制劑

功能主治：補(bǔ)益肝腎，活血止痛。用于肝腎不足、瘀血阻絡(luò)所致的骨痹，癥見頸肩痛、腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、跟骨刺；肥大性脊柱炎、頸椎病、增生性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病見上述證候者 。

頸腰壯骨膠囊

風(fēng)濕科常用院內(nèi)制劑

功能主治：滋肝補(bǔ)腎，強(qiáng)筋壯骨，活血止痛。用于肝腎不足、瘀血阻絡(luò)所致的頸椎病、腰間盤突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、增生性骨關(guān)節(jié)炎。

風(fēng)濕丟拐膠囊

風(fēng)濕科常用院內(nèi)制劑

功能主治：祛風(fēng)除濕，止痛。用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性肌炎、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)增生等。

除痹止痛膠囊

風(fēng)濕科常用院內(nèi)制劑

功能主治：祛風(fēng)散寒，化痰通絡(luò)，消腫止痛。用于痰瘀痹阻所致的骨痹，癥見關(guān)節(jié)疼痛、腫大變形、屈伸不利、或有結(jié)節(jié)、筋脈拘急；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性脊柱炎、骨質(zhì)增生癥、大骨節(jié)病見上述證候者。

內(nèi)容來源/風(fēng)濕科

初　審/畢航奇

復(fù)　審/王國強(qiáng)

終　審/崔俊峰

醫(yī)院地址

紅旗院區(qū)：長春市工農(nóng)大路1478號　0431-86178018

經(jīng)開院區(qū)：長春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)深圳街185號

兒童診療中心：0431-81953838

婦產(chǎn)診療中心：0431-80568666

治未?。」芾碇行模?、針灸推拿中心：長春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號

農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長白公路與東盛路交匯處 0431-81877999

二道分院：二道區(qū)東河?xùn)|路4999號 0431-81127999

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長白山大街3052號 0439-5080906

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院定西醫(yī)院：甘肅省定西市安定區(qū)解放路31號 0932-8213301