“這個病最折磨人的不是疼，而是你永遠(yuǎn)不知道下一次疼什么時候來?！?/p>

那是李銘澤最難忘的一次發(fā)作。2019年春節(jié)，他和妻子飛往國外度假。飛機剛落地，右腳大腳趾開始劇痛，緊接著胳膊、手肘同時發(fā)作。整整15天旅程，他幾乎都在酒店度過，靠輪椅出行。那一刻，他成了被痛風(fēng)“綁架”的人。

痛風(fēng)，是一種由單鈉尿酸鹽晶體沉積引發(fā)的常見的炎癥性關(guān)節(jié)病，晶體沉積在關(guān)節(jié)、肌腱、滑囊及其周圍，或其他組織內(nèi)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和組織損傷1。在我國，成人高尿酸血癥患病率已達14%2，痛風(fēng)患病率也攀升至3.2%3。

但對患者而言，煎熬的不只是疼痛本身，而是反復(fù)發(fā)作、傳統(tǒng)治療手段有限、以及對腎臟長期損傷的隱憂。年復(fù)一年的拉鋸戰(zhàn)，不斷消磨著他們的身心與意志。

“20多歲發(fā)病已不罕見”

典型的痛風(fēng)急性發(fā)作表現(xiàn)為劇烈的自限性關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。“像是有螞蟻在咬關(guān)節(jié)”“像被容嬤嬤拿針扎過”“腫如豬蹄的腳伸不進鞋子”……社交平臺上，患者們用盡比喻，形容那種刻骨銘心的疼。

李銘澤20歲那年第一次感受到這種疼。右腳大腳趾紅腫，一碰就痛，連被子壓著都受不了。他掛了外科，醫(yī)生聽了癥狀后立即建議他到風(fēng)濕免疫科檢查下是否是痛風(fēng)?！敖Y(jié)果一查尿酸，600多?！?/p>

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會發(fā)布的《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》，非同日兩次檢測血尿酸均高于420 μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。若長期未干預(yù)，就可能發(fā)展成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

對于這個疾病，李銘澤有心理準(zhǔn)備。他的爺爺、父親均患有高尿酸血癥，家族遺傳他一直知道。但確診那一刻，他還是愣住了：“我才20歲，怎么就痛風(fēng)了？”

“20多歲發(fā)病已不罕見?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張學(xué)武說。近年來，隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高尿酸血癥和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升和年輕化趨勢。門診里，血尿酸升高的大學(xué)生比比皆是，其中不少已經(jīng)發(fā)展為痛風(fēng)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張學(xué)武

盡管痛風(fēng)越來越常見，但整體重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足?！疤鄣臅r候下決心根治，不疼就忘了?！睆垖W(xué)武無奈地說。

這種“發(fā)作—止痛—復(fù)發(fā)”的循環(huán)，導(dǎo)致本來可防可控的痛風(fēng)，生生被拖成慢性病，最后變成疑難雜癥。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作不僅會引起不可逆轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)損傷，還會增加多臟器損傷風(fēng)險，如慢性腎臟病、心血管疾病、糖尿病患病風(fēng)險，以及全因死亡風(fēng)險增加4。

“當(dāng)患者合并癥多了，急性期用藥也變得棘手?！睆垖W(xué)武解釋道，非甾體抗炎藥傷腎、傷胃腸道，糖皮質(zhì)激素影響血糖血壓，秋水仙堿容易導(dǎo)致腹瀉和骨髓抑制。當(dāng)患者同時存在腎功能不全、糖尿病、消化道疾病時，醫(yī)生往往陷入“無藥可用”的困境。

“這些藥半衰期短，用上幾天不怎么疼了，但勁兒一過，如果一用降尿酸藥，尿酸波動就又疼起來?！睆垖W(xué)武說，“我們經(jīng)常被患者埋怨，好不容易不疼了，一吃藥又疼起來了?！?/p>

痛風(fēng)不僅僅是急性關(guān)節(jié)疼痛，更是一場體內(nèi)持續(xù)燃燒的“炎癥風(fēng)暴”?！巴达L(fēng)患者即使關(guān)節(jié)不疼，體內(nèi)的炎癥指標(biāo)也可能仍然偏高?！睆垖W(xué)武強調(diào)，“每一次發(fā)作，都是對心、腎、血管的一次打擊。反復(fù)發(fā)作，等于反復(fù)受傷?！?/p>

從“只降尿酸”到“抗炎+降尿酸”雙達標(biāo)

在李銘澤的記憶里，痛風(fēng)從來不是“疼幾天就好”那么簡單。

剛工作那幾年，他在一家設(shè)計公司上班，常常需要出差去現(xiàn)場調(diào)研。但痛風(fēng)發(fā)作時，他的右腳大腳趾劇烈疼痛，根本沒辦法走路。后來，他不得不換了份工作。

這么多年來，李銘澤幾乎吃遍了所有痛風(fēng)藥，“剛開始還有效，后來就越來越不管用了?！?/p>

更讓他痛苦的是，痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)越來越頻繁。最初那幾年一年只犯一兩次，后來逐年加重，一年發(fā)作四五次，去年甚至每月兩三次。李銘澤苦笑，“我一個老爺們，躺在床上，喝個水都得喊我老婆，你說我什么心情？”

李銘澤的遭遇并非個例?！吨腥A風(fēng)濕病學(xué)雜志》發(fā)布的《痛風(fēng)達標(biāo)治療人群用藥真實情況分析》顯示，盡管傳統(tǒng)治療方案已廣泛應(yīng)用于臨床，但近一半患者的疼痛等癥狀仍未有效緩解，約60%患者在一年內(nèi)經(jīng)歷反復(fù)發(fā)作。尤其在降尿酸治療起始的3-6個月，缺乏有效的抗炎手段，極易導(dǎo)致病情反復(fù)急性發(fā)作，進而陷入尿酸控制不佳的惡性循環(huán)。

圖源：視覺中國

“過往，降尿酸治療（ULT）一直是痛風(fēng)治療的基石，然而長期忽略了‘炎癥引擎’白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）?！睆垖W(xué)武說。當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，免疫系統(tǒng)會被激活，釋放大量炎癥因子。其中，IL-1β扮演著核心角色。他用一個形象的比喻解釋IL-1β的作用機制，它就像一場火災(zāi)的“點火器”。

首先，尿酸鹽結(jié)晶會刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生一個IL-1β的前體，但這個前體本身沒有活性。隨后，另一個叫“caspase-1”的酶會把這個前體“剪”成有活性的IL-1β。IL-1β一旦出現(xiàn)，就會產(chǎn)生兩個作用：一是“呼叫援兵”，刺激中性粒細(xì)胞往關(guān)節(jié)聚集；二是“擴大戰(zhàn)火”，激活其他炎癥因子，引發(fā)炎癥級聯(lián)反應(yīng)。短短幾小時內(nèi)，整個關(guān)節(jié)就會陷入劇烈的“炎癥風(fēng)暴”。

即使尿酸降下來，如果這條炎癥通路已經(jīng)被激活，痛風(fēng)依然可能發(fā)作。而且，炎癥本身會進一步損傷血管內(nèi)皮、加重腎臟負(fù)擔(dān)、促進動脈粥樣硬化?！耙虼送达L(fēng)的治療不但要把尿酸能降到合理水平，還要控制炎癥?！?/p>

這個認(rèn)知，推動了治療理念的根本性轉(zhuǎn)變?！锻达L(fēng)抗炎癥治療指南（2025版）》的制訂，標(biāo)志著對痛風(fēng)患者的管理從側(cè)重于“尿酸達標(biāo)”干預(yù)進入了同時強調(diào)“炎癥管理”的“雙重干預(yù)”新階段。

2025年7月，由我國自主研發(fā)、治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的1類生物創(chuàng)新藥伏欣奇拜單抗正式獲批。作為中國首個靶向IL-1β的超長效生物制劑，正是這一理念的產(chǎn)物。臨床試驗顯示，伏欣奇拜單抗不僅顯著降低ULT期間的急性發(fā)作5，而且在痛風(fēng)急性期治療后大幅減少復(fù)發(fā)風(fēng)險（12周風(fēng)險降低90%，24周風(fēng)險降低87%）6。半年一針，實現(xiàn)了炎癥長期控制的目標(biāo)，解決了患者依從性問題。

2025年，痛風(fēng)進入“暴發(fā)期”的李銘澤，抱著試試看的心態(tài)注射了伏欣奇拜單抗。

此后的三個月，沒有發(fā)作。他照常工作，照常吃飯，關(guān)節(jié)再沒疼過。“以前不敢想，三個月至少得犯六七次?！备屗馔獾氖?，配合降尿酸藥物后，尿酸穩(wěn)穩(wěn)控制在400μmol/L以內(nèi)?！拔医K于可以像個正常人一樣了?！彼f。

在張學(xué)武看來，這類藥物的價值遠(yuǎn)不止“不疼了”。

首先它為患者提供了一個治療窗口期。讓他們能平穩(wěn)啟動降尿酸治療，不再陷入“一吃藥就疼、一疼就停藥”的惡性循環(huán)。

其次是持續(xù)抑制炎癥。張學(xué)武指出，很多患者以為關(guān)節(jié)不疼就沒事，實則緩解期體內(nèi)炎癥指標(biāo)可能仍高，正悄無聲息地?fù)p傷血管和臟器。伏欣奇拜單抗半衰期長，能把炎癥控制得更長久，降低患者半年首次復(fù)發(fā)風(fēng)險。

這種“看不見的保護”正在門診中轉(zhuǎn)化為看得見的變化。在張學(xué)武的門診中，已有注射六個月的患者前來復(fù)診，至今未痛風(fēng)發(fā)作。

建立規(guī)范的生活方式

“打完針，我有了改變自己的窗口期?！蓖达L(fēng)，如今不再是李銘澤人生的“開關(guān)”。

他開始控制飲食，規(guī)律運動，甚至重新走進健身房?！靶那楹昧?，生活狀態(tài)也好了。能蹦能跳的?！?/p>

但藥物只是起點。在張學(xué)武看來，痛風(fēng)管理的終點，是患者建立起長期規(guī)范的生活方式?！肮茏∽?，邁開腿，長效抗炎，規(guī)律降尿酸?！彼磸?fù)強調(diào)。

這不僅是醫(yī)生的期望，也與“健康中國2030”戰(zhàn)略不謀而合。作為常見代謝性炎性疾病，痛風(fēng)的規(guī)范管理，既關(guān)乎個體健康，也承載著慢病防控的社會意義。而要真正落地，除了醫(yī)學(xué)發(fā)展和藥物創(chuàng)新，也需要各方積極探索。

正是基于這一深層需求，鎂信健康推出“痛風(fēng)無憂”痛風(fēng)患者權(quán)益項目，試圖探索一條新的路徑?；颊叱晒θ虢M后，即可享受包括理賠金、輸注預(yù)約服務(wù)、客服全程指導(dǎo)及健康科普等多項會員權(quán)益。這意味著，如果藥物未能如預(yù)期般控制病情，患者將得到實實在在的后續(xù)保障支持。

“這是關(guān)心藥吃下去之后的效果，關(guān)心患者能否因此回歸正常生活?！崩钽憹烧f。在他看來，這種“產(chǎn)品+支付+服務(wù)”的模式，直接回應(yīng)了患者的核心顧慮，通過兜底保障，患者不再需要獨自承擔(dān)試錯的風(fēng)險。

從只盯著尿酸數(shù)值，到同時關(guān)注炎癥這個“核心引擎”，生物制劑的出現(xiàn)，不僅突破了傳統(tǒng)藥物的治療瓶頸，也為那些長期受困于反復(fù)發(fā)作、身心俱疲的痛風(fēng)患者提供了新選擇，過去只能被動應(yīng)對的病程，現(xiàn)在可以主動管理，患者可以從反復(fù)發(fā)作的恐慌中抽身，去規(guī)劃一個不被疼痛定義的人生。

“我終于可以像個正常人一樣，去計劃未來，而不是只想著下一次疼什么時候來?！崩钽憹烧f。

（文中李銘澤為化名）

*此內(nèi)容不可替代專業(yè)醫(yī)療建議、診斷或治療。僅用于大眾獲取疾病和健康方面的知識科普，不能用于自我診斷病情，以上資料僅供參考，具體診療請到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

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作者：馬萌

編輯：馬敏